张晋

肩周炎可以细分为多种不同疾病，如冻结肩，即五十肩，通常是自愈性疾病，患者的疼痛或活动受限8-12个月可自行消失。如果患者的症状延长至1年左右，肩膀仍然处于僵硬状态，如前后左右四个方向活动受限，需要到医院就诊，必要时需要行肩关节松解术。肩峰撞击症或肩袖损伤患者，如果不经过正规治疗或手术治疗，疼痛会反复发作，常年经久不愈。因此，建议肩关节疼痛1年以上的患者到专业医院就诊。患者由于投掷动作引发的SLAP损伤以及二头肌腱、长头肌腱损伤，通常无法彻底自愈，如果疼痛无法忍受，建议到专业医院就诊。

股骨髋臼撞击症和髋臼盂唇损伤的治疗分两大种。第一种是保守治疗，通过避免伸屈髋运动，同时口服非甾类消炎止痛药减轻症状和疼痛；第二种是手术治疗，采用关节镜微创手术，将增生的骨刺打磨，将盂唇进行缝合，六周之后就能正常的走路，三个月之后就可以进行运动。

肩袖损伤除外伤性肩袖损伤外，大部分是退行性损伤，损伤和肩峰撞击症紧密相连，肩峰撞击症指肱骨头外展、前屈过程中和肩峰前缘发生摩擦碰撞引发。患者进行锻炼是为防止撞击再度产生，锻炼时不能外展>90°，否则大结节与肩峰前缘会出现摩擦、碰撞。因此，患者可在不抬胳膊的过程中，进行钟摆运动或各种运动，不会引发肩峰撞击以及肩袖的进一步撕裂，是肩袖损伤保守治疗的锻炼方式。术后患者由于已经把肩峰骨刺打磨平、肩峰下间隙恢复、肩袖已经缝好，因此通常不出现肩峰撞击症，可以有效进行多种活动锻炼，比如外展、前屈上举、内外旋等。患者采取保守方法治疗肩袖损伤时，禁止外展或前屈上举>90°，但肩峰成形术后可以进行各种活动。