张春

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
自愈是指乙肝病人在没有治疗干预的情况下，自身清除掉乙肝病毒，在临床上是可以看到的，其发生率约1%。自愈一定是在乙肝小三阳基础上发生的，表现为乙肝病毒DNA水平逐渐降低到检测不出，乙肝表面抗原逐渐下降直至消失，可以出现乙肝表面抗体或者是不出现。虽然小三阳可以自愈，不是每个乙肝小三阳都会自愈，毕竟这是一个低概率事件，大部分乙肝小三阳还会一直携带的，而且在一定的情况下还会转变为大三阳，病毒再次活跃复制。

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用药都会有一些不良反应。如激素药膏不能长期使用，长期使用皮肤会出现红斑，或者出现毛细血管扩张、皮肤萎缩，这是激素的副作用。吡美莫司和他克莫司长期使用，可以合并细菌感染，出现脓疱。因为这两种药物可以抑制局部的免疫反应，造成人体降低对一些常驻细菌的抑制，从而出现脓疱。另外，硫磺有一定的刺激性，也不可长期使用，如果用完硫磺局部皮肤发红或者脱屑加重，需要停止使用。

皮炎一般指的是病理诊断，如皮肤感染、皮肤过敏，表现为皮肤发炎。湿疹是一个临床的诊断，指一系列的临床症状，如局部皮肤发红、渗出、瘙痒、结痂。部分湿疹诱因明确，可诊断为皮炎，如染发后引起的接触性皮炎、与精神因素相关的神经性皮炎或经紫外线照射后出现的日光性皮炎。皮炎的概念是感染或发炎，是一个病理的表现，湿疹是一个临床的表现，但有具体原因的湿疹又可称为皮炎。

湿疹样癌临床上是一个慢性过程，好发于腺体周围部位，如乳房、腹股沟或肛周等部位，是肿瘤细胞增生的表现。湿疹样癌局部皮肤增厚，病程时间较长且不易愈合，易反复发作。可通过局部麻醉，取小块皮肤做切片，在显微镜下进行鉴别。确诊以后治疗方式与湿疹不同，湿疹样癌需依照肿瘤的方式进行治疗，而湿疹一般是依照过敏的方式进行治疗。

湿疹导致手掌痒是手湿疹的一种表现，单纯的手湿疹一般多见于家庭主妇。由于其经常清洗东西，接触84消毒液等化学用品，造成皮肤的长期慢性损害，主要表现为手掌的角化性斑块，可伴有瘙痒、发红，甚至皮肤破裂。治疗主要包括： 1、斑贴试验：查明过敏原，如防腐剂、洗涤剂等，尽量避免接触过敏原，可配戴手套。如橡胶过敏，可在橡胶手套内，增加布手套，防止过敏； 2、配合外用药进行治疗。

搔抓可使局部皮肤产生结痂。一般急性湿疹，若渗出停止，呈结痂状态，说明急性湿疹发生好转。但慢性湿疹的结痂一般是人为的搔抓造成，通常提示病情加重。人为的搔抓会使结痂反复，造成恶性循环。 人体的皮肤修复有自然的过程，在皮肤破损时可产生结痂，未完全长好时，人为去除结痂，会产生新的结痂。急性湿疹由渗出转变成结痂，代表病情的好转。

激素引起的肥胖通常是指糖皮质激素。其处理可以分为以下两种情况： 1、病理性：如库欣综合征，会造成向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背，四肢相对较细小，应积极治疗原发病，控制肥胖； 2、医源性：患者由于某种自身免疫性疾病，需要应用糖皮质激素治疗，也会引起向心性肥胖。在自身免疫性疾病控制后，停用糖皮质激素，给予饮食和运动控制，可缓解向心性肥胖的症状。