张明

在做彩超检查时，医生会在体表上涂抹一种黏黏的胶状物质，这个物质叫做耦合剂。正因为有耦合剂的存在，才能够让超声探头与人体有良好的贴附，能够让超声波较好地传入人体成像。如果没有耦合剂，超声波发散在空气中，无法穿透空气进行成像。耦合剂是超声检查的必备环节，虽然又凉又黏，可能抹在人体上不是很舒服，但耦合剂为中性且没有气味，对人体不会造成任何危害，因此不用担心。在检查过后，用卫生纸将耦合剂充分擦拭干净，回家后再洗澡，干净又安全。患者在检查特别浅表部位的时候，有时会增加耦合剂的用量，厚厚的耦合剂可以增加超声探头与病灶，特别是较为浅表的、小的病灶之间的距离，能够显示图像更清晰，因此耦合剂较为必要。

点状强回声有良性的情况。以做的甲状腺结节超声检查为例，在甲状腺结节超声检查中，结节内部是否出现点状强回声，是重要的超声特征。如果点状强回声出现在实性低回声内，可能是微小钙化，而微小钙化多提示肿瘤可能具有恶性的风险。如果点状强回声出现在囊性的成分中，且点状强回声后方还伴有彗星尾征，此时点状强回声有个专业的名词称为大彗星尾。含有大彗星尾的点状强回声是一个良性的标志，经常会在囊肿，特别是胶质潴留的囊肿内发现点状强回声后伴彗尾，是胶质潴留结晶而产生的声像图的表现。因此点状强回声既可以是恶性的征象，也可以是良性的征象，需要结合周围组织的超声图像来综合分析。

超声内镜是一种将超声与内镜检查相结合的诊断方法，是在内镜的前端集合上超声的探头，通过内镜将微小的超声探头置入人体内。因此可以通过超声内镜来检查胃肠道黏膜层以下的结构，比如肌层，甚至是浆膜层，以及胃肠道腔以外的周围组织和器官的疾病。由于超声内镜与经腹的超声探头检查的路径不同，因此可以较好地避开胃肠道的气体干扰，又由于超声内镜探头的频率比较高，能够显示病灶更加清晰。同时在超声内镜显示的基础上，还可以来引导进行细针穿刺细胞学的检查，比如对于胰腺或腹膜后的部位，经腹的超声引导穿刺活检的风险会比较高，而在超声内镜引导下可以将比较细的针经过胃壁穿入到后方，比如胰腺或腹膜后的病灶中，进行组织细胞学的检查，是较为有效的诊断方式。

彩超要做多久，主要取决于需要检查的部位，以及是正常的结果还是异常的结果。1、检查部位不同：例如进行腹部肝胆胰脾超声检查时，正常情况下可能仅需要5分钟左右就能做完，但若要做胎儿系统的超声检查，或胎儿超声心动图检查，虽然即便为正常情况，但检查中也需要留足够多的切面，此时检查的时间可能在20-30分钟。2、正常结果或异常结果：如果发生病变，则检查的时间会明显延长，以腹部举例，正常的肝胆胰脾可能只需要5分钟，但如果是多发的肝脏占位，则检查时还需要去测量大小，并描述病灶的内部结构回声、周边的情况以及血流信号，还有占位与周围组织的关系，以及可能会伴随的阳性或阴性的征象，检查医生需要对这些信息进行描述、分析、记录，最后做出诊断结论。在诊断的结论过程中，还可能会涉及上级医生的会诊，三级检诊的流程，这些都会增加检查的时间。所以每一份报告的检查时间可能都不一样，大家需要耐心等待，有必要可以询问诊室的超声医师。

B超内见絮状回声通常指的是，在无回声的区域或者是囊性区域内，可以看到中等回声或者中等稍低像棉絮一样的回声区，其分布不均匀，并且可能会随着体位改变而移动。B超内见絮状回声可能提示出血、结节或感染等。1、出血：B超内见絮状回声可能表示着液性或者囊性的区域内部有出血，如甲状腺囊肿伴囊内出血，可能会出现囊肿内絮状回声，并且随体位改变的移动；2、结节或感染：还可能预示着囊性结节或者是囊性器官里发生了感染，如肝囊肿里面透声差，有絮状回声。如果患者有发热病史，可能提示囊肿合并感染，或者是肝脓肿。如果是在胆囊，通常胆汁比较清亮，是无回声。如果胆囊内胆汁的里面出现了絮状回声，患者还出现了右上腹疼痛、发热等，为墨菲氏征阳性的表现，有助于诊断为胆囊炎。而且这种絮状的回声，通常提示可能是明显化脓性胆囊炎的表现。

B超造影学名叫超声造影，首先在肘正中静脉，即前臂的一根静脉上置入一根套管针。其次将一定量的超声造影剂注入人体内，再尾随注入生理盐水。在注射完之后，开始进行超声造影模式下的超声图像获取和超声的诊断。检查的过程不痛，只是检查之前需要经静脉留置一根套管针。在扎一针的过程中，会稍微疼痛，但多数患者都能够配合检查，所以无需担心。超声造影检查的时候，没有任何辐射。造影剂不是经过肝脏和肾脏代谢，直接经过肺脏而呼出，因此对人体的肝肾功能没有任何影响。即便有肝肾功能不全的患者，也可以进行超声造影的检查。另外造影剂的剂量非常少，通常都是在5ml以内。较少的脏器甚至可以用1ml左右，就可以完成检查，是非常安全的一种方法。

一级、二级、三级彩超主要在产科产前超声领域中进行，产前超声检查分为四级：1、一级指一般的产前超声检查，观察的是胎儿是否存活以及生长发育情况，并不涉及胎儿结构畸形检查；2、二级产前超声检查能够筛查出6大致死的超声畸形；3、三级产前超声检查指系统胎儿超声检查，需要具有产前诊断资质的医院和超声医生完成，不是所有的医院和医生都可以进行。需要有显示较清晰的高端超声设备，进行较严格的超声孕周检查，能够检查出明显的胎儿结构畸形，有利于产前筛查后进行相应的处置，提高人口出生素质；4、四级产前超声检查指针对性的超声检查，指针对某个器官或者系统的更详细地超声检查，通常胎儿超声心动图属于有针对性的四级超声检查。