张明

照B超前是否可以进食，取决于检查的部位，主要分析如下：1、如果检查的是肝脏、脾脏、胰腺、胆囊等系统，以及腹膜后的大血管、腹膜后肿大的淋巴结，或可能出现的恶性病变，通常需要空腹。进食后会导致胃肠道的气体增加，使得超声难以透过气体去检查其后方深部的腹部结构；2、其他的一些组织和器官可以进食，比如肾脏、膀胱，以及膀胱后方的在男性中前列腺、精囊腺，在女性中的子宫、卵巢、输卵管等结构，以及胎儿的超声检查，以及心脏和四肢血管的超声检查，都不需要空腹。因此，超声检查需要做的准备需要重点关注申请单上的检查注意事项，按照注意事项进行良好的准备。这样有助于提高超声显示的图像质量，增加超声医生的诊断信息，提供更加准确的诊断结果。

超声检查时憋尿目的是使膀胱充盈，但并非所有腹部超声需要憋尿，取决于具体检查部位，具体如下：1、无需憋尿：检查肝、胆、胰、脾、肾脏时不需要充盈膀胱，但需空腹，能尽量减少肠气干扰，成像显示得更加清晰；2、需要憋尿：对于泌尿系统检查特别是输尿管、膀胱，以及男性的前列腺、精囊腺，女性的子宫、卵巢等部位的探查，需要充盈膀胱。在检查膀胱时，只有膀胱适度充盈，才能更好观察膀胱壁结构，以及膀胱腔内有无占位性病变。检查膀胱后方脏器如前列腺、精囊腺时，要通过充盈良好的膀胱作为声窗，使声波能够较好地透射并到达检测的前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等结构中，从而更好成像。所以腹部超声检查是否憋尿根据不同器官而异，检查准备过程中可询问医生或看申请单上的注意事项进行准备。

超声波检查通常出结果速度较快，约半小时可出具，但根据不同医院及医疗机构的检查流程不同，可能有所区别。如果涉及到报告审核，可能报告发出时间相对较晚，同时出具时间与患者疾病情况有关。如果检查结果阴性，即完全没有异常结果或普通阳性结果，如脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、钙化灶等，则时间较短。如果病变较复杂，属于疑难、罕见的病变，则在病变描述、诊断、鉴别诊断，以及在下一步诊治的推荐过程中，会进行详细地阐述和描述，可能需请上级医师进行会诊。此过程会花费一定时间，所以报告出具相对较慢。患者需耐心等待报告，以获得更加准确、更加符合临床要求的检查报告。

检查某些组织和器官需要通过充盈膀胱来使检查更准确，比如做膀胱本身的B超，充盈膀胱有助于更加清晰的显示膀胱壁的结构，层次结构是否清晰、有无占位，比如膀胱的炎症或膀胱肿瘤。还可以观察膀胱腔内是否有异常回声，比如膀胱结石或沉积物。以膀胱作为声窗，可以让超声透过声窗去照射并观察到后方的组织和结构。在男性中可以观察到前列腺和精囊腺，是否有前列腺增生、前列腺癌等。在女性中可以通过充盈膀胱来检查子宫、卵巢、输卵管，以及盆腔的组织结构，是一种非常有效的检查手段，可以检查是否有子宫肌瘤，以及子宫内膜的增生、息肉。是否有可疑的恶性占位、卵巢是否有局灶性的病变，比如卵巢巧克力囊肿或其他的囊实性占位，都可以通过憋尿的方式来检查出来。

宫颈的B超检查主要有以下两种方法，具体做法如下： 1、经腹检查：主要是通过适当充盈膀胱，以膀胱作为声窗来探查后方宫颈结构，适用于观察较大的宫颈占位，如宫颈癌，评估宫颈癌是否有侵犯盆腔、髂窝淋巴结转移、腹膜侵犯和腹腔积液等情况； 2、经阴道检查：是将探头置于阴道内检查宫颈占位，能检查出的病灶更小，也更准确，此时宫颈癌可表现为低回声占位，血流信号较丰富。超声一般所能看到的都是有一定体积的宫颈恶性病变，所以可能还需进行妇科的TCT(新柏氏液基细胞学检测)、阴道镜检查等，能更早期地发现宫颈病变。因此需定期进行宫颈癌筛查，如TCT检查，必要时进行活检。

关于多久可以做B超的问题，其实超声在任何时间都可以做，每天所做的频次也没有限制。超声是非常安全、没有辐射的一种医学影像学检查方法，和CT、X线等有辐射的检查不同，对人体非常安全，如可以在同一天做腹部、浅表、血管、心脏或者妇产科的超声检查。B超检查已经作为现在普通查体中的必查项目，通常查体是做全身多系统、全套的超声检查，可能包括腹部、浅表器官，如甲状腺、乳腺、淋巴结，以及血管、心脏、妇科等。通过上述种种证据，可以充分说明B超检查没有频次和时间的限制，非常安全。B超检查虽然没有限制，但也是有要求，如在进行经阴道的妇科超声检查时，要求避开月经期，因为月经期可能会导致逆行感染等。所以，需要注意超声申请单上的注意事项，根据相应的要求来进行准备。

B超检查时间，根据检查部位不同，以及检查出来是否有问题，检查时间会有不同。如果做腹部肝胆胰脾的超声检查，在正常、没有问题的情况下，可能检查在5分钟之内就可以做完。但如果在做胎儿的筛查或胎儿的超声心动检查，即便是在没有问题的情况下，也要留取足够多的切面来获得诊断，检查可能需要花费20分钟，甚至半个小时的时间，因此检查的时长不固定，因检查的系统而议。即便同一个检查部位和系统，在没有问题和有问题的情况下，检查时间也不一样，以肝胆胰脾为例，如果是阴性可能5分钟做完，但如果是在肝脏上发现了占位性病变，可能需要仔细描述内部的结构、回声，以及周边与周围组织的毗邻关系，是否存在着周围组织的侵犯，以及是否有相应区域的淋巴结肿大或其他伴随的疾病，需要进行完善的扫查，检查的时间会增加。而诊断的过程中也可能会涉及到三级检诊，有高级的医生来进行会诊的情况，也会延长检查时间，因此检查的时间是因部位、不同患者的情况有较大的差异。

彩超为现在应用较普遍的一种影像学检查，可检查的病变种类较多，应用范围较广，能提供较多帮助。根据部位不同，观察到病变也不相同，具体如下：1、腹部：可观察肝、胆、胰、脾、肾以及膀胱、前列腺，有无发生占位性病变或弥漫性病变；2、浅表器官：在甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺等，可观察有无肿瘤或结节；3、外周血管：可观察血管有无斑块、硬化、狭窄、血栓和静脉曲张等病变；4、肌骨系统：可观察关节有无发生滑膜增生、积液，肌腱有无损伤或是否有腱鞘囊肿等病变；5、心脏：可观察心脏结构、功能，有无先天性和其他器质性病变；6、其它检查：在妇产科应用更加广泛，可排查常见妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿。整个孕期至少要做5次及以上超声检查，观察孕囊是否存在，以及早期观察胎儿有无重大结构畸形，晚期可排查分娩相关疾病；

腔内的彩色多普勒超声检查，会有一点点不适。比如女性最普遍的一种检查方法，就是经阴道的彩色多普勒超声检查子宫、卵巢、输卵管，以及盆腔的一些情况。因为探头置于阴道内，距离检查的目标非常的近，所以成像很清晰，能够检查非常微小的病变，也是在通常妇科超声检查中最普遍应用的一种检查项目。在检查的过程中，只是略略有一点点感觉，不会有明显的疼痛和不适。对于少数的女性，如没有结婚、没有性生活，或者出现阴道的出血、阴道做过一些手术等，没有办法进行经阴道的超声检查，就需要采用经直肠的超声检查。在这种情况下，可能会略微有一点不舒服。还有对于男性，前列腺和精囊腺也要做经直肠的超声检查。检查过程中患者需要放松，可以做深呼吸，医生缓缓地将探头在充分耦合的情况下，耦合指的是在表面涂抹上足够的耦合剂，然后再缓慢地进入到直肠腔内进行检查。绝大多数患者都能够耐受这个检查，略有不适，但不会非常的疼痛。

甲状腺滤泡状癌是分化型甲状腺癌中比较少见的一种，其超声表现多是体积比较大的肿块，实性，肿块内部的回声以高回声和等回声为主，也可能会出现不均匀的低回声区，回声分布比较杂乱的情况。其包膜可以有轻微分叶，或者是当甲状腺滤泡癌有明显的包膜侵犯和血管侵犯时，可以表现为包膜明显不光滑、分叶状，或者是包膜侵犯结构不清。甲状腺滤泡癌的内部和周边可以有钙化，血流信号较为丰富。微侵犯的滤泡癌诊断和滤泡性腺瘤诊断鉴别比较难，但是侵袭性比较强的滤泡癌，可能早期就会发生包膜侵犯和血管侵犯，可能会出现肿瘤向甲状腺包膜外生长，侵犯周围的血管，造成血管腔内的肿瘤，引起瘤栓或者血栓等表现，出现颈部淋巴结肿大，甲状腺滤泡癌还容易出现全身血行转移。以上是甲状腺滤泡癌的超声表现，和滤泡性腺瘤在微浸润时，鉴别比较困难，通常是要观察包膜是否连续完整，观察病灶增长速度，通过这些来进行判断，即使是超声引导下穿刺活检也很难将二者区别开来。诊断的金标准就是将病灶整体切除下来，进行病理检查，来观察整个病灶周围是否存在包膜和血管的侵犯，