张明

医院的US检查是超声检查，US是ultrasound的简写，即超声简写。超声检查可以检查到人体较多的组织和器官是否发生病变，比如可以检查腹部实性脏器，包括肝、胆、胰、脾、肾，以及泌尿系，比如肾脏、输尿管、膀胱，男性的前列腺、精囊腺等。检查女性子宫、卵巢等盆腔的组织和器官，还可以检查怀孕各个时期的胎儿情况。对于浅表器官，比如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等，超声也可以检查是否有弥漫性或局灶性病变。对于周围血管，超声可以检查动脉是否狭窄、闭塞、动脉瘤，静脉是否有血栓、反流，以及其它异常。对于心脏，超声可以检查是否有心脏的结构和功能异常，以及先天发育畸形等，因此超声检查是应用广泛的医学影像学检查方法。由于超声具有实时动态、无辐射的特点，可以广泛应用于患者的定期随访、复查和疾病初筛，以及查体等临床工作中。

浅表器官B超可以检查很多结构，包括甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺，在男性中还可以检查阴囊内结构。以甲状腺为例，可以观察甲状腺的弥漫性病变和局灶性病变，弥漫性病变包括单纯性的甲状腺肿即大脖子病，以及桥本甲状腺炎，是一种炎症，或者是Graves病即甲亢，弥漫性病变还包括亚急性甲状腺炎等病变。而局灶性的病变包括良性的和恶性的，良性的有结节性甲状腺肿，在体积比较大时，除了诊断，还可以引导进行消融治疗。对于恶性的病变，超声诊断的准确性比较高，对于一些非常小的病变，也能够检测得出来。对于1cm以下的、低微的甲状腺乳头状癌，可以进行超声引导下的消融治疗。此外超声还可以检查浅表淋巴结，包括颈部、腋窝、腹股沟等不同区域的浅表淋巴结。女性还可以检查乳腺有没有炎症，有没有良性或者恶性肿瘤，男性可以检查睾丸有没有病变、有没有扭转、精索静脉是否有曲张等。

做B超如果需要憋尿，需要大量饮水，饮水的量要在1000ml，即两瓶矿泉水的量。饮水完毕之后，可以进行小范围内的活动，有助于增强体内的血液循环，让尿液产生更快，此外饮用含糖饮料，也有助于快速产生尿液。饮水之后到尿液产生通常需要半个小时左右，因此患者可以不必特别着急，在诊室周围走动一下，等到有明显尿意时再进入诊室进行检查，可以节约一些时间。对于有些检查项目，憋尿的程度不一样，可以根据当时超声的需求来进行，比如观察膀胱本身病变，需要较好地充盈膀胱。但如果观察的是前列腺，可能需要适度充盈膀胱，如果过度充盈，前列腺会被增大的膀胱，压到耻骨联合的下方，受到骨性结构的遮挡，以至于部分结构显示不清。因此憋尿的多少，需要结合当时检查的超声医生的需求，根据检查申请单上的注意事项来进行准备。

B超中PI的意思是搏动指数，通常是测量动脉，反映整个心动周期中血管阻力的情况，应用在血管的检查或产科的检查。如测量移植肝或移植肾的动脉，或测量正常的肾脏动脉时，搏动指数表明远端毛细血管床的阻力情况，即肝脏和肾脏的实质是否正常。如果阻力指数过高，可能反映肝脏或肾脏内部的毛细血管床的病变。在产科中搏动指数应用较为重要领域，可判断胎盘的成熟度，胎盘内部的毛细血管是否有足够量的吻合，对于胎儿的发育较为重要。所以在怀孕期间，特别是孕晚期时，要积极地定期监测阻力指数。通过阻力指数，可以反映胎盘对胎儿的血供的情况，也可以监测胎儿是否会发生宫内的缺氧、宫内窘迫等情况。

做B超憋尿，通常在饮足够的水之后30-40分钟，才会有明显的尿意。饮足够的水指的是1000ml以上，通常是2瓶矿泉水的量。在饮完足量的水之后，患者可以在诊室外小范围走动，通过加速人体的血液循环，能够让肾脏尽快过滤产生尿液，汇集到膀胱，从而产生尿意。通常需要憋尿进行检查的器官包括膀胱，以及后方的器官，如男性的前列腺、精囊腺，女性的子宫、卵巢、输卵管，以及男性和女性的盆腔占位性病变。通过憋尿充盈膀胱，排空肠道的气体，能够更清晰地显示上述组织的功能和结构是否存在异常，是否有占位，以及位置和性质，都能够做出更好的诊断。因此进行完善的准备，憋好尿非常重要。

淋巴瘤是一个比较复杂的疾病，超声表现可能会有千差万别，主要分为淋巴结内和淋巴结外。一、超声表现：1、淋巴结内的淋巴瘤：超声表现为淋巴结的体积增大，回声减低，甚至可以达到无回声，而淋巴门居中。在彩色多普勒中，可以看到比较丰富的自淋巴门发出的血流信号。此外也可能会存在边界不清、有囊性变的情况，可以出现在颈部、腋下、腹股沟、腹膜后等部位；2、淋巴结外的淋巴瘤：也是表现最不典型的一类疾病，可能出现在脾脏、肝脏，甚至甲状腺等部位，容易跟其他部位的炎性或者占位性病变相混淆。二、鉴别诊断：淋巴结内淋巴瘤的鉴别主要是跟反应增生的淋巴结，即炎性淋巴结，还有结核性淋巴结所鉴别。通常情况下，淋巴结内的淋巴瘤发生在年纪较大的患者中，没有明显的感染表现，会有低热或者乏力等肿瘤的消耗性改变，并且淋巴结是进行性肿大。最终还需要超声引导下的穿刺活检，来明确诊断。

B超检查时，有部分器官的检查需要喝水憋尿来充盈膀胱。从饮水后到产生尿液，通常需要30-40分钟，需要有一定的时间过程。喝进去水之后，在胃内需要吸收。吸收进入血液中再通过血液循环，在肾脏进行过滤、重吸收，最后排泄进入到输尿管，再进入到膀胱积聚起来。积聚到一定的容量之后，才会产生尿意，这是有一定的过程的。如果检查医生要求憋尿，则需要进行足量饮水，通常是1000ml以上，也就是2瓶矿泉水的容量。在饮用足够的水之后，可以在诊室外走动，通过增加人体的血液循环来加快尿液的产生。如果有条件或者情况允许，也可以饮用含糖的饮料，来加速尿液的产生和排泄，来更快地充盈膀胱。经过充盈之后，可以观察膀胱内、膀胱壁以及膀胱后方器官的病变，如男性的前列腺、精囊腺以及女性的子宫、卵巢、输卵管等。

心脏彩超显示左室饱满，不一定存在问题，具体分析如下：1、病理状态：见于高血压性心脏病、心衰(心力衰竭)，此时可出现左室饱满并增大；2、生理状态：见于身材高大者，其各个器官大小均会超于常人，即使出现左心室饱满，也没有明显问题。还可见于运动员，长期运动下可能出现心室增大、心肌增厚等，均为生理表现。综上可见，报告仅代表形态、结构或功能指标，应及时咨询心内科医生，并结合临床表现及各种检查结果进行综合诊断。

通常情况下，腹部彩超可以看出较大的宫颈病变或宫颈纳囊类囊肿，因为囊肿显示较清晰，较大的病变体积较大，经腹超声更易探查到。而对于部分较小的宫颈病变，如较小的宫颈癌或部分宫颈息肉类较细微的病变，经腹超声由于距离较远，超声显示较模糊，所以可能会漏诊。而经阴道超声由于频率较高，可紧贴宫颈部位进行探查，所以检出的准确性会明显增加。 对于较常见的宫颈囊肿，部分超声报告上会提示，但可能会造成不必要的困扰，因其较常见且没有临床意义，也无需治疗，所以在这方面可不用担心。需要重视的是宫颈占位性病变，需要做好筛查，宫颈超声只是其中一个方面，还需要做好宫颈TCT(新柏氏液基细胞学)检查、宫颈癌筛查，因为TCT能发现较早期的病变。如果已经产生肿块和占位效应，可能病灶已经比较晚期，所以早期筛查较重要。

牙髓坏死不一定会掉，牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因创伤、温度、化学刺激等因素引起。牙髓坏死之后，患牙没有自觉症状，牙冠可存在深龋洞，或其他牙体硬组织疾病，或是有充填体、深牙周袋等，牙冠变色呈暗黄色或灰色失去光泽，牙髓活力测验也没有反应，X线片显示，患牙根尖周影像没有明显的异常。牙髓坏死，目前最好的治疗就是根管治疗，牙髓坏死经过根管治疗，近期不会掉。牙髓坏死不做根管治疗，牙髓坏死后虽然暂时不再疼，但是坏死的牙髓里面，会存在大量的细菌和毒素，在人体抵抗力低下的时候，细菌和毒素会向牙根的深部扩展，引起牙根周围发炎，出现疼痛肿胀不能吃东西。牙髓坏死后，牙齿的颜色会变暗影响美观，牙齿得不到营养，脆性增大，牙冠很容易一块一块的崩裂掉，或者整个牙冠完全折断。所以牙髓坏死不能大意，一定要做完善的根管治疗，把缺损的牙齿修补起来，必要的时候还需要做冠修复，把牙齿保护起来。