张明

甲状腺腺体的正常值为一厘米，若甲状腺前后径小于一厘米，则为甲状腺体积较小；若甲状腺前后径大于两厘米则为甲状腺体积较大。对于甲状腺结节，目前大多数医院采取TI-RADS进行分类，大于4级的结节，通常需要进行穿刺活检或者手术治疗，4级以下的结节，观察即可。建议大家不要过于关注数据，而应关注超声的诊断结论。

甲状腺超声介入治疗的适应症主要包括以下几种： 1、体积较大的良性结节，因其靠近食管和气管，可影响患者的外观以及呼吸、吞咽功能； 2、增长较迅速的良性结节，可以进行消融治疗，使其灭活； 3、未发生淋巴结转移，且病灶位于腺体中心的甲状腺微小乳头状癌，可以通过超声引导下的消融治疗使其灭活，以达到治疗的目的。

甲状腺部位，由于血流较丰富，出血几率较高，因此需要术前判断患者的凝血功能是否正常。此外，由于甲状腺靠近气管、喉返神经等组织，手术误伤可能导致患者声音嘶哑，甚至窒息，因此，操作过程中需要注意严格精确控制针尖的范围。任何一项手术和操作均具有风险，但是通过严格的术前检查，以及对患者身体状态的调整，可最大程度减小其治疗风险。

甲状腺的超声介入治疗效果较好，对于良性、较大的结节，通过超声引导下的介入治疗，经过几个月的自行吸收和缓解，大多数患者的结节可恢复，甚至完全消失，与此同时，甲状腺功能恢复良好，可达到甲状腺的平衡状态；对于恶性的结节，大样本长期随访的一组病例显示，90%以上的患者，术后半年到一年以内，结节可以完全消失。

甲状腺超声介入治疗的注意事项包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括血常规、传染性疾病以及凝血功能等检查，年龄较大的患者还需检查血糖、心电图等，部分患者还需检查喉镜； 2、手术过程中，患者和医生应配合良好，医生应尽可能消除患者的紧张情绪，患者应充分信任医生，及时给予医生正确的反馈； 3、术后应观察1小时以上，才可离开医院。

男性包皮先天性异常最常见为包皮过长和包茎，包茎是龟头不能完全外露，包皮过长是虽然包皮很长，但龟头可正常的外露。若包皮过长导致包茎，龟头不能完全外露，建议手术治疗。若包皮过长，龟头正常外露，包皮无炎症反应，采用保守治疗，定期清洁即可。如有反复的包皮龟头炎或包皮垢增多或包皮分泌物过多，建议做包皮环切手术。

男性不育需要查找病因，做精液分析、生殖系统B超及性激素检查，甚至睾丸功能生化即抑制素检查。B超检查睾丸、附睾的发育情况，输精管的情况及是否存在影响精子质量的不利因素，如精索静脉曲张等。性激素检查患者体内各种激素的比例。精液分析检查精子的活力、密度及精液是否存在感染因素，如支原体感染、衣原体感染及其它细菌感染等。

前列腺癌超声引导下穿刺活检可采用经直肠前列腺癌穿刺活检的方法，具体步骤如下： 1、术前需要输注抗生素，以便于在血药浓度最高时穿刺，减少经直肠穿刺所产生的感染，还需对患者进行清洁灌肠； 2、进行常规消毒以后，将带有穿刺架的探头经肛门伸入患者的直肠内； 3、在超声引导下，将穿刺针插入靶向部位，进行多点穿刺活检。

前列腺癌的患者进行超声引导下穿刺活检的疼痛程度，与人们所认为的疼痛程度相比较，其疼痛较轻，手术时甚至不需要进行局部麻醉，这是由于前列腺周围的神经，对于疼痛的敏感度相对较低。因此在穿刺过程中，大多数患者不会感到明显的疼痛，仅可有不适感，这是内脏神经受到牵拉的原因，并且穿刺停止后，患者的不适感将会消失。

前列腺癌进行超声引导下穿刺活检，尤其经直肠穿刺活检，术前、术中、术后均需进行充分的准备，其注意事项主要包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括进行清洁的灌肠以及术前注射抗生素等，将感染的风险降至最低； 2、术中在彩超引导下，应尽可能避开比较粗大的血管，减少穿刺过程中出血的可能； 3、术后需配合医生进行留观，反馈术后的情况。