张文

讲解医师：张文彬  （主治医师）
就职单位：陕西省友谊医院针灸理疗科
腿痛的原因包括：第一、外伤。包括急性外伤和累积性损伤。第二、是炎症。第三、是因创伤、损伤、寒冷、潮湿等因素引起的软组织无菌性炎症。第四、关节炎也是导致腿痛的一大原因。包含风湿性关节炎和类风湿性关节炎。第五、腰椎病变压迫坐骨神经也可以引起腿痛。

讲解医师：张文峰  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院皮肤科
皮肌炎算是重大疾病，是累及肌肉以及皮肤的一种自身免疫性疾病，可伴有恶性肿瘤。皮肌炎可以见于任何年龄，但是青壮年比较多见。皮炎主要表现是面部，尤其是前额，两个上眼皮出现暗紫色的红斑，伴有水肿，有毛细血管扩张或者色素沉着，手足背关节处有出血性的红斑，可伴有脱发。肌炎主要表现是进行性、对称性的、多肌群性的损伤，主要是四肢近端的肌群最早受累，肌肉疼痛、无力、萎缩，严重的可以硬化或者钙化。不同肌群受累有不同的症状，比如有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、心肌受累，严重的可以卧床不起，丧失生活自理能力，皮肌炎大约12%-25%的可能会合并有恶性肿瘤。

小儿隐睾症即为睾丸下降不全，需要做的检查很简单，但是需要专业的小儿泌尿外科医生、有经验的小儿外科医生或兼做小儿泌尿的成人泌尿医生，在标准的环境下检查确诊。若专业的医生在标准的环境中检查后，发现睾丸不在阴囊内，即可确诊为隐睾症。隐睾症唯一确诊的方法是体检，其他的检查方法只是补充说明隐睾的位置。

尘肺病的治疗相对比较困难，疗程比较长，效果并非十分理想，对于患者来讲一定要有信心，要坚持治疗。尘肺病也是职业疾病的一种，主要是通过和粉尘的接触得病，比如矿工井下作业或者是石匠、水泥厂的工作等，相应职业的粉尘都会比较严重。 尘肺病在治疗方面包括西医、中医，疗效可能都不是十分理想。中医主要是辨证治疗，分为两个疾病期，稳定期通常采取补益的方法，根据患者不同的辨证，比如肺气虚或者是脾气虚、肾气虚、脾肾虚、肺肾虚，不同的证型采取不同的治疗方法。如果症状出现加重，比如实证比较多，中医认为包括痰热、痰湿或者湿热的时候，需要采取不同的辨证治疗，具有不同的方药。

造成子宫内膜异位症的原因中医认为是感受寒湿之邪，比如冒雨、涉水、久居潮湿寒凉之地，寒邪侵入人体以后就会引起气血流行迟滞、瘀血阻滞，瘀血阻滞在胞宫、胞络，出现不通则痛的情况。肝气郁结以后造成气滞血瘀，也会造成瘀血在体内瘀积引起痛经。饮食食用寒凉，尤其是冷饮、冰镇的食物，也会引起寒邪从胃进入体内，引起气血流行不畅，造成瘀血阻滞。素体较虚弱，虚寒型病人本身气血运行不畅，也会引起气血在体内蓄积，引起痛经，这是中医对病因、病机的辨证。 子宫内膜异位症主要是痛经而且进行性加重为主要症状，目前对子宫内膜异位症的治疗有中医、西医方法，西医有药物治疗和手术治疗，还有中西医结合治疗。中医在治疗子宫内膜异位症对于消除病灶、缓解痛经症状，有十分重要的作用，也有明显的疗效。

对于直径5mm的凸起痣，不建议进行激光治疗，常见原因如下：1、如果凸起较高，激光治疗不易将其打平；2、激光不易将直径5mm范围内的痣全部清除干净，易复发；3、经常会留下圆形的凹陷性疤痕。整形外科医生建议对直径5mm的凸起痣进行完整切除，切除后按照皮肤皱纹方向，用小针、细线进行美容缝合。临床上对直径＞2mm以上的痣，通常建议进行整形外科手术切除治疗，留下的疤痕较小。而对于直径2mm以下或不高于皮肤表面的色素痣，通常建议激光治疗，其治疗特点是恢复快、色素沉着少、疤痕少。

踝关节扭伤以后的康复，需根据损伤的分级来进行训练，具体方法如下： 1、Ⅰ度损伤的患者：常选择早期进行软性护踝的固定，1-2周左右，患者可自愈，可恢复正常的日常生活； 2、Ⅱ度的损伤患者：大部分患者经过3-4周的软性护踝或弹性绷带的固定后，也可恢复正常生活。但部分患者仍可出现踝关节的疼痛、肿胀、运动能力下降，这种情况需要进行康复训练干预，主要为踝关节周围力量的训练，多采用弹力带进行抗阻训练，还可以进行踝关节本体感觉的训练，可以选用平衡球、平衡板进行进一步的训练，大部分患者通过1-2个周期的训练即可痊愈； 3、Ⅲ度损伤的患者：需要在专业足踝医生或康复医生的指导下进行康复训练，主要的训练方式也是进行踝关节周围肌肉训练和本体感觉的训练。

脖子除皱所打的针，与脖子出现的皱纹类型密切相关，脖子上的皱纹可以分为静态皱纹和动态皱纹。皱纹的类型不同，所打的针也不同，主要分析如下：1、静态皱纹：常是不做表情就会出现横纹，是由于皮肤反复皱褶后，导致中间弹力纤维断裂，局部真皮变薄，从而产生的皱纹。改善皱纹可以选择自体脂肪填充或玻尿酸来填充，在真皮层内弹力纤维断裂的部位，将自体脂肪和玻尿酸填充进去后，真皮有一定支撑，使静态皱纹变浅；2、动态皱纹：在做表情时，在脖子上容易产生动态皱纹，改善动态皱纹要放松脖子皮肤下面的颈阔肌的肌肉收缩。通常选择肉毒毒素注射，使皮肤下面的颈阔肌放松，从而减少颈阔肌对皮肤牵拉形成的动态纹。综上所述，对于脖子上的静态皱纹，可以用自体脂肪或玻尿酸注射来改善，而对于脖子的动态皱纹，可以用肉毒毒素来放松紧迫肌，以达到改善目的。

白内障手术比较简单，特殊检查准备由医护人员操作。患者需做如下准备： 1、提前3天左右抗生素眼液点眼，能清洁结膜囊，使眼部保持无菌环境，减少和预防术后眼部感染的发生； 2、术前一天心情平静，保证睡眠； 3、术前忌食太多，防止术中恶心、呕吐； 4、术前保暖，预防感冒； 5、术前吃清淡食物，尽量保持大便通畅，避免术后便秘； 6、术前个人卫生清洁； 7、高血压、高血糖、糖尿病患者，术前控制血压、血糖。

无论是牙髓炎还是根尖周炎，虽然病名称不一样，但是治疗方式基本一样，都叫根管治疗，就是把牙根堵死，需要复诊3-4次，中间间隔1-2个星期。其治疗方式具体如下： 1、把牙齿上面打一个小洞，放药进去破坏神经，或者是把牙根简单清理放点消炎药，起到暂时止痛的作用； 2、把原来封的材料去掉，再将牙髓腔进行彻底清理，把感染物全部清除掉，然后对根管进行大量冲洗，再放消炎药把牙齿封起来； 3、如果牙齿恢复的不错，炎症基本控制，需要把牙髓腔用一种材料充填起来，不能空着放在那里，如果空着，可能会有细菌进入，所以要充填密实，最终再把上面打的洞用树脂材料封起来，最后还会建议做牙套包起来，这是一个比较完整的根管治疗过程。 如果第三次来的时候发现患牙还是有点痛，或者病人痛了好长时间，打开牙齿发现有明显的炎症渗出或者有脓液，不能进行充填。需再对牙根进行清理再放消炎药，直到牙根炎症得到控制后才能封起来，最后再做牙冠。