张文

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊状扩张症，以胆总管呈囊状或梭状扩张和远端胆管、末端胆总管狭窄、闭锁为特点的胆道畸形，属常见先天性异常疾病，较为严重，其严重程度与发现、治疗时间密切有关。例如婴儿期发现，确诊后及早手术，预后较好；若发现时肝功能已受损，影响其他脏器功能，预后稍差；若发现时囊肿已经癌变，预后不良。

宝宝长胎记往往是皮肤组织细胞发育异常造成，常见的胎记有颜色的，有的是黑色素痣，也有的是生下来就有，有的可以是白色，如白色的贫血痣，也有无色素痣，这些都是色素细胞发育异常造成。有的是红色，如浅表毛细血管痣，这种痣称为鲜红斑痣。 长斑痣以后有的人害怕，其实有的痣长在7岁之内，如果鲜红斑痣不祛除，再去看医生。如果7岁之内可以消除掉，也不用看医生。鲜红斑痣如果较严重、面积较大，7岁以后还存在，就要到医院里做激光治疗，将血管破坏，但此为较麻烦且价格昂贵的方法。

对于直径5mm的凸起痣，不建议进行激光治疗，常见原因如下：1、如果凸起较高，激光治疗不易将其打平；2、激光不易将直径5mm范围内的痣全部清除干净，易复发；3、经常会留下圆形的凹陷性疤痕。整形外科医生建议对直径5mm的凸起痣进行完整切除，切除后按照皮肤皱纹方向，用小针、细线进行美容缝合。临床上对直径＞2mm以上的痣，通常建议进行整形外科手术切除治疗，留下的疤痕较小。而对于直径2mm以下或不高于皮肤表面的色素痣，通常建议激光治疗，其治疗特点是恢复快、色素沉着少、疤痕少。

脚气治疗方法如下： 1、醋泡脚，因为醋可以抑制真菌的生长，最简单的方法是买老陈醋，袋装就可以，用1/4袋泡脚，坚持每天泡； 2、中药皮肤康洗液泡脚； 3、带有苦参的中药，苦参可以抑制真菌生长。 上述方法都可以，关键是光泡脚有时效果不明显，仅仅是抑制真菌生长。但是要使真菌彻底消除或者不生长，最好抹抗真菌药膏，另外要吃抗真菌药物，让真菌彻底从皮肤上消除，这样才是根除的好方法。泡脚可以采用醋、皮肤康洗液，也可以采用中草药泡脚，都是可以的。

踝关节扭伤后，Ⅲ度和部分Ⅱ度损伤的患者需要手术。因为踝关节扭伤后，会导致踝关节局部疼痛、肿胀、运动能力下降以及习惯性的崴脚，所以在早期处理不当的患者中，可能需要手术处理。Ⅲ度损伤的患者，如果对运动要求较高，仍然需要手术。目前的手术有切开修复的方法和关节镜微创修复的方法，目前大多数足踝医生，可能更青睐选择关节镜微创的手术，进行踝关节韧带的修复，这是手术切口小、康复较快的手术方法，也是目前患者接受度较高的手术方法。如果肥胖的患者或运动要求较高的患者，可能选择关节韧带重建的手术，这种手术的创伤相对较大，但恢复效果较好。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
假体隆胸至今已经有30多年的历史了，手术方法很成熟，效果很好，安全性也比较高。目前假体隆胸的手术方法，主要是通过腋下切口、乳晕切口以及乳房下皱襞切口，现在最常用的是腋下切口。乳房的假体放置的部位，现在主要有两种。第一个是胸大肌的后方，第二个是乳房后间隙。最常见的是将假体放置到胸大肌后方，因为这样可以保证乳房的上极、下极手感更加良好，而且也不会随着乳房的变化而变化，能够保持比较好的外形。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
自体脂肪隆胸，通常是抽取多余部分的脂肪，比如腹部、臀部或者上臂部的多余脂肪，通过混匀或者离心将脂肪打入乳房内。自体脂肪隆胸，通常乳房都不会特别僵硬，不像假体隆胸。自体脂肪隆胸有时候注射不均匀，可能会出现局部的肿块或者隆起，这是由于脂肪液化、坏死引起的。当严重的时候有可能要进行手术切除，或者手术切开引流。当脂肪液化、坏死的时候，可能还会形成炎症，这个时候就需要手术切开引流，术后需要长期换药。自体脂肪隆胸在手术完全结束1个月以后，手感就会比较自然。实际在刚刚做完手术的时候，也不会变得非常僵硬，它不像假体隆胸。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
目前我们国家比较流行的假体隆胸方式，主要分为硅胶假体隆胸以及自体脂肪隆胸。通常硅胶假体又分为国产和进口的假体。国产硅胶假体，普通圆形假体1对通常是9000元；进口硅胶假体，普通的1对通常是在18000元。国产的水滴形假体1对通常是在18000元左右，进口的水滴形假体通常是35000-40000元，加上手术费，价格还是不菲的。自体脂肪移植主要是需要自身的腹部、臀部或者是手臂部的脂肪，通过抽吸自己的脂肪，注射到乳房内，使乳房外观变得隆起、丰满。

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
头上长了个肉疙瘩有以下几种情况：\n第一、最常见的软纤维瘤，软纤维瘤可以是半球形的、球形的，也可以是圆锥形的。这种软纤维瘤很柔软，也就是所说的肉疙瘩，不痛也不痒，可以长的比较快，也可以长得很慢。\n第二、老年疣，老年疣也叫脂溢性角化病，它可以贴着头皮，也可以高出头皮，可以是圆的，也可以是不规则的，可以是皮色的，也可以是带有点黑褐色的。\n第三、寻常疣，寻常疣和上面的两个疾病有点相似，但是表面带有刺状的，摸起来比较粗糙。这种情况最好是到医院去，可以做激光治疗，做冷冻治疗把它去掉。但是，在做之前最好找医生搞清楚到底是什么病。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
宝宝不吃饭可以吃大山楂丸及健儿清解液等药物，进行开胃健脾，改善食欲。大山楂丸是开胃消食的主要方剂，多用于治疗一些饮食内停所致的食欲不振、消化不良、饮食减少、脘腹胀闷，大山楂丸主要以山楂、神曲、麦芽等诸药合用，有消食导滞、健胃运脾的作用，在使用期间应注意饮食清淡，忌辛辣、生冷。\n小儿饮食要注重三餐的合理，不可过食油腻及甜味过大的食物，以免造成脾胃的滋腻导致幼儿产生厌食的现象，同时也可以配合推拿治疗以开胃健脾，改善食欲。