张敏

断指再植手术的指征有： 1、年龄在60岁以内，因各种原因导致的手指离断伤，只要肢体结构完整，均可选择再植； 2、不完全性的手指离断，在进行再植手术的同时，应进行精密的血管吻合，保证手指的成活； 3、同时发生多指离断时，宜优先再植功能更重要的手指； 4、还需对患者的年龄、性别、工作要求，以及患者的意愿、经济承受能力等综合评估。

断指再植术是一项高难度、高精度的手术。每一个环节都要严格规范操作，主要的注意事项如下： 1、医生把握好再植手术的适应症，不具备手术条件，或患者持排斥、反对态度时，则不宜手术再植； 2、尽可能缩短术前准备时间，尽快使离断的指体获得血运重建； 3、手术过程中，应有一支默契和精力充沛的团队，协作完成精密的血管吻合； 4、病房禁烟，保持25℃恒温。患者术后两周严格卧床，注意大小便通畅，再进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等系统治疗。

临床上，手部损伤极易发生，手部血运丰富，血管神经位置表浅，意外受伤后，会有出血表现，有时还会发生大量出血，导致伤员产生恐惧心理。应引起重视，及时到急诊科就诊，有手外科时，优先选择到最专业的手外科诊治，也可以在骨科就诊。千万不能麻痹大意，自行处理，而容易造成指动脉或指神经断裂的不良后果，发生长期性的感觉、触觉消失。故应及时就诊，通过显微修复等方式获得良好恢复。

小腿发生动脉出血，通常并不在医院，故首先应做好院前急救。动脉出血有两大特征，一是呈喷射状出血，压力较大，二为出血的颜色鲜红。应在第一时间选择用干净的纱布，或者棉垫压迫伤口，或者填塞伤口，进行止血。出血过于猛烈，难以压住时，应抬高患肢，通过结扎或压迫动脉的近心端止血。此外，应尽早送到附近医疗机构救治。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
高锰酸钾和碘伏不可以一起应用。高锰酸钾与碘伏都具有一定的强氧化性，通过其强氧化性消灭细菌和病原微生物。但是两种药物同时应用的话可能引起化学反应，进而影响消毒的效果。另外，两种药物的应用方式也不尽相同，高锰酸钾主要适用于坐浴或者是浸泡，其消毒液需要现用现配，而碘伏是直接涂抹于患处，相对来说碘伏对皮肤的刺激性要小得多，两种药物如果同时应用容易引起皮肤的过敏反应。为了提高消毒效果，可以在用高锰酸钾浸泡过患处之后，用清水洗净、擦干再在患处涂抹碘伏。

讲解医师：张敏旗  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院妇科
促排卵的药物也就是俗称的多仔丸，多仔丸的使用一定要特别地注意、特别地谨慎。首先要有相对的适应证，确实是需要服用，才能够采用。比如患者确实存在着排卵障碍，那么她应用促排卵的药物是对的。第二、促排卵的药物剂量以及用药时机是需要非常精准的去把握，如果在其它的时间段，不是卵子生发的时候，采用促排卵药物是不可能取得功效的。第三、在用完促排卵的药物，一定要进行严密的监控，避免过多卵子的同步发育，其后造成比较严重的后果。

讲解医师：张敏  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
幽门螺旋杆菌是消化科比较热的细菌，也是老百姓比较关注的细菌。在门诊经常会有病人拿着幽门螺旋杆菌的相关检查询问临床医生，幽门螺旋杆菌重不重要、到底会不会传染。但是，幽门螺旋杆菌自从被发现以后，就对它做了很多研究，目前确实可能跟一些疾病相关，比如跟胃的淋巴瘤、消化系的溃疡、很重的胃炎。但是，并不是说所有的病人有了这个菌的感染，就一定会有这些疾病的发生。在我们国内的调查，大概有些城市感染率是50%-80%。首先，专科医生建议，在中国的人群里面，如果查到有这个菌的感染，除非有明确的溃疡病史，或者有消化肿瘤的家族史，或者有淋巴瘤，或者是通过各种药物治疗都不能改善消化不良的症状，还有比较重的慢性胃炎，专科医生会建议根除幽门螺旋杆菌。如果没有任何的症状，内镜下表现也几乎是正常的，这种情况之下不建议根除幽门螺旋杆菌的治疗。幽门螺旋杆菌确实可以通过口腔传染，但是不是传染病，不像传染病那么易传播。其实，在家里如果有幽门螺旋菌感染，只要适当地学会开始用公筷，基本上可以避免幽门螺旋杆菌的传染。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
不同的破伤风针有效期存在很大的差异，比较短的为2-3天，比较长的可以达到3年左右。破伤风是破伤风杆菌通过皮肤表面伤口进入人体，在无氧环境中不断生长、增殖产生毒素，影响身体机能，导致肌肉痉挛的一种特异性感染。潜伏期通常为-8天，如果受伤后及时注射破伤风针可以有效预防破伤风感染。如果注射破伤风抗毒素有效期比较短大约为2-3天，如果注射破伤风免疫人球蛋白保护期大约为2-3周，如果注射破伤风疫苗保护期可以从注射的第1天起，直到3年内都有效果。破伤风感染是一种致命的疾病，非常危险，患者如果出现比较容易发生破伤风的伤口，应当及时注射破伤风针来预防。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
狂犬病虽然听起来很可怕，一旦患病，病死率基本是100%，但是得狂犬病的几率其实并不高。患有狂犬病的动物唾液中含有狂犬病毒，这种病毒通过咬伤的伤口，或者黏膜进入人体使人感染。我国狂犬病几乎都发生在农村、乡镇，很少发生在大城市。健康的狗或者猫并不带有狂犬病毒，所以被宠物咬伤或者抓伤不用过分紧张，只要及时处理伤口，必要时注射疫苗，就不会有被感染的风险。随着中国生活水平以及健康条件的提高，一般动物都会注射狂犬疫苗，所以现在得狂犬病的几率越来越低。

脊髓休克是指脊髓与高位中枢断离时，断面以下的脊髓功能丧失的现象，主要表现为发汗反射消失、皮肤的反射减弱、受损脊髓节段以下的所有肌紧张反应消失、出现尿潴留、粪便潴留等所有脏器的深浅反射减弱或消失。常见于车祸外伤导致的脊髓、颈椎损伤，或腰椎上段损伤，其严重程度与受伤部位及节段受损程度有关。一旦发生脊髓外伤，应迅速就医。