张敏

克罗恩病是一种自身免疫性疾病，牛奶中的异性蛋白作为抗原可引起患者自身免疫状态发生改变。牛奶中含有乳糖，缺乏乳糖酶的人饮食牛奶后可引起腹泻，而克罗恩病本身会导致腹泻，喝牛奶可能使其症状加重。牛奶易变质，误食变质牛奶会引起肠炎，导致腹泻再加重。患者要根据饮食牛奶是否会引起腹泻加重来决定是否可以喝牛奶，而非绝对不允许。

上消化道出血的原因较多，包括门脉高压、食管静脉曲张造成破裂出血，以及溃疡侵蚀血管时造成出血。长期口服止痛药，造成黏膜损伤时，可能造成出血。此外，部分患者饮酒后造成剧烈呕吐，将黏膜撕裂时也会造成出血。按照解剖划分，局限在屈氏韧带以上的部分属于上消化道，主要包括食道、胃，以及部分十二指肠，该部位出血常见表现是呕血和黑便。发现出血后应前往医院进行就诊，医生会根据情况进行胃镜检查，明确出血部位和原因，再进行治疗。

根据患者病情不同，上消化道出血的护理方法也不同。出现上消化道出血后，需第一时间前往医院进行正规治疗。在平时护理过程中，消化道出血患者需禁食1-2天，判断恢复情况，如果禁食后出血停止，可考虑逐步给予流质饮食，再过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。同时家属需注意观察患者大便情况、临床表现，如果病情加重，需立刻去医院急诊治疗。上消化道出血主要是集中在屈氏韧带以上部位的出血，包括食管、胃，以及部分十二指肠。引起上消化道出血的病因较多，对于食管引起的出血，多数由于食管静脉曲张破裂导致，对于胃部出血，主要是胃溃疡或肿瘤，破溃后引起的出血。十二指肠出血，可能是由于溃疡或十二指肠降部肿瘤导致。部分患者饮酒后反复呕吐，造成贲门撕裂，也会引起出血。

手指的皮肤缺损后，可通过皮肤移植，覆盖并消灭创面。但只要是植皮的手术，就必然会出现皮肤坏死，只是坏死的程度有所相同。如果是少量的皮缘坏死，通过换药便可解决。皮瓣部分坏死，没有造成伤口局部组织外漏，且创面的肉芽组织又生长丰富，可通过坏死创面的植皮方式，解决皮瓣坏死。另外在严重情况下，皮瓣术后，皮瓣呈大面积坏死，且局部的肌腱、骨组织出现外漏，则应再次进行皮瓣手术。

游离皮瓣移植术，是指将供区皮肤转移到受区，在受区重新建立起新的血液循环和神经支。故在术后应特别注意规范及良好的护理，避免造成手术失败，或造成严重后果，主要护理措施有： 1、病房应禁烟，并保持恒温。患者应绝对安静卧床，患肢抬高于心脏，以得到良好的动脉灌注和静脉回流； 2、注意伤口敷料的及时更换，避免造成对皮瓣蒂部的卡压； 3、注意观察皮瓣的血运，出现问题及时处理，尽可能地提高皮瓣成活率。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤病，可通过直接或间接的方式进行传播，单纯疱疹的临床表现因人而异，HSV-Ⅰ型主要在面部的口唇、鼻孔、眼睛周围出现一处或多处成堆的小水疱，伴有瘙痒、疼痛、刺痛等症状；HSV-Ⅱ型主要在生殖器周围出现水疱，如男性的尿道口、阴茎，女性的大小阴唇、肛门周围。

结节性痒疹是一种过敏性疾病，临床表现为结节性皮损、质硬，伴有剧烈的瘙痒。临床上可采用西替利嗪、扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等抗过敏药物口服联合冷冻、激光等方法进行治疗。此外，中医治疗效果较好，可根据患者的具体情况，进行辨证施治。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

中医学对于无症状高尿酸血症的治疗，主要遵循辨证论治原则，标本兼治。具体治法包括益气、除湿、利水、化浊、祛瘀、清热等。中药方剂如二妙散清热燥湿，治疗高尿酸血症属于湿热下注症状，见足趾关节红、肿、热、痛等。四妙散清热利湿，通淋利痹，治疗湿热下注，阻止关节红、肿、热、痛或者破溃。当归拈痛汤祛风定痛，清热除湿，治疗高尿酸血症，湿热相搏证，临床见关节红肿，发热、口干、口苦、便秘、溲赤等。当归补血汤，补气生血，治疗高尿酸血症，属于气血虚弱证，症见四肢酸楚，倦怠乏力者。芍药甘草汤，调和肝脾，缓急止痛，治疗高尿酸血症，属于津液受损，阴血不足，筋脉失濡者。泻心汤清热泻火，治疗高尿酸血症，属三焦火热、目经痛、便秘、溲赤、怕热、多汗等。五苓散，具有温阳化气，行水利湿的作用，治疗高尿酸血症，属气化不利，水饮内聚，关节肿痛，尿少便溏者。这些药物都可有效地降低尿酸，预防痛风发作。单味中药，例如葛根、益母草提取物、金钱草、车前子、萆薢等，在药理研究方面具有促进肾脏尿酸的排泄，降低血清中尿酸的含量等作用。还有针灸疗法，耳穴贴穴，推拿等综合外治法。对于无症状的高尿酸血症，预防的作用胜于治疗，做到未病先防，治病防变。

正常嘌呤的饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，或者女性＞360μmol/L。分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后留取24小时尿检测尿酸水平。具体如下： 1、尿酸排泄不良型：每小时尿酸排泄＜0.48mg/kg，尿酸清除率＜6.2ml/min； 2、尿酸生成过多型：每小时尿酸排泄＞0.51mg/kg，尿酸清除率≥6.2ml/min； 3、混合型：每小时尿酸排泄＞0.51mg/kg，尿酸清除率＜6.2ml/min。 临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

关节脱位有三种特殊体征，分别如下： 1、畸形：关节脱位后，关节对合关系发生异常，关节形态出现明显改变，有肢体缩短或延长的畸形表现； 2、弹性固定：受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位，如一弹簧，去拨动时有阻力，被动力量去除后，又恢复到原来位置； 3、关节盂空虚：关节头离开原来位置，从而造成关节盂空虚。