张敏

游离皮瓣移植术，是指将供区皮肤转移到受区，在受区重新建立起新的血液循环和神经支。故在术后应特别注意规范及良好的护理，避免造成手术失败，或造成严重后果，主要护理措施有： 1、病房应禁烟，并保持恒温。患者应绝对安静卧床，患肢抬高于心脏，以得到良好的动脉灌注和静脉回流； 2、注意伤口敷料的及时更换，避免造成对皮瓣蒂部的卡压； 3、注意观察皮瓣的血运，出现问题及时处理，尽可能地提高皮瓣成活率。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
肛门口内有个肉疙瘩很痒：首先，考虑是内痔，可以擦马应龙痔疮膏同时应用九华痔疮栓，配合温水坐浴或者中药熏洗，每日2次，每次20分钟，消除局部炎症后痒的感觉即可消失。如果经过正规治疗1周左右，效果不明显，局部痒的感觉不减轻并伴有肛周溢液，可以考虑手术治疗，行痔内扎外剥加肛门括约肌检扩术。其次，考虑是由于直肠息肉引起的肉疙瘩，如果直径＜1.5厘米，可以外用马应龙痔疮膏，配合中药熏洗，消除局部炎症减少局部渗出，痒的感觉即可消失。如果直径已经＞1.5厘米需要手术治疗，于基底部钳夹切断，保证完整切除术后病理检查。

讲解医师：张敏旗  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院妇科
流产后的不孕来自于几个方面。首先因为人流的过程中，对子宫内膜会有一定的影响，要把妊娠部从子宫内膜上面扒拉下来，不管是自然的还是人工的流产过程中，对子宫内膜可能会有一定的损伤。损伤过度严重的情况下，可能就造成宫腔粘连，甚至有可能出现闭经的情况，这就是比较困难的子宫性不孕。第二种，是做人流术后，如果没有注意保养，比如仍然有感染的情况，就可能造成炎症向盆腔深处走，可能会出现盆腔的感染，表现为输卵管的堵塞、子宫的粘连等等，也可以导致输卵管盆腔因素性不孕。第三种，做了人流以后，因为内分泌有明显的改变，有可能部分的患者恢复比较差，其后出现排卵障碍性的不孕、月经失调等等，这些都很容易导致不孕，所以人流要慎重。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
手术之后由于消化系统需要一段时间恢复，所以所选用的水果建议是一些相对温和和易于消化的水果，例如苹果、香蕉、橙子、哈密瓜、火龙果、梨等等，都可以考虑食用。不要食用一些刺激性比较强的水果，例如柠檬、柚子、榴莲、菠萝等等。如果是胃肠道手术，想要食用水果，不要吃一些含有果仁比较多的水果，例如西瓜、香瓜等等。另外，手术之后的前两天尽量以流食为主，如果想要吃水果，可以将水果榨成果汁或者果泥，以便于食用。每日吃水果的量不要太多，老年人可以将水果稍稍加热之后再食用。

讲解医师：张敏  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
幽门螺旋杆菌是消化科比较热的细菌，也是老百姓比较关注的细菌。在门诊经常会有病人拿着幽门螺旋杆菌的相关检查询问临床医生，幽门螺旋杆菌重不重要、到底会不会传染。但是，幽门螺旋杆菌自从被发现以后，就对它做了很多研究，目前确实可能跟一些疾病相关，比如跟胃的淋巴瘤、消化系的溃疡、很重的胃炎。但是，并不是说所有的病人有了这个菌的感染，就一定会有这些疾病的发生。在我们国内的调查，大概有些城市感染率是50%-80%。首先，专科医生建议，在中国的人群里面，如果查到有这个菌的感染，除非有明确的溃疡病史，或者有消化肿瘤的家族史，或者有淋巴瘤，或者是通过各种药物治疗都不能改善消化不良的症状，还有比较重的慢性胃炎，专科医生会建议根除幽门螺旋杆菌。如果没有任何的症状，内镜下表现也几乎是正常的，这种情况之下不建议根除幽门螺旋杆菌的治疗。幽门螺旋杆菌确实可以通过口腔传染，但是不是传染病，不像传染病那么易传播。其实，在家里如果有幽门螺旋菌感染，只要适当地学会开始用公筷，基本上可以避免幽门螺旋杆菌的传染。

压缩性骨折，常见胸腰段脊柱的压缩骨折。多发于伴有严重骨质疏松的老年患者。直接暴力和间接暴力都可导致骨折的发生，如高处坠落时，臀部着地，躯干向前屈曲，椎体可发生前缘形态改变，发生压缩性骨折。轻微性的脊柱压缩，较为稳定，且没有神经组织等压迫，可选择保守治疗。如果骨折呈不稳定性，或伴有神经症状、椎管出现明显压迫情况下，应采取微创等手术方法治疗。

拍打手臂内侧时，会随着拍打的力度加强，及拍打次数的增加，而有皮下淤青的表现。因为人体的毛细血管管壁非常菲薄，且浅静脉的层次也极其表浅，故受到外力后，毛细血管或静脉破裂，使血管内的血液运行到皮下，而造成皮下淤青。 但如果仅仅是轻微拍打几次，就出现了该症状，则应引起重视，及时到医院的血液科就诊，很可能与凝血功能障碍有关。

出血性休克指大出血所引起的休克，常由胃十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、妇产科疾病出血、外伤引起的出血等导致，也称为低血容量性休克。出血性休克主要表现为皮肤苍白、花斑、淤紫，唇甲紫绀、低氧症状及血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等。休克血压指正常人血压低于90/60mmHg，高血压患者收缩压低于40mmHg。

不完全性的跖骨骨折，可通过手法整复、石膏固定、药物及后期功能锻炼，而获得良好复位。治疗中如果骨折严重且不稳定，或者多个跖骨同时骨折，及经手法整复失败的跖骨骨折，宜选择手术治疗，包括切开复位克氏针固定法，及微型钢板的固定法等多种方法。不管是保守治疗或是手术治疗，注意纠正骨的旋转移位，以及向跖侧的成角畸形。而趾骨骨折，治疗相对更简单，一般可选择非手术治疗。

拍打手臂内侧时，会随着拍打的力度加强，及拍打次数的增加，而有皮下淤青的表现。因为人体的毛细血管管壁非常菲薄，且浅静脉的层次也极其表浅，故受到外力后，毛细血管或静脉破裂，使血管内的血液运行到皮下，而造成皮下淤青。 但如果仅仅是轻微拍打几次，就出现了该症状，则应引起重视，及时到医院的血液科就诊，很可能与凝血功能障碍有关。