张慧敏

鼻息肉手术需要多久，要分开来说，局麻手术，如果决定局麻手术说明息肉小，或者是范围小才选择局麻手术，时间比较短；全麻手术，选择全麻手术的鼻息肉患者多数都有息肉大、范围广、病人不耐受，综合因素影响下才选择全麻手术，时间相应就会变长。做手术首先需要麻醉花一定的时间，而且鼻息肉的手术麻醉需要控制性低血压，麻醉起到很关键的作用，占用手术时间。手术过程中要根据鼻息肉发生范围的大小，还有术中出血的情况，是不是合并其他结构性鼻炎因素的影响下，时间都会变长。鼻息肉手术时间的长短取决于是否全麻、术中所见息肉涉及的范围、术中麻醉情况，如果出血量少就会快一些，出血量大需要控制性低血压，时间就会相应变长。

鼻息肉的形成目前医学界没有定论，但是医学家们有几个假说： 1、变态反应学说就是过敏引起来的，比如长期过敏性鼻炎的患者得鼻息肉的几率要大大提高，还有哮喘病人，结膜炎容易过敏的人容易得鼻息肉，因为过敏反应局部会长时间处于充血、水肿的状态，水肿不能及时消退，久而久之就会形成半透明相当于荔枝的东西，就是鼻息肉； 2、长期的慢性炎症刺激造成鼻息肉的形成，因为慢性炎症在鼻腔内部可以造成小血管扩张，小腺体扩张，就会有组织液渗出，小血管、小腺体不会回缩，还要再增大，综合的成分就是鼻息肉。

鼻息肉患者术后的饮食，从以下几个方面说： 1、鼻息肉多数患者都有一定的过敏倾向，或者具有过敏体质，要清楚对哪些食物过敏，要规避，多见的对海鲜过敏，还有牛奶、鸡蛋、花生要规避； 2、比如辛辣刺激，辣椒和大蒜，辣椒素、大蒜素，对鼻腔黏膜的恢复还是有一定的好处的是不禁止的，但是酒、酒精饮料、烟是一定要禁止的； 3、术后服用药物，如果患者同时还服用其他药物，比如降压、降糖、甲状腺素片，原则上和鼻科用药不冲突，可以同时应用。鼻息肉患者术后用药一定要遵医嘱，出院的时候临床大夫交代的一定要记好，记牢。

鼻息肉的检查，病人自我感觉有堵塞感，头闷、耳闷，有鼻音，到医院，首先通过前鼻镜检查，观察总鼻道，鼻腔里有没有灰白色，荔枝样的新生物。如果鼻息肉非常小，通过前鼻镜肉眼看不到，可以用鼻内镜进去，进到鼻腔里观察各个窦，各个角落。还是没有发现鼻息肉，但是高度怀疑是鼻息肉，可以进行CT扫描，在CT影像下判断是否有鼻息肉。患者在日常生活中如果出现持续的鼻塞或者说日渐加重的鼻塞、头闷、头疼，或者家族中有人诊断过鼻息肉，建议大家到医院去做检查。

结构性鼻炎引起的鼻部主观症状是根据结构异常不同而有不同的症状，比如说鼻中隔偏曲引起的症状主要是鼻塞，因为气流在鼻腔中流向发生了变化引起的主观感觉鼻塞感；还有头痛叫接触性头痛，鼻中隔偏曲有棘突和同侧的下鼻甲相接触引起的头痛，也是结构性鼻炎的一种。还有下鼻甲肥大会引起鼻塞和引流不畅，出现鼻涕多、通气不畅，咽部有痰等症状。泡性中鼻甲，中鼻甲肥大，会引起鼻窦的引流障碍，最多见鼻窦炎和鼻源性头痛。结构性鼻炎的症状，要根据不同的结构异常会出现不同的症状，如果感觉有上述不适感，一定是要到正规医院做检查，评估，诊断。

结构性鼻炎就是结构发生了变化而引起的鼻部炎症，普通鼻炎是指的没有结构异常只是鼻腔黏膜在自身的条件或者外界的条件发生了变化之后出现的炎症。普通鼻炎的自身情况，比如说抽烟、喝酒，或者是周边的环境恶劣，造成黏膜出现慢性充血，又有炎症因子分布出现渗出、增生，造成炎症。普通的鼻炎俗称为感冒，就是鼻腔黏膜出现了急性炎症，叫急性鼻炎，统称为普通鼻炎以区别于结构性鼻炎。普通鼻炎是黏膜出现了问题，结构性鼻炎是结构出现了问题，普通鼻炎只需要药物治疗，而结构性鼻炎必要的时候要进行手术治疗。

结构性鼻炎手术后病人从医院出院回家之后的自我护理： 1、戒掉不良习惯，烟和酒，包括二手烟，避免去有粉尘的环境，建议戴上口罩，是对患者的基本要求； 2、冲洗鼻腔，1日3次用生理盐水冲洗，可以用物理方法把鼻腔里面产生的血性分泌物，鼻窦里面产生的分泌物，外界灰尘、杂质，用物理的方法清理出去； 3、口服促排剂、化痰剂，或者局部应用鼻喷剂，以减轻局部水肿也是利于引流和黏膜的恢复； 4、要求患者对疾病有更深的认识，不能一蹴而就，是循序渐进的过程。在术后护理的过程中，可能会出现波动，比如今天感觉挺好，第二天感觉又会差一点，都是正常现象不要焦虑，要严格按照病程每天护理。最关键的一定要预防感冒，增强体质。

结构性鼻炎的手术过程，就是改善鼻腔里的异常结构，比如下鼻甲肥大，可以把下鼻甲缩小。有很多种方法可以缩小下鼻甲，手术切除多余的、没有功能的下鼻甲，黏膜下切除，可以用低温等离子、激光等方法在下鼻甲的内部进行消融，以达到缩小下鼻甲的目的。常见的结构性鼻炎就是鼻中隔偏曲，手术把鼻中隔偏曲矫正，以达到鼻腔通畅气流恢复顺流，解决鼻炎症状的目的。结构性鼻炎手术之后，还有一系列的系统的工程要做，比如清洗鼻腔，定期复查，术后1周、10天、半个月、1个月的时间点上到医院进行后续的检查工作还有相应的治疗，是系统工程。结构性鼻炎的治疗是比较复杂的过程，手术只占整个治疗过程中的一小部分，手术前的评估，手术和手术后的护理，手术后的定期复查都至关重要。

结构性鼻炎做检查由浅入深，最常见需要做肉眼观察叫前鼻镜，可以撑开鼻孔看，映入眼帘的就是下鼻甲，如果下鼻甲肥大又有鼻中隔偏曲，基本上就可以叫结构性鼻炎。如果看不清楚中鼻甲，可以进一步检查，比如鼻内镜，带有光纤有显示的，进入鼻腔，观察每个部分细节。这两个还不能完全显露鼻部的情况，可以做CT检查、影像学检查，在CT影像中，会发现各个鼻窦的病变情况。结构性鼻炎的检查，由浅入深，一步一步的明确化，以此指导今后的治疗。

结构性鼻炎在结构上出现了异常，手术风险分两种情况，鼻科手术的风险和其他比如说骨科、普外、神经外科、胸科的手术风险有不同的概念，其他的手术风险主要是指手术过程中、手术后出现生命危险或者对全身重要器官的影响，而鼻科手术风险主要是指术后的症状改善情况，老百姓所谓的空鼻症就是常说的手术风险。手术做了以后能不能解决问题，能解决多大的问题，病人的满意度能提高多少，鼻部的舒适度能提高多少，需要在术前评估，不是所有的结构性鼻炎都需要手术，也不是所有的结构性鼻炎通过手术都能解决问题。 结构性鼻炎的手术风险还是有的，需要患者的主观感觉和医生不断的经验总结，来确定手术做还是不做，做了有多大好处，不做会怎么样，做了会有多大的改善，需要认真评估，结构性鼻炎的手术风险还是挺大的。结构性鼻炎是否需要手术，并不是老百姓想象的鼻科手术是小手术，实际情况不是，是否做手术一定要和专业的医生沟通，制定手术方案。