张惠实

老年痴呆是脑器质性损害，是否会导致瘫痪，根据病因，分以下两种情况： 1、如果病因是脑血管疾病，首先出现身体症状，包括肢体瘫痪或者失语，之后再出现精神症状； 2、如果是单纯老年性痴呆，只是大脑皮层的萎缩，不会表现身体瘫痪，不会影响到患者的肢体活动。

老年精神障碍分两大类，一类是功能性精神障碍，一类是器质性精神障碍，治疗方式如下： 1、功能性精神障碍等同于传统意义上的精神疾病，主要是精神分裂症、情感性精神病和神经症的治疗； 2、器质性精神障碍主要是各种影响脑部实质损伤所带来的精神障碍，需要探寻病因后再进行治疗。

谵妄综合征又称急性脑病综合征，是一种急性、一过性、广泛性的脑病综合征，是各种躯体疾病高峰期时的内环境紊乱，进而导致脑部代谢紊乱，表现为意识模糊、幻觉、行为不可预知，有时伴有冲动行为。患者出现谵妄综合征，说明其身体疾病处于急性阶段，情况较危重，需高度重视。

谵妄综合征出现时，患者意识模糊，行为不受主观意识控制，会伤害他人或伤害自己，风险较高，须单独管理，专人看护。最重要的还是查明病因，及时治疗，解决原发疾病。护理者与谵妄综合征患者相处时，要注意他的突然冲动及伤人行为，因为患者虽然可以自我行动，但实际意识模糊。

要尽早识别老年痴呆，重视老年人记忆力减退现象，如果记忆力减退明显影响到生活，或者纵向比较时能力明显减退，就要尽早就医，做相关的辅助检查来确定是否患有痴呆，尽早治疗可以使患者的痴呆水平得到遏制，使其智能水平保持在较高水平，以减小对生活的影响。

老年痴呆主要根据以下两方面进行诊断： 1、患者临床表现，患者感知能力的变化、记忆力的变化； 2、头部影像学检查，探明头部中枢神经系统是否有实质性的损害，最常见的损害包括大脑皮层萎缩、脑白质变性、脑血管疾病或者脑部肿瘤等器质性损伤。

老年痴呆护理工作艰巨，因为老年痴呆患者的生活自理能力下降，很可能产生多种意外伤害，如跌倒、烫伤或者危险器具使用时导致的损伤等，护理者要注意避免患者受到这些意外伤害。到了晚期，护理者还要协助患者吃饭、穿衣、上厕所、洗澡、刷牙等日常生活。

老年痴呆饮食注意事项如下： 1、饮食要清淡、低钠，平日多活动，因老年痴呆病因是脑血管疾病，而脑血管疾病跟血压有明显关系； 2、戒烟戒酒，烟酒会对心血管产生影响，可能会引发脑梗塞，脑血管堵塞或者脑出血等情况。

老年痴呆临终前，智能减退会随着病情的程度逐步加深，人际关系被破坏，日常生活无法自理，包括进食、大小便、穿衣、洗漱等普通的活动可能都需要照料者的护理，患者自己无法正常完成。照料者，还要预防病人受到意外伤害，包括跌倒、烫伤或者危险物品的使用等。

老年痴呆症状如下： 1、智能减退：表现为记忆力减退、生活能力下降、逻辑思维混乱； 2、人格改变：患者性格发生变化，表现为固执、孤僻、脾气暴躁； 3、精神病性症状：包括幻觉、妄想、情绪低落等。 晚期以智能减退为主要临床表现，此时生活自理能力完全丧失，其它精神病性症状减少。