张彭

脑部胶质瘤占颅脑肿瘤的70%，所以颅内肿瘤中胶质瘤的的可能性比较大，其为是恶性的肿瘤。一般整块较大的胶质瘤较好处理，但是四周分叉的部分，无法达到肉眼切除，所以会出现术后复发的可能性。复发的时间有长有短，若肿瘤的恶性程度比较高则复发比较快，若恶性程度比较低，则复发比较慢。 在肿瘤复发后，会尽量予以放疗、化疗，一般以化疗为主。目前临床中只可尽量减少复发几率，但无法保证不复发。

多发性脑膜瘤的护理，也没有特殊要注意的部分，与神经外科患者的护理相同。如果是出现多发性脑膜瘤，其手术后的护理，主要与脑膜瘤部位有关，若肿瘤灶在鞍结节、蝶骨嵴，需要判断鞍结节、蝶骨嵴有没有脑脊液漏。总体的护理还是常规神经外科一级护理。 如果患者有脑脊液漏，在需要做脑脊液漏的护理，护理需根据多发脑膜瘤的手术部位，切除范围等因素有关。由于多发性脑膜瘤是良性肿瘤，如果损伤不大则恢复较快。

合体型细胞型脑膜瘤又可以叫内皮型脑膜瘤，或者上皮型脑膜瘤，这种肿瘤是由于蛛网膜颗粒的内皮细胞慢慢生长而成，是脑膜瘤里较为常见的一种肿瘤。 此外，肿瘤在治疗上也没有特殊要求，现在的治疗指南建议还是通过手术进行局部切除。局部切除以后，在好发的部位即蝶骨嵴、鞍结节、大脑镰等进行精细操作，尽量避免大出血，减少复发。

肺癌、肝癌以及生殖系统癌症，易发生脑转移。若患者颅内只有转移后的肿瘤，则称为单一转移瘤。如果单一转移瘤已经影响到患者的生活质量，造成生活质量明显下降，如果患者的基础条件较好会建议手术治疗，风险性与普通脑肿瘤的风险相同。 如果明确是单一转移瘤，在去除单一转移瘤后，能够使80%-90%的患者，其生活质量有所好转。因此医生会建议患者对转移瘤进行处理，进行处理以后患者的生活质量会有很大改观。

90%以上脑肿瘤需要做手术，但是部分肿瘤，比如垂体部位、鞍区垂体部位的泌乳素瘤，可以先吃药将其缩小，或采取放化疗治疗，因此不是每种肿瘤都必须要做手术，但是绝大部分需要通过手术去除肿瘤组织，否则没有办法达到肿瘤缩小，会造成对机体极大的损害。 此外，在脑肿瘤术后做辅助治疗方面，可以采取放疗、化疗等辅助治疗，尽量减少肿瘤组织在脑组织中的残余，减少复发概率。

后脑勺生长包块一按就疼不一定是肿瘤，首先需要排除表皮细胞囊肿、脂肪瘤的可能性。此时患者可以到医院咨询，然后就能够得到比较准确的结论，之后再做相关的检查，比如可以做B超检查。 如果患者同时合并有按压痛，则骨瘤的可能性比较小。此时可以做B超检查，如果检查发现是表皮囊肿、毛囊炎等疾病，可以进行对应的处理。

后脑勺沉重感与脑瘤的关系无直接相关性，临床显示后脑勺沉重有一大部分原因是血管方面的问题，即主要包括脑血管，脊柱血管向脑供血方面出现问题导致。此外，还有包括神经根问题，因此与脑肿瘤没有直接联系，也不会出现因为脑肿瘤导致后脑勺沉重。 后脑勺沉重的情况发生，还是提示颈椎问题的可能性比较大，因此，建议患者进行颈椎的磁共振和脑血管、颈椎血管检查。

对于经验比较丰富的医生，普通脑外伤的手术难度不会太大，但是比较复杂的颅底损伤，或窦性破裂损伤，治疗的风险性还是很大。在手术过程中，也会出现直接脑死亡，或手术中患者死亡的可能性。 对于轻型、中型、重型的颅脑损伤，比如硬膜外的凸面损伤，患者手术治疗难度、风险系数还是比较小。同样的损伤，治疗不同，风险系数也会相应不同。

脑外伤后综合征，即患者在脑外伤以后出现如情绪烦躁、抑郁、头昏头痛、视物模糊等情况。做CT、磁共振检查，没有发现神经系统明显的异常，当症状维持三个月的时间后，可以称为颅脑损伤以后的综合征。 临床上多见以头痛为主，但做检查也没有神经器官的异常问题。脑外伤后综合征的治疗，大部分以药物控制情绪为主，目前多考虑还是以情绪或心理治疗为主。

脑外伤手术即神经外科手术，大部分是全麻类型的手术。全麻手术以后的苏醒时间，需要结合患者具体的情况决定。轻型脑外伤可依照正常的麻醉苏醒时间计算，中型、重型脑损伤，由于可能造成中枢神经损伤，即术前神经中枢已经受损，则不会出现苏醒的可能。 因此，脑外伤手术后的苏醒时间，要根据每位患者的损伤程度，还有损伤部位进行判断。同时特定情况有特定的结局，所以各不相同。