张彧

肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗及中医药治疗等，具体如下： 1、对于早中期肝癌，可通过手术方式进行治疗； 2、对于小肝癌或身体条件较差的患者，可进行介入或射频消融手术； 3、对于有明显扩散及转移的晚期肝癌患者，失去手术或射频消融的机会，可进行介入、靶向或生物免疫治疗；也可应用中医中药治疗原发性肝癌，如槐耳颗粒，可起到防止肝癌恶性细胞转移扩散的作用； 4、对于更晚期肝癌患者，各种治疗均不适合，此时目的是尽可能改善症状，减轻痛苦，提高生活质量。 总之，无论采取哪种治疗方式，一旦考虑为肝癌，要积极到医院就诊，采取最适合的治疗方法，避免延误病情。

肝内高回声是否为癌症不能一概而论，肝内高回声结节包含两个意思，一个是肝内发现结节，另一个是结节在超声下是高回声表现。肝内结节提示肝脏内出现异常于正常解剖结构的占位，结节有可能是良性的，也有可能是恶性。而高回声最常见的是肝脏血管瘤和肝内胆管结石，但需要进一步检查确诊。如果是体积较小的肝血管瘤，可积极考虑射频消融治疗；如果血管瘤较大，超过5cm，要直接考虑外科手术。 如果患者有慢性乙肝或肝炎引起肝硬化的病史，还需要排除肝内原发性肿瘤的可能，必要时进行增强腹部CT和肿瘤标志物甲胎蛋白的检查，明确是否升高。如果甲胎蛋白升高较明显或3个月内复查均升高，考虑有原发性肝癌的可能性。

治疗肝囊肿一般无需切除肝脏，部分患者需切除肝脏。肝囊肿属于常的肝脏良性疾病，肝囊肿是否需手术要根据其大小、临床症状、是否对腹腔内其他器官造成影响而定，具体如下： 1、如果肝囊肿患者符合做手术标准，可考虑在彩超定位下进行穿刺抽液，注射无水酒精，或进行腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术； 2、部分特殊类型肝囊肿，如囊肿怀疑恶性或术后易复发，且复发后给患者带来明显不适症状，合并有活动性出血、活动性胆瘘的复杂性肝囊肿等情况时，患者需要切除囊肿所属区域的肝脏。

多发性肝囊肿一经发现，患者应及时复查彩超，观察囊肿直径大小的变化。多数多发性肝囊肿不会造成危险，如果囊肿直径超过5cm，同时又是多发囊肿，若长期得不到有效治疗，有可能会引起肝功能不全或肝功能衰竭。临床多数多发性肝囊肿无任何临床症状，也无肝功能损害，患者在查体时被发现，无需要临床治疗，需要处理的可能只是一些较大的囊肿，较小的囊肿仍可定期观察。但对于病变十分广泛的多发性肝囊肿，也可引起严重后果，晚期由于肝组织破坏严重，肝功能受损，可出现腹水、黄疸，甚至引起门静脉高压，最终引起肝功能衰竭，这时需进行肝移植手术治疗。 因此，一旦发现多发性肝囊肿，一定要去医院积极就诊，定期复查，听从专业医生的医嘱，需要治疗时，不要耽误避免造成严重后果。

肝内胆管癌的恶性程度非常高，容易发生复发和转移。但肝内胆管癌术后复发时间不能一概而论，要根据肿瘤分期，包括早期、进展期、晚期，以及病理类型、患者身体状况综合判定。但综合判定后的复发时间只是经验估计，无非常准确的规律。 癌症被称为绝症是因为癌症会复发，一旦发生后，不会停留在局部原地生长不动，会对周围组织进行直接浸润或转移，还可通过周围的血管系统、淋巴系统传输到身体的其他部位，造成其他部位的复发和转移。

肝癌介入治疗对身体其他脏器的影响很小，因为只栓塞肿瘤的供血血管，或穿刺肿瘤进行局部治疗，大多数情况下较安全，不良反应较少，但也不排除极少数病人有意外情况的发生。常见不良反应如下： 1、穿刺部位出血：因局部压迫不当，或术后穿刺侧肢体剧烈活动所致； 2、栓塞后综合征：由于肝癌供血血管栓塞后，局部组织发生缺血坏死引起，出现疼痛、发热、食欲不佳等症状； 3、胃肠道不良反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲减退等症状，部分患者会出现排尿困难； 4、肝功能衰竭：常见于肿瘤体积较大的患者； 5、其他：如胆脂瘤、胆瘘、胆囊坏死、肝动脉门静脉瘘等。 总之，肝癌介入治疗的不良反应绝大多数在可控范围内，出现严重并发症的几率较低。

肝癌的介入治疗指经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。肝癌介入治疗的优点如下： 1、疗效较确切：治疗成功者可见到甲胎蛋白迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。介入治疗局部药物的浓度较全身化疗高达数十倍，阻断肿瘤的血供，双管齐下疗效非常好； 2、毒性反应比全身化疗更小； 3、操作简单易行，安全可靠； 4、对于年老体弱及有某些疾病的患者也可进行，无需全麻，操作过程中时刻保持清醒； 5、治疗可重复进行，诊断造影清晰，便于对比； 6、部分肝癌可缩小体积后进行二次手术切除； 7、可以作为综合治疗晚期肿瘤的重要手段之一。

肝门胆管癌引流口感染的处理方法如下： 1、肝门胆管癌手术后，即进行胆肠吻合，放置的引流管造成引流管口感染。多是由于发生手术并发症，如胆瘘，进而继发腹腔感染导致引流管口感染。首先要积极治疗胆瘘，感染的引流管口每天要多次消毒换药，以及消毒纱布湿敷引流管口，大多数可逐渐痊愈，严重者可经引流管口再次放置稍细的引流管进行二次引流； 2、对于不能手术的患者，进行介入治疗，放置胆管引流，引流口发生感染。若经上述处理不见效，可拔除引流管，换位置重新留置引流管，原有的引流管口，经换药后大多能够痊愈。

肝癌手术与胃无直接关系，在进行肝癌手术过程中，一般不会涉及到胃。肝癌手术后出现胃疼的主要原因有手术引发胃炎或应激性溃疡发生或术后存在肿瘤发生胃转移。 此外，部分患者术后需长期口服抗肿瘤药物，抗肿瘤药物对胃部刺激而导致胃痛。因此，如果患者在肝癌术后出现胃痛，最好通过胃镜检查或胃造影检查，明确胃痛原因。如果患者发生胃炎或应激性溃疡，要正规口服治疗胃炎和溃疡的药物，且要定期复查胃镜。如果患者术后发生肿瘤胃转移，要根据患者转移的具体情况来判定，下一步是需要手术治疗，还需接受化疗。若全部除外其他原因，考虑因口服抗肿瘤药物所致，可能要更换抗肿瘤药物，重新换用另一种药物，观察效果。