张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
右上腹靠近肋骨处痛，这个部位是麦氏点，也就是胆囊的压痛点。此位置如果出现疼痛多考虑是胆囊疾患，比如胆囊炎、胆囊结石等，多会出现此部位的疼痛。 此部位疼痛与吃油腻食物、暴饮暴食以及既往有胆道系统疾患、肝脏疾患有一定关系。比如胆总管结石、胆道梗阻、肝内胆管结石、胆囊结石等，各种原因都会引起该处的不适症状，疼痛是比较常见的症状。 所以出现此位置疼痛时除了排除既往曾有胆囊相关的疾患以外，建议到医院消化内科或者彩超室做彩超，排除是否是胆囊相关疾患。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　肝硬化、腹水的病人，可以应用中药。因为肝郁、气滞、血瘀所导致，可以用理气化瘀消肿汤。组成可以应用瞿麦、防己、椒目、制军、莪术、枳壳、桃仁、丹参、川朴等相关的药物进行治疗。如果气滞、血瘀、肝腹水并有水湿内停，可以应用和肝汤进行治疗。常用的组方如金钱草、车前子、茯苓皮、炮甲、泽兰、大腹皮、丹参、山药、泽泻、黄芪等。　　另外，可能是因为肝肾阴虚引起，可以应用养阴利水汤。比如可以用龟板、鳖甲、生地、寸冬、腹皮，茯苓、泽泻、毛根、阿胶、泽兰、白芍、琵琶叶、翠衣等。但是一定要建议病人在中医师的指导下用药，千万不要自行的盲目开药。因为中医的很多治疗方式需要辨证施治，建议进行相关的望闻问切以后再用药。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃痛可以按的穴位其实有很多，比如最常见的也会经常碰到的止痛穴位叫做合谷穴，合谷穴在手背的部位，这时可以用轻轻揉捏或者按压的方式进行按揉。另外有些病人会出现急性胃痉挛，这时候可以应用的穴位叫做梁丘穴，在大腿外侧侧腹肌下缘可以找到穴位，另外按摩梁丘穴的时候可以调理脾胃虚弱，急性胃痛发作时用点压的方式进行按摩，指尖用力左右两侧交替按压，直到感觉疼痛有缓解的时候可以。还有些因为气滞所导致的胃痛，可以按摩章门穴，可以有疏肝理气、调理脾胃的功效，也可以进行左右交替的来回搓动进行按摩。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃炎是消化系统常见病和多发病，胃炎的发生现在多因为以下三类因素所造成：1、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌是胃内常见，而且是一种特殊的细菌，该类细菌定植在胃黏膜附近，可以对胃黏膜造成一定的损伤，有可能会导致胃炎、胃溃疡，如果时间长久也有可能会导致胃癌。2、刺激性的食物或者药物也是诱发胃炎的一种原因，比如刺激性的药物布洛芬、阿司匹林、戴芬等等，葱姜蒜和过于甜、油腻的食物也是造成胃炎的异常原因。3、精神心理因素也是造成胃炎较常见的原因，胃炎发生以后多会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等表现，但一般表现不够典型，胃炎的诊断多用胃镜作为诊断的金标准，胃炎的治疗以抑制胃酸，保护黏膜为主要。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
肠胃炎患者尽量先不要吃包子，可以在病情稳定或恢复以后适当进食。肠胃炎期间，建议患者以清淡、易消化的饮食为主，或者结合医生意见，给予禁食、输液等相关治疗，一定不要自行改变饮食类型或方式。\n此外，建议有肠胃炎的患者要结合血常规、电解质、大便等相关检查综合分析，明确病情的严重程度，结合蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐溶液、复方黄连素片、谷氨酰胺肠溶胶囊等相关药物进行缓解。平常的饮食一定要注意清淡，不要吃生冷、寒凉、刺激性食物，要注意腹部保暖，也可以适当进行腹部热敷，可结合上述药物进行对症治疗，防止病情进一步向前发展。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃溃疡是可以演变成胃癌的，当然需要一定的条件和一定的时间。胃溃疡的病人如果长期没有发现，或者没有做胃镜、幽门螺旋杆菌的检查，而且没有用药进行治疗任其发展，有可能溃疡面会逐渐增大。有些溃疡可能比较深比较大，超过2.5cm在胃镜检查下称为巨大溃疡，需要与胃癌进行鉴别，最好是做病理组织检查明确是良性溃疡还是恶性溃疡。对于有胃溃疡的病人一定要进行正规的检查和治疗，并且如果怀疑是胃癌，一定要做病理组织的检查。如果是胃癌，如果没有其他的远处转移，最好是做手术治疗。胃溃疡变胃癌是有一定的几率的，在结合医生的综合治疗下是可以得到适当的恢复或者自愈的。

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如果胃肠炎严重了有可能会出现电解质紊乱、头晕、乏力、心悸等相关的症状。如果其他情况进一步加重，没有得到适当的缓解或者控制，有可能会造成高热、感染性休克，甚至因为其他的相关情况导致死亡，胃肠炎患者如果有加重的趋势或者呕吐、腹泻、发热，不容易缓解，一定要到医院急诊科或者消化内科行专业的诊疗。急性胃肠炎患者一定要进行血常规、大便常规以及电解质情况的检查，需要根据情况调整用药或者调整诊疗方案。千万不要自己盲目的在家里用辅助的药物，有可能因此而延误了病情。胃肠炎严重了会出现上述的情况，在严重出现之前就一定要到医院行正规的治疗，可以防止不测的发生。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎患者吃阿莫西林的疗效是相对比较差的，对于急性肠胃炎的患者，最好是吃诺氟沙星、氧氟沙星或者黄连素、小檗碱片等药物，可能效果相对会比较好。建议最好是配合蒙脱石散、双歧杆菌、枯草杆菌等益生菌，效果是比较好的。当然治疗急性肠胃炎主要的还在于病因治疗，建议平常的饮食一定要清淡、易消化，减少油腻刺激，可以减少急性肠胃炎的发生几率。对于急性肠胃炎的治疗，不建议以单纯的阿莫西林为主要的药物治疗，但是疗效是比较轻微，建议以之前所述的药物为主要的药物进行治疗。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
小腹左侧疼痛主要考虑直肠炎或者乙状结肠炎，近些年来因为工作压力大，生活节奏快，很多人会出现肠易激综合征或者胃肠功能紊乱，上述情况也会导致小腹左侧疼痛，考虑和功能性疾病关系比较大。　　建议平常一定要注意清淡、易消化的饮食，减少过于油腻、辛辣刺激或者寒凉的食物。如果病情在短期内出现，可以应用改善肠道微环境的药物，比如双歧杆菌等对症处理。另外，也可以用匹维溴铵、曲美布汀等进行对症治疗。　　如果病症长期持续且反复存在，建议到消化内科做肠镜来进一步检查，排除结肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性结肠炎的病人可以服用止泻、抗炎、保护肠黏膜、改善肠功能的药物。另外，有一种疾病叫做溃疡性结肠炎，该类慢性结肠炎可以应用的药物有美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。如果有血便、处于活动期或者病情逐渐加重，可以使用激素来进行治疗，比如地塞米松、强的松泼尼松等。　　简单、单纯的慢性结肠炎以腹泻、大便次数增多或者大便不成形等为主要表现，可以应用蒙脱石散、双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。可以结合有无感染征象，应用诺氟沙星等抗菌药物来进行处理。