张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胆囊炎发作期间建议尽量禁食或者以流质饮食为主。胆囊炎的急性发作期出现明显的腹痛，并且有可能伴随有黄疸、感染征象、发热、寒战等等情况是一定要禁食，不要吃也不要喝，在主治医师的治疗意见下行正规系统专业的诊疗，防止病情进一步的恶化并且预防发生胆囊穿孔，或者感染性休克等严重的并发症。胆囊炎发作期间病情比较缓和，或者单纯存在一定的腹痛，没有明显的感染征象，可以食用流质饮食或者半流质饮食，比如小米粥、面条或者单纯的放青菜进行食用。胆囊炎发作期间吃什么需要分清上面的情况，如果是急性发作期需要禁食，也需要结合主治医师的意见。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
跑步或者其他的运动对于缓解胆囊炎，具有轻微的效果。对于治疗胆囊炎，以饮食调理和药物治疗以及相关的介入治疗为主。　　单纯的跑步还没有办法治愈胆囊炎，对于胆囊炎的患者建议一定要减少油腻食物的摄入，减少饮酒并及时的治疗胆囊结石，胆总管结石等情况，可以配合跑步或者适当的其他的体育锻炼方式，但是跑步没有办法作为单一的选项，作为治愈胆囊炎的方式，跑步的时候可以适当的缓解病情的进展，或者可能会使过去经常食用油腻食物的生活习惯得到适当的改善，也可能在治愈胆囊炎方面起到了一定的辅助效果。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
对于胆囊炎，需要进行综合性的分析和评估，没有一个单纯的检查能够做到准确诊断。对于有胆囊炎的患者，可以结合肝胆彩超、血常规、肝功能、电解质等进行综合性的分析和判断。\n另外，平常一定要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性的食物，一定要戒烟、戒酒，避免生冷、寒凉、不洁净的食物，可以进行适当的腹部热敷，也可以配合盐酸左氧氟沙星胶囊、消炎利胆片、复方胆通胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等相关药物进行对症缓解。平常的饮食、生活习惯最为关键。另外，要注意定期复查，并及时到消化内科门诊复诊。

脊柱炎的症状主要包括以下几点： 1、发热：发热的轻重、热型随着菌种不同有所不同，比如一些革兰氏阳性球菌会造成高热，而一些布鲁氏杆菌包括结核菌有可能会引起低热，特别是结核菌造成的脊柱炎，午后低热是主要的一个特征； 2、疼痛：脊柱感染的疼痛和一般的疼痛有所不同，脊柱炎患者的疼痛通过休息可能缓解。脊柱感染所引起疼痛的程度不同，患者在严重的情况下会产生痉挛性疼痛，轻微的触碰患者的身体，或者患者身体一个轻微的动作就会造成严重的、难以忍受的疼痛； 3、感染所造成的全身性症状：比如急性病容、饮食比较差、消瘦等，都有可能存在。

脊柱结核的治疗疗程根据每个患者的情况而有所不同，包括感染脊柱的节段、病变的严重程度，患者有没有出现截瘫、大的流注脓肿等情况。一般来说，脊柱结核药物治疗和手术治疗大概疗程要一年以上。若骨质破坏轻，没有截瘫、流注脓肿等手术指征，可以保守治疗的患者，一般的药物保守治疗需要一年以上。 如果合并其它部位结核，需要治疗一年半以上。有耐药基础的结核患者，药物保守治疗要两年或者两年半以上才能达到治愈。如果患者需要手术，治愈的时间需要综合评价手术效果，手术后一般需要抗结核治疗，使血沉降到正常，局部跖骨融合会比较稳定，大概需要一年以上。

小儿髋关节脱位预后的恢复时间，关键在于早期诊断及治疗，治疗越早效果越好；随着年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差，其恢复时间越长。一般1岁以内使用串珠吊带固定3-4个月，仅限制髋关节的伸屈活动，髋关节其他活动不受限制，比较有利于股骨头的发育。除个别髋关节内有阻碍复位的因素外，绝大多数患者可以复位，不会发生股骨头无菌性坏死的情况。连衣袜套法及外展襁褓支具法早期进行复位和固定不如串珠吊带精细，比较合适1-2岁的儿童髋关节脱位。1-2岁为手术灰色区域，手术有点早，不主张强行手法复位或蛙式石膏固定，容易致股骨头缺血坏死，不利于以后的手术恢复，所以主张任其自然，稍大一点及时进行手术。2-3岁是髋关节脱位黄金时间，此时患儿发育基本成熟，可以耐受手术的刺激，而脱位程度、骨与软组织的继发改变也比较严重，应当采用手术治疗，能够达到髋臼和股骨头同心圆复位，促进发育。年龄5岁左右的髋关节脱位手术方法较多，包括治疗性手术、姑息性手术、关节置换术，其中治疗性手术为Pemberton、Chiari和Salter，平时常用Pemberton和Salter结合改良的一种手术方式，临床效果较满意。

突发性耳聋的治疗，从指南角度，最有效的方式为激素治疗，常规可口服治疗或静脉给药，它的效果很好。还有一部分人通过鼓室打激素，通过鼓膜，然后通过耳蜗的蜗窗进行吸收，即激素通过蜗窗直接进入内耳进行治疗，这种治疗方式一般都是在突发性耳聋治疗效果较差时，作为次要选择。 突发性耳聋属于感音神经性耳聋，即神经性耳聋。因为神经性耳聋造成影响后，恢复佳，所以需要临床早期进行药物干预、提高听力。如果患者治愈较晚，听力就会永久性下降，无法治愈，如果过了窗口期，可能无机会通过药物治疗。

对于突发性耳聋治愈后是否还会复发，临床认为低频的突发性耳聋有复发几率，而且表现为反复听力下降，但治疗效果确实很好。如激素治疗对低频的突发性耳聋治疗效果很好，但容易复发。 这类病人要遵照医嘱听从治疗，医生要给予患者坚定信心，因为治疗效果很好，让患者配合治疗，但同时有复发几率，所以治愈后后或在治疗过程中，尤其患者出院后，医生一定要告知患者有反复发作的几率。对于低频突发性耳聋确实有复发几率，但全频下降或高频下降的耳聋复发的几率较小。但若患者听力已下降，此时影响很大。

突发性耳聋是否需住院治疗，要根据患者听力的表现而定。如果患者听力下降较轻，可在门诊进行药物治疗，尤其是低频的听力下降，预后较好，治疗多以激素为主，而口服激素患者可在门诊配合治疗。 但大部分病人听力下降可能是全频的或高频性，像这种病人的治疗效果较差，需要用到一些其它特殊的药物，如巴曲酶，因为巴曲酶每次使用前要监测凝血、纤维蛋白原的变化，如果纤维蛋白原降得很低时不能马上应用，所以应用巴曲酶这一类药物的患者需要住院配合治疗。 同时还有一部分患者需要进行鼓室注药或耳后注射，这部分患者因为要注射多次，所以也需要住院治疗。还有一些需要输液、用药不方便的患者，也可选择住院治疗。

外耳道口疼痛、肿胀，其实是非常典型的外耳道炎症改变。当外耳道有疖肿这种炎症的改变时，局部就会肿胀。其实最早期症状是耳朵疼痛，疼痛剧烈，患者无法触碰耳朵，这种情况实际是外耳道炎症的表现。外耳道炎症有急性炎症也有慢性炎症，对这种疼痛较重、突发的，多数为急性炎症，如外耳道急性炎症的充血、毛囊炎症等最为常见。 毛囊炎会产生局部肿胀，这种疼痛很剧烈，有时患者会疼痛剧烈难以忍受而就医，所以临床常见的外耳道疼痛、肿胀实际为外耳道疖肿。外耳道疖肿的治疗常规是抗感染药物治疗，一般药物治疗对于早期的炎症可以控制，控制后疼痛会逐渐缓解，但部分患者会产生脓肿，这时需手术切除并配合药物治疗才能治愈。