张建

贲门失弛缓症会引起食道肌层增厚、食管腔狭窄，导致食物潴留，残留的食物刺激食管可以产生炎症，但一般不会引起食道损伤，而不当的外科、内科操作可损伤食道。贲门失弛缓症的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗。药物治疗指通过药物解除食管痉挛；内镜治疗指内科医生在消化胃镜、食管镜下将食道黏膜外打通隧道，将食道肌层拉断；外科手术指通过胸腔打孔，在胸腔镜指导下，食道黏膜外层将食道肌层拉断，称为 Heller式手术。

贲门失弛缓症是先天性食道下段肌层发育不良所致，由于贲门痉挛导致食物通过困难，临床表现为吞咽困难，甚至出现梗阻感。严重的贲门失弛缓症可以导致食物在食腔内潴留，引起食道炎症，表现为胸部不适、烧灼、疼痛等症状。贲门失弛缓症属于先天性畸形，如果不进行治疗，该病自愈的可能性较小，只是症状会或轻或重，不可完全缓解。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗，早期的时候要抗动脉硬化，西医抗动脉硬化大多采用他汀类比较多，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等，以及可以口服阿司匹林，量比较大一点的，一般都是100mg的拜阿司匹林。根据病人的不同的情况，采用不同的剂量以及可以采用扩血管药物，比如贝前列素、己酮可可碱等进行治疗。到了中期的时候，比如病人出现间歇性跛行，说明动脉硬化已经发展到疾病中期。如果不给予治疗，很可能会进一步加重，导致血管彻底闭塞，导致远端出现坏疽这样的不良后果。在这个时候治疗一般会采用球囊扩张或者下支架，或者搭桥这样现代化的治疗手段，同时还要应用扩张血管比较强的治疗药物，比如西洛他唑、脉管复康片、大黄䗪虫丸以及自制药消栓止痛胶囊、全元通脉胶囊等治疗药物。到了后期的时候，病人会出现静息痛，一旦出现静息痛，病人预后会非常差，一般不会超过1-2个月，肢体如果得不到有效的血液循环，很可能会出现坏死。所以在这个时候，一般要采用球囊扩张和支架治疗，这是目前治疗的手段。中医药治疗有它的特色，可以进行三型四期的辨治方法，比如早期属于阳虚寒凝证，可以用温阳散寒、活血通络的方法，比如阳和汤加减；到了中期血瘀证比较明显的时候，采用益气活血的方法，比如补阳还五汤进行治疗；到了后期的时候出现坏疽，病人疼痛非常剧烈，可以采用清热解毒、解痉镇痛的药物进行治疗，比如四妙勇安汤进行治疗，都可以取得比较满意的治疗效果。这些药物治疗，一定在医生的正确指导下选择使用。

纵隔淋巴结肿大的原因较多，不一定都为癌症所致。常见原因如下： 1、炎症：周边炎症波及到纵隔淋巴结，导致纵隔淋巴结肿大； 2、结核：纵隔淋巴结结核、肺结核的继发表现； 3、肿瘤：包括良性肿瘤、恶性肿瘤，但相对少见。 发现纵隔淋巴结肿大，在未明确其性质之前不能掉以轻心，建议患者完善CT检查、 PET-CT检查，以及化验室检查，如结核菌素试验、T-SPORT试验等辅助检查，帮助患者明确诊断。必要时行淋巴结活检，如超声支气管镜下穿刺、纵隔镜检查，其中纵隔镜下纵隔淋巴结活检属于诊断金标准。

肝移植术后排斥反应包括： 1.超急性排斥反应：较为罕见，一般发生在肝脏移植后24小时内； 2.急性排斥反应：多见于移植后几天到几周内，主要表现为发热、乏力、肝功能异常等； 3.慢性排斥反应：一般在器官移植后数月至数年发生，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失，目前缺乏有效的治疗措施。

胸膜粘连是由于各种胸膜病变导致胸膜腔脏层和壁层胸膜粘连，限制肺脏在胸腔内活动和滑动度，在患者呼吸过程中，脏壁层胸膜产生牵扯，出现一侧胸腔撕拉性不适或疼痛，伴胸闷。可发生于各年龄人群，常继发于肺脏炎症、结核，以及胸膜结核。术后引起的胸膜粘连，随着病情延长，粘连可逐渐松解，但严重胸膜粘连必须进行外科手术治疗，否则会引起撕裂，导致胸腔出血、气胸。

首先应明白子宫内膜多厚。生育年龄女性，在月经的不同周期里，子宫内膜有薄有厚，月经刚干净时，子宫内膜不应该达到13mm。在月经来潮前可以到13mm，所以仅仅说子宫内膜13mm是否正常不够准确。如果在月经刚干净时，子宫内膜厚度为13mm就认为较厚。如果是在月经来潮前，子宫内膜厚度为13mm属于正常范围。需要看女性年龄是不是生育年龄的女性，以及在月经的期别来确定其子宫内膜薄厚。如果是在月经来潮前或者在月经中期检查子宫内膜厚度为13mm，就没必要做相应的治疗和检查，其属于正常状态。

女性月经周期里，月经刚干净时子宫内膜是不厚的，随着卵巢功能卵泡的生长、排卵，一直到排卵后子宫内膜会逐渐变厚，以致到没有怀孕，下一次月经来潮，子宫内膜就由厚变薄。如果长期月经不调、月经不规则出血，有可能是无排卵月经，子宫内膜不能每个月正常剥脱，长期增厚就会出现子宫内膜病变。子宫内膜癌不是一天得的，也不是几个月就肯定会得，只要出现月经不规则出血，有不正常的子宫内膜增生或者增厚，一定要到医生处就诊。先用药物控制子宫内膜增厚，如果药物不能纠正，需要进一步刮宫确诊有无子宫内膜病变。这种病变是不是癌前病变、是不是癌，都需要经过诊断确诊以后才能确定。所以究竟哪天能得癌症，不是几个月几年能说清楚的。

外阴痒有以下几种情况发生： 1、外阴瘙痒症，这种瘙痒症常常是不明原因的，或者有外阴营养不良病变，单纯瘙痒出现皮肤增厚、黏膜萎缩，常常夜不能寐的瘙痒症； 2、出现阴道炎时可以出现外阴瘙痒，比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，出现阴道炎伴有外阴瘙痒时，还可伴有阴道分泌物异常。滴虫性阴道炎可出现有腥臭味、黄绿色白带，霉菌性阴道炎可伴有豆腐渣样或者酸奶样分泌物，同时还可伴有外阴部红、充血，挠抓时还可伴有破溃，所以外阴瘙痒可以由不同病变引起。出现外阴瘙痒，请及时到医院就诊，看引起瘙痒的原因是什么，以便医生对因治疗。

子宫内膜薄、月经量少的常见情况如下： 1、卵巢功能下降甚至衰减，体内雌孕激素分泌均较少，子宫内膜较薄，即可导致月经量减少。此时可通过临床外用雌激素和孕激素，或增加剂量使子宫内膜厚度增加，从而使月经量增加； 2、手术如果导致子宫内膜受到伤害，导致子宫内膜无法修复，则属于病理状态，此时则与体内雌激素、孕激素并无直接关系，用药可能不容易使子宫内膜变厚。 因此，子宫内膜薄如果导致月经量减少，还需进一步检查是否有宫腔粘连，并且根据子宫基底层损坏程度，判断是否可以进行药物调理。