张建

抑制性早熟的针剂，比如亮丙瑞林，副作用较少，主要的副作用包括肝功能异常，如肝酶增高，需要进行保肝治疗。此外，出现发热的情况相对较少见。 此外，此类针剂会暂时对身高产生影响。此类药物的主要作用是抑制性发育，而在性激素被抑制的情况下，对于青春期身高存在一定程度的影响。但是停针之后即可正常发育，因此无需过于担心。

性早熟的干预方法如下： 1、外周性性早熟：如单纯性乳房过早发育，可通过中药或中成药进行处理； 2、中枢性性早熟：如果孩子发育速度相对较快，骨龄和身高不匹配，这时就要积极的压制，不让乳房发育过快，如应用抑制发育的针剂，比如亮丙瑞林；如果孩子的身高和骨龄基本匹配，发育较为缓慢，此时干预相对并不积极，一般单纯应用中药即可。

女孩性早熟危害如下： 1、生理性危害：如果女孩7-8岁月经来潮，或者6-7岁乳房开始发育，特别是如果月经来潮较早，自身很难正确地处理。最终影响较大的还有身高，如果孩子发育较早，虽然在某一个年龄阶段孩子较高，但是会引起骨骺过早闭合，从而导致最终身高与遗传身高存在差距，所以性早熟的孩子最终身高通常较矮； 2、心理性危害：由于与普通的同学相比存在不同，会对孩子在心理上造成一定的压力。

精神分裂症的各种类型中，偏执型精神分裂症的治愈率，相对不错。现在公认的说法是3个1/3，1/3患者疗效相对较好，基本能够达到临床痊愈；1/3患者显著进步，但达不到临床痊愈；1/3患者因为各种因素，导致疗效不佳、预后不良。 还有一些因素也能影响患者预后，比如发病年龄越早，患者预后越差；家族史阳性患者预后较差；病期较长患者预后较差；病前性格孤僻内向，具有分裂症特征患者预后较差；大脑有脑萎缩等形态学改变患者预后较差；家庭和社会支持不好患者预后较差；起病缓慢患者预后较差；治疗依从性不好患者预后较差；发病前没有明显诱因的患者预后较差。而精神分裂症的治疗有个体差异，也有例外，所以临床只是参考发病因素对预后的影响。

传导性耳聋的病因比较清楚，因为耳朵声音的传导在正常情况下会通过耳廓、耳道、鼓膜到听骨，然后把声音传到内耳的过程。在传导过程中任何一个部分发生病变都可以造成传导性耳聋。病人关心的应该是鼓膜穿孔，由于穿孔或中耳炎的听骨链破坏，声音传导就会受到障碍，造成听力下降，这应该是病人和医生最关心的问题，现在绝大多数都可以通过手术方式来使病情得到恢复。还有一种是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎是由于咽鼓管的功能障碍造成。可以通过咽鼓管的相关治疗得到改善，治疗方式包括保守治疗以及手术。

讲解医师：张建军  （主任医师）
就职单位：天津市第一中心医院器官移植中心
肝移植术后的注意事项和肝移植手术的特点紧密的相关。肝移植手术和其他手术不同，它不但是破坏性的手术，而且还需要重新接入正常的器官。如果想要维护正常的器官功能，需要把患者的血管、胆道重新进行吻合，术后会出现并发症，比如血栓、胆瘘、胆道梗阻等。在术后早期应该注意外科并发症的防治，虽然目前发生的比例越来越少，一旦出现，都是比较危重的。肝移植术后需要吃免疫制剂，会使机体处于低免疫状态，容易并发各种各样的感染，同时还有一些罕见的致病菌，在人体低免疫状态下也会侵犯人体。肝移植术后免疫制剂需要终身服用，免疫抑制剂具有毒副作用，主要是高血脂、高血糖、高血压等并发症，所以移植术后的病人应该多加注意。

讲解医师：张建国  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院消化内科
胃癌有早期和晚期。早期胃癌主要是局限在黏膜层，早期胃癌往往没有什么症状，往往是通过做胃镜检查发现的。早期胃癌可以治愈，主要通过外科手术或者是内镜手术。外科手术创伤大，内镜手术创伤小，可以保留胃的完整性，只做局部切除，同样能够达到根治性切除的目的。因此，早期的胃癌选择内镜下切除是首选的治疗方案。

早搏的症状每个人都不一样，有的人会有胸闷的感觉，有心脏停跳的感觉，有的人甚至还有胸痛的感觉，心脏属于内脏神经系统，定位不是很准确。心脏的疾病也可以表现为胃肠道疾病，反过来胃肠道疾病也可以引起心脏不适。要注意早搏的不适症状与其它心脏病进行区分、进行鉴别，比方冠心病、心肌病，特别是冠心病，早搏首先要除外是由冠心病缺血引起的。早搏少的病人症状比较明显，平时心率多数是正常的，早搏多的人反而耐受了症状不明显。

孕妇孕晚期挺着大肚子确实不太容易，有的人会出现心动过速的情况，多数是窦性心动过速。首先要积极的寻找引起的原因，比方说孕妇有没有贫血、有没有妊高症、有没有其它的先天性心脏病，要及时寻找引起窦速的原因。如果这些原因都排除了，最大的可能就是机体的反应性心动过速，因为到了孕晚期以后，孕妇的心脏需要同时为孕妇和胎儿供血，心动过速会增加心脏的排血量，减轻各个器官的缺血。

儿童使用肾上腺皮质激素的副作用如下： 1、肥胖：而且是向心性肥胖，患儿脸特别大，称为满月脸；背也比较厚，称为水牛背；脸上还有身上会多小汗毛，有的孩子较为明显，但在激素减停后会逐渐好转； 2、抵抗力下降：造成感染的机会增加，这种情况下一般需要配合中药治疗，从而提高孩子的免疫力； 3、骨质疏松：患儿在服用激素的同时需注意补钙，可以补充骨化醇促进钙的吸收，而且平常要多晒太阳，适当活动，增加肌肉的力量； 4、电解质紊乱：比如造成低钾，但吃中药时没有必要额外补充钾，中药中含有钾； 5、消化道问题：如出现胃和十二指肠溃疡，但在儿童中相对较为少见。