张建

胸腔镜肺大疱切除术通过硬质的胸腔镜，经过胸壁上1-2个1cm切口进入胸腔，在腔镜的指示下，将肺大疱用切割缝合器切除的一种手术方法，属于微创治疗技术。其主要适用于肺大疱，尤其不存在其它合并症的年轻患者，病情复杂者建议进行开胸手术。胸腔镜肺大疱切除术目前在三级甲等医院均能开展，该手术属于微创，住院时间短、痛苦轻、效果好、费用低，受到广大患者的欢迎。

盆腔炎的疼痛部位一般位于下腹部、中部和两侧，盆腔炎发生与不洁性生活、手术病史等有关。如果盆腔炎感染后未及时治疗，还可导致急性盆腔炎变为慢性盆腔炎。 急性盆腔炎的表现除下腹部剧烈疼痛，拒按、难忍，还可合并全身不适，如发烧、乏力、食欲降低、脓性白带，而不单表现为下腹疼痛。如果盆腔炎未得到及时治疗，急性盆腔炎迁延不愈变成慢性盆腔炎，患者的下腹部隐痛则可间断发作，时好时坏。身体抵抗力好时可能发作次数少，而当机体抵抗力较弱，盆腔炎患者的慢性间断下腹隐痛即可随时发作。

女性子宫内膜的薄厚程度会受到月经周期中卵巢分泌激素的影响。月经周期分为月经期、卵泡期及排卵期、黄体期，月经期时子宫内膜最薄；而月经期后到卵泡期之间，子宫内膜厚度可达到0.5-0.8cm；到排卵期时可达到1-1.2cm；黄体期时子宫内膜厚度维持在1.2cm，一直到月经来潮。 所以从排卵期到黄体期之间的子宫内膜相对较厚。如果并无妊娠，从黄体期结束到下一次月经来潮，子宫内膜剥脱，增厚的内膜随着月经而排出体外，又进入下一个月经周期。

女性子宫内膜增厚并不一定为疾病，需观察整个月经周期的子宫内膜情况，月经期子宫内膜较薄，待月经干净后子宫内膜厚度约为0.4-0.5cm；排卵期或排卵后进入黄体期，一直到月经来潮前，子宫内膜厚度可以达到0.8-1.5cm。 但随着月经来潮，月经干净后随着子宫内膜剥脱、排出，再次检查子宫内膜的厚度仍为0.5cm。所以上述的子宫内膜增厚属于正常增厚，并不属于病理状态。 因此，在不同时间段内子宫内膜的厚度不同，并不一定属于病态。

月经来潮俗称为例假，在月经期间女性身体抵抗力处于比较低的状态，所以在月经期需要免劳累、注意经期卫生，并且在月经期间不可同房。需要保持良好的生活习惯，避免进食生冷的食物，以免引起经血排出不畅而造成痛经或下腹部、腰骶部不适。 女性在月经期间会感到身体不适，此时应尽可能避免生冷饮食、劳累、感冒、发烧以及性生活，避免引起盆腔感染或者痛经等不良反应。所以妇女应该保持良好生活习惯，保证在月经来潮时能够顺利地排出经血。

阴道无月经来潮而出现褐色分泌物属于异常情况，需要明确病因并制定治疗方案。正常月经存在规律周期，1个月1次，而经期在7天左右。如果月经来潮不规律，阴道出现少量褐色分泌物可能是内分泌出现紊乱、激素调节出现问题，从而引起月经不调并出现少量出血。另外，需要明确是否为妊娠，并且明确是否存在有先兆流产或宫外孕的可能。 所以如果月经来潮不规律，有阴道少量褐色分泌物，需检查患者是否怀孕。如果怀孕则需要进一步确定是否为先兆流产以及宫外孕。在除外宫内孕、先兆流产和宫外孕以后，再根据检查结果明确下一步调经的治疗，包括服用中药以及应用激素。

子宫内膜炎常见症状为下腹痛、白带异常、腰酸、下腹坠胀感、异常子宫出血等。腹痛多为持续性，常在活动或同房后加重。病情严重时可以出现发热，体温最高可以达到39℃-40℃，还可以出现寒战、头痛、食欲下降的症状。此外，症状轻时也可无任何不适。 如果出现不适症状需要到医院及时就诊完善相关检查，在医生指导下进行正规抗生素治疗以免贻误病情。同时治疗期间需要加强营养，避免熬夜，注意个人清洁卫生，避免性生活。

建议取完卵的女性2天内少走，尽量卧床，2天后可以逐渐增加活动量。正常女性没有取卵过程，多半见于准备进行人工助孕的女性，通过人工助孕的方法将体内成熟卵泡取出，在受精后将受精卵种植到子宫内。 由于需要经过阴道穿刺取卵，穿刺针进入卵巢，将卵泡内的卵子取出，所以取卵过程对身体会造成一定伤害。当卵泡取出以后，受伤部位需要愈合，减少活动可以帮助伤口愈合，所以一般需要卧床2天，随着伤口愈合则可逐渐增加活动。

小腹两侧隐痛可能是输卵管炎，但不完全确定是输卵管炎。子宫位于下腹部正中，下腹两侧除了输卵管还有卵巢，统称为附件。输卵管有炎症可以出现下腹部两侧隐痛，有时候也可以出现卵巢周围炎，或者卵巢和输卵管都存在炎症，均可导致下腹部隐痛。 出现小腹两侧隐痛，首先需要通过临床检查确定疼痛部位，明确是否还合并有积液或者血象升高、全身不适等。如果经过检查发现全身状况良好，可以对症应用消炎药、辅助应用中药，或者必要时配合理疗等，从而缓解小腹两侧隐痛。

如果排卵期到了但并无白带，可能说明尚未达到排卵期。女性月经周期中白带将随着内分泌变化，在月经刚干净时阴道分泌物不多。进入卵泡期后，随卵泡发育，体内雌激素逐渐增高，白带逐渐增多。 排卵期时卵泡已进入成熟状态，直径达到2cm左右可能进入排卵。此时阴道分泌物可增多，一般呈透明状，拉丝度较长，类似于鸡蛋清。如果白带不多，则可能并未进入排卵期，可能再过5天左右才可进入排卵期，或可能再过10天才进入排卵期。 因此，不可单纯以白带多少确定是否进入排卵期或出现排卵，需综合多方面因素确定是否排卵。