张建

卵泡一般直径达到2cm左右可认为是成熟卵泡，即可排卵。而卵泡的发育因人而异，一般月经过后进入卵泡期，卵泡即可开始发育。从月经第10天开始，卵泡直径可达到8-10mm。而到月经中期进入排卵期后，卵泡直径每天基本以2mm的速度增长。当卵泡直径达到18-22mm时，即可认为是成熟卵泡。 月经规律的女性基本每28天来一次月经，一般月经来潮第14-15天，卵泡直径可以达到2cm左右，此时即可排卵。也可推算在月经来潮前的14天，卵泡如果直径如果达到2cm左右，也可认为属于成熟卵泡并发生排卵。因此，在上述时段同房比较容易受孕。

排卵后体温可短暂上升0.3℃-0.5℃，如果没有怀孕，一般持续10-14天，直到下次月经来潮，体温即可降至原来水平。如果怀孕，体温增高将一直持续，并可持续到孕早期，所以排卵后体温升高时间长短取决于是否受孕。如果并未受孕，则体温升高时间较短，一般不超过14天；如果排卵后形成受精卵，则体温升高时间持续较长。 因此，体温属于相对指标，是否怀孕需综合其它检查确定。如体温持续增高并未降低，确定是否怀孕还需进行尿液检测，必要时还需抽血化验检测。如果并未怀孕，而体温仍然升高，且无月经来潮，也需进行进一步检查，从而排除其它问题。

排卵期即卵子长到成熟状态准备排出的时间段，一般为月经中期。对于月经周期正常的女性，如果月经周期28天一次，在月经来潮的第14-15天即为排卵期；如果月经周期较长且无法推断时，排卵期具体时间为月经来潮前14天左右。因此，不同月经周期的女性排卵期并不相同。 女性月经周期因人而异，可为30天或50天。排卵期需根据自身月经周期计算，月经来潮前14天较为准确。如果想确切了解排卵时间，则可进行阴道B超监测排卵。

多囊卵巢首要表现即月经不调，可能3-6个月均无月经来潮。内分泌检查可提示卵巢没有排卵迹象，即孕激素、雌激素水平较低。此时如果加做B超检查可以看到卵巢存在多个小卵泡，而没有优势卵泡和成熟卵泡发育。部分女性可能出现体重增加、多毛、血脂高甚至于合并血糖高等，经过上述检查多半都可以确定是存在多囊卵巢。 经过检查确定是多囊卵巢的患者无需过于惊慌，医生会根据检查结果进行适当治疗。患者有生育要求时可以促排卵，如果没有生育要求可以进行相应调经治疗。

女性如果患有子宫腺肌症，根据年龄、病情严重程度、有没有生育要求，治疗方法各不相同。比如没有性生活、未婚的女性发现子宫腺肌症，一般可以口服短效避孕药控制病情。如果是已婚、未生育的女性会建议尽早妊娠，先解决生育问题，通过生育怀孕控制子宫腺肌症。已经生育过的女性患有子宫腺肌症，出现痛经、月经量增多会建议使用曼月乐环，可以起到避孕效果，同时又可以治疗贫血、缓解痛经。如果经过保守治疗子宫腺肌症仍然不能够控制，病情继续发展可能需要手术治疗，可以做子宫腺肌症病灶切除或者子宫切除。所以治疗子宫腺肌症，不同年龄、不同病情治疗方法各不相同。

空囊可能由精子畸形引起，但不一定均为精子畸形导致。怀孕出现空囊即受精卵发育出现障碍，甚至凋亡，导致胚胎停止发育。 一般上述状态因受精卵出现病变引起，而受精卵病变的原因可能来自于夫妇双方，可能是卵子异常引起，也可能是精子异常引起。因此，出现胚胎发育不良的空囊状态，需检查男方精液，明确精子成活率、有无精子发育异常状态。而在除外男方问题后，应定期监测女性卵巢功能，检查卵巢排卵发育成熟卵泡是否为正常的优势卵泡。 因此，夫妻双方进行检查后才可明确属于男方或女方引起的空囊，不可认为空囊均由男方精子异常引起。

自然流产后月经恢复时间由卵巢功能恢复情况决定，从流产当日算起，在流产后21-45天月经复潮。如月经较为规律，即28-30天一次，自然流产1个月后可以自然恢复月经。 超过50天还没有恢复月经，首先需要排除是否已经怀孕，如果排除怀孕应考虑是否存在内分泌失调，需要到医院进行性激素六项以及B超检测，根据检查结果进行调经治疗。

自然流产后多久可怀孕，需根据患者进行流产时的孕周而定。如果是早孕期自然流产，建议3个月后怀孕；如果是晚期自然流产，即孕12-24周流产，患者需避孕6个月左右，使子宫、卵巢恢复到正常状态再受孕。无论是早期流产，还是晚期流产，都会对身体造成伤害。患者可以充分休息、避孕，使身体状况恢复较好状态再准备妊娠，故流产后患者应该3-6个月后准备妊娠。

如果女性经过临床检查确定已经长了卵巢畸胎瘤，应该做手术治疗。根据年龄大小、畸胎瘤大小，有可能需要做畸胎瘤的剔除手术，必要的时候可以需要做附件切除手术。畸胎瘤是卵巢比较常见的一种良性肿瘤，对于年轻女性、没有生育过的女性 、卵巢功能比较好的女性 ，通常现在做的手术是微创手术，也就是腹腔镜手术，将畸胎瘤剔除，良好的卵巢组织保留下来，以保证女性正常卵巢功能少受影响，或者是不受影响。如果接近更年期女性长了畸胎瘤，因为本身卵巢功能已经出现下降，如果畸胎瘤长得比较大，有可能需要做附件切除手术，这种手术也可以做微创手术，也就是腹腔镜下手术。如果发现畸胎瘤是恶性肿瘤，手术范围就更大。

正常外阴有大小阴唇、处女膜、阴道口、尿道，正常情况下不应该有结节。最常见的情况是前庭大腺囊肿，属于外阴炎情况，一般在阴道口左右两侧、处女膜缘有囊肿，这属于外阴炎，不叫结节叫外阴囊肿。外阴毛囊疖肿，该毛囊有毛发囊孔，由于排泄不通畅，有细菌在里面繁殖形成硬肿结节，可以伴有红肿、热痛，这种是炎性结节。实际上其发病原因和皮肤长疖肿，脸上长疖肿是同样的原因。所以出现这种疖肿需要给予消炎和对症治疗，万一出现不正常的组织，需要到医院确诊治疗。