张庭辉

耳外伤的治疗方法如下： 1、若为皮肤裂伤及较严重的耳软骨断裂，可以进行皮肤清创缝合，耳软骨缝合，恢复耳外形和皮肤伤口，修复创面； 2、若为其它种类耳外伤造成耳廓、耳软骨、耳垂部分缺损，需要Ⅰ期手术对伤口进行清创，应用消炎药以及局部换药，控制伤口感染，伤口清洁后，进行缺损组织修复，皮肤组织缺损可进行局部皮瓣或游离皮瓣修复；若耳软骨、耳廓等面积较大组织缺损，需要切取肋软骨，重新雕刻耳支架，恢复耳朵外形、弹性及支撑度，应用皮瓣进行耳软骨包裹，或植皮恢复创面的皮肤保护。

手部肌腱或者肌肉离断、撕脱损伤，需要进行手术干预，术中对撕脱或者离断肌腱进行修复，术后功能位置固定3-4周。待肌腱吻合端愈合后，进行正规康复训练。手指及前臂肌肉或者肌腱控制整个手的屈伸功能，手指弯曲及背伸是手术和手术后恢复的核心内容。国家规定手部肌腱吻合费用约为1千元，此外还需要术前术后检查及手术材料等费用，因患者具体情况费用会有差别。

耳垂后的硬疙瘩通常需要手术切除，手术中探查疙瘩的范围、深度，根据医生经验判断疙瘩的性质，手术后常规将进行病理分析，再次判断疙瘩性质，是否有复发可能。若疙瘩较小，直径＜1cm，切除后不会产生明显耳部畸形，医生会设计手术方案，标记疙瘩范围，切除后进行局部皮瓣转移，利用周围皮肤的弹性和空余量进行创面修复；若疙瘩较大，可能造成局部组织缺失，有多种方法进行修复，如应用耳后皮肤进行局部皮瓣修复或应用游离皮瓣进行修复。

耳廓疼可由多种原因造成，具体治疗方法如下： 1、若为睡觉之后耳廓受压，造成局部血液循环障碍导致疼痛，可以凉毛巾或者包裹冰块的毛巾，在耳部进行湿敷，每次20分钟；或者用手温柔按摩受压耳廓，减轻肿胀、改善血液循环，若肿胀程度较剧烈，建议立即到医院进行诊治； 2、若为锐器伤致耳廓疼痛，常见耳软骨断裂，需要进行Ⅰ期手术，对伤口进行清创，固定耳软骨，恢复耳廓外形，但是手术之后可造成耳廓畸形，与原来位置略有差异。

小耳畸形矫正方式较多，常见经典耳再造法，手术分两期进行，Ⅰ期手术需要切取足量肋软骨进行耳支架雕刻，与健侧耳外形、位置对比进行设计，将雕刻后的耳支架埋入相应位置，局部皮瓣转移，进行耳垂转位；Ⅱ期手术在Ⅰ期手术后半年左右实施，需切取另一侧肋软骨进行耳支架雕刻，切取量较第Ⅰ期手术有所减少，分离耳周围皮肤，将耳支架埋入Ⅰ期耳支架下，以钛丝进行固定，切取患侧耳颞部颞浅筋膜瓣覆盖耳支架，在耳后切取部分断层头皮，覆盖颞浅筋膜瓣。

耳朵上长肉疙瘩种类较多，如耳部痣，较为常见，痣类在全身各个部位均可生长。如在耳部生长，通常需要手术切除，手术愈合通常不会再生，但有复发或者瘢痕增生形成瘢痕疙瘩、肉芽增生的可能；瘢痕疙瘩可以生长在任何位置，因面颈部活动较多，较为多发。耳部瘢痕疙瘩可由打耳洞造成，需要手术切除，切除后进行局部皮瓣转移，不会造成明显创面及遗留明显瘢痕。

耳软骨切取之后不能再生，因为在组织学上耳软骨是不可再生组织。耳软骨切取时，应根据需要量切取，切取之后耳软骨虽然不能再生，但并不影响外形。常见耳软骨切取的用途是进行鼻畸形矫正、鼻背填充、隆鼻或者外伤后造成鼻畸形需再次塑形。耳软骨切取区域为耳甲腔，因切取量较少，切取之后恢复较快，术后7天皮肤即可愈合，且对耳支撑力及耳部弹性无明显影响。

耳软骨手术后第2天进行换药，此后每2天换药1次，第3次换药即术后第6-7天，可以对耳部缝线进行拆除，建议拆线后再换药1次，即手术后第9-10天再次换药。此时耳部缝线针眼已经愈合，可以进行耳部清洗以及面部清洗，耳部清洗时需注意避免用力过猛及用力揉搓手术部位，否则可能造成手术切口瘢痕增生，影响手术效果。