张庆

老年期精神障碍的护理具体如下： 1、保证患者按时服药、坚持治疗，同时关注患者与治疗相关的问题，如密切注意患者出现的药物副反应等； 2、尽量保持相对规律的生活节奏，保持良好的作息时间； 3、多数老年精神疾病的患者会存在进食方面的问题，如吞咽困难，因此家属一定要给予患者相对易消化的食物，并且尽量容易咀嚼； 4、由于老年精神障碍的患者常伴有各种躯体疾病，尤其是慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，因此，积极治疗躯体疾病也非常重要； 5、注意风险评估和预防，如避免跌倒、冲动、摔伤等。

老年人忧郁症即老年抑郁症，其常见核心症状主要为情感低落、兴趣减退以及精力、体力下降。除此以外还会伴随其它的伴随症状，如自我评价低、悲观、食欲、性欲减退以及睡眠的问题等，部分患者还会出现躯体焦虑症状，如患者表现为头疼、恶心、腹泻、腹痛、心慌、胸闷、憋气等症状，严重的抑郁症患者甚至伴有自杀观念和自杀行为。 此外，严重的患者可能会出现精神病性症状，如幻觉、妄想。若患者出现上述症状时，需要及时到医院就诊。

老年人抑郁症建议前往精神专科就诊，部分综合医院目前配备有精神心理科，患者也可以考虑前往综合医院的精神心理科就诊。当老年抑郁症患者出现严重症状时，如患者出现严重自杀、自伤行为，或者出现精神病性症状、存在行为的冲动，严重影响患者生活，建议老年患者及时前往精神专科就诊，甚至选择住院治疗。 临床上多数患者是以躯体症状和焦虑症状为突出表现的抑郁症，俗称隐匿性抑郁。此类患者多数会选择前往综合医院就诊，如在内科就诊以后排除了躯体疾病，则建议患者一定要尽快到专科医院就诊。

我国结核引起的缩窄性心包炎最为常见，其次为化脓性、细菌性，近年逐渐出现非特异性的心包炎，如尿毒症性和红斑狼疮性心包炎也可继发引起缩窄性心包炎。随着医学的进步，一些肿瘤性疾病，放射性治疗或心脏直视手术引起的缩窄性心包炎也在增多。目前少见的是血吸虫、阿米巴等寄生虫感染导致的缩窄性心包炎。此外，有报道显示，肾移植、抗凝以及心包积血、血结块也可导致缩窄性心包炎。 缩窄性心包炎可威胁患者生命安全，一般尽量在缩窄性心包炎没有形成前对心包炎进行很好的处理，避免发展为缩窄性心包炎。如果病情稳定，也可外科剥离心包来缓解症状。

先天性心脏病中有一个类型叫房间隔缺损，如果儿童出生即存在房间隔缺损，则属于一种疾病。房间隔缺损包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。先天性心脏病大部分和遗传相关性不大，而与后天因素相关，如怀孕早期母亲接触辐射、服用相关药物、缺乏叶酸，甚至患病毒性感冒，此时儿童出生后可能出现各种先天性心脏病。 如果一个家庭中多个儿童均有先天性心脏病，或母亲、父亲也存在先天性心脏病，儿童也有先天性心脏病，可能有一定遗传背景，需进行基因检测。总之，先天性心脏病遗传的可能性不大，做遗传基因筛查主要为指导优生优育。

口周发绀可见于以下情况： 1、正常人大冬天穿很少出去，也会出现口周发绀，但并非病态发绀，不管患者还是正常人，均是嘴唇皮肤的血管急剧收缩导致缺氧而引起； 2、在温暖的环境中依然有口周发紫，不可麻痹大意，要怀疑先天性心脏病； 3、部分患者短时间内突然发生口周发紫，如进食茶叶蛋后嘴唇发紫，可能提示亚硝酸盐中毒。只要找到病因，进行针对性治疗，则效果很明显； 4、如果孩子出生后逐渐发生青紫，或出生即存在即口周青紫，需高度怀疑青紫型先心病，可通过心脏超声检查明确。

老年性精神病的分类范围非常广泛，具体如下： 1、成年早期起病，延续至老年期的疾病，比如精神分裂症、双相情感障碍是多见于成年早期的疾病，该病延续到老年期以后称之为老年期的精神疾病。此外还有老年抑郁症、老年焦虑症等； 2、特发于老年期的精神疾病，如老年痴呆和器质性精神障碍。器质性精神障碍多指患者由于躯体疾病或脑器质性病变导致的精神疾病，如常见的脑血管病所致精神障碍； 3、物质依赖所致的精神障碍，如酒依赖所致的精神障碍等均属于老年期精神障碍的范畴。

老年人出现胡言乱语的原因非常多。若患者既往存在老年精神障碍，如精神分裂症，当再次出现胡言乱语时往往提示是疾病的波动，需要调整患者的治疗或尽快前往专科医院就诊。如果既往不存在类似表现，而是首次出现胡言乱语的表现时，需要逐一排查相关疾病。如急性脑血管病、营养不良或电解质紊乱，都会导致老年人出现急性胡言乱语的表现。 排除上述问题后，如老年人的躯体疾病基本已排除，但仍出现胡言乱语的情况，需要考虑老年期特有的精神障碍。如老年痴呆和老年抑郁症，在不同的时期也会出现胡言乱语的表现。 临床针对不同疾病会采取不同的应对措施，最主要的是当老年人出现胡言乱语的情况时，往往提示患者的躯体方面和精神方面都已经出现问题，一定要及时前往医院就诊。

老年抑郁症患者的治疗方法非常多，目前临床上主要采用以药物治疗为主的综合性治疗手段，具体如下： 1、药物治疗：以抗抑郁药物治疗为主，同时根据患者不同的病情可能会配合其它的抗焦虑药、苯二氮䓬类药物、情感稳定剂以及小剂量的抗精神病药物等； 2、物理治疗：目前临床上开展比较多的物理治疗包括电休克治疗、经颅磁刺激、光治疗以及中医针灸等； 3、心理治疗：心理治疗对抑郁症患者是疗效确切的治疗手段，尤其是认知行为治疗为目前抑郁症的一线治疗方法。 综上，针对不同的老年抑郁症患者医生会采取不同的治疗方法进行组合，需采用综合性的治疗手段。

心脏的冠状动脉分为右冠状动脉和左冠状动脉，为两根重要的血管，为心脏血供的来源。冠状动脉出现问题以成人多见，也可见于儿童，如川崎病，也可出现冠脉扩张、狭窄，甚至出现严重闭塞、血栓。感染栓子堵住心脏后，会导致相应区域的心肌缺血、梗死。 成人心肌缺血会发生冠心病，即冠状动脉粥样硬化，而儿童较少发生。心脏冠脉要充血，如果通道没问题，则在心脏舒张、冠脉扩张时，血液才灌进去。而剧烈运动、室上性心动过速发作，心肌一直在收缩，心率会持续过快，心脏血无法灌入冠脉，也会引起心肌缺血。