张庆娥

老年人抑郁症建议前往精神专科就诊，部分综合医院目前配备有精神心理科，患者也可以考虑前往综合医院的精神心理科就诊。当老年抑郁症患者出现严重症状时，如患者出现严重自杀、自伤行为，或者出现精神病性症状、存在行为的冲动，严重影响患者生活，建议老年患者及时前往精神专科就诊，甚至选择住院治疗。 临床上多数患者是以躯体症状和焦虑症状为突出表现的抑郁症，俗称隐匿性抑郁。此类患者多数会选择前往综合医院就诊，如在内科就诊以后排除了躯体疾病，则建议患者一定要尽快到专科医院就诊。

老年人出现记忆力下降后一定要前往专科医院就诊，明确记忆力下降的原因。如果是生理性的记忆力下降则无需要过于紧张，可以通过勤用脑、多参与社交活动预防认知功能的下降。很多专家研发早期认知训练的工具，对于此类患者具有一定的益处。如果患者是疾病状态的记忆力的下降，如老年抑郁症或老年痴呆，则需要经过专业系统的治疗才能改善记忆力下降的症状。 老年人记忆力下降时首先要明确患者是正常的生理衰老过程，即生理性记忆力减退，还是患者出现病理状态，很多疾病均可表现为记忆力下降。生理性记忆力减退指人随着年龄的增加记忆力下降，这种记忆力下降大多表现为偶尔的记忆力不佳，通常不会影响日常生活。常见的病理性记忆力下降是老年性痴呆，同时老年抑郁症也可以伴有认知功能的下降。此外，脑血管病患者也会出现不同程度的记忆力减退，具体情况需要根据疾病的不同而采取不同的干预手段。

老年人抑郁症和年轻人抑郁症的治疗方法相类似，目前主要采用以药物治疗、心理治疗、物理治疗为主的综合性治疗手段。急性期患者首先要考虑药物治疗，现在可以选择的药物种类非常多，如SSRI类、SNRI类以及NaSSAs类药物都是常用的抗抑郁药物，同时在短期内给予患者小剂量的苯二氮䓬类药物或第二代抗精神病药物，具体药物的组合会根据患者不同的情况进行确定。 除药物治疗外还有物理治疗。物理治疗在抑郁症的患者人群中开展较为广泛，如器械治疗、磁疗、中医针灸以及电休克治疗等，均在临床上具有比较确切、比较好的治疗效果。其次为心理治疗。 除上述治疗手段外，运动疗法，如瑜伽对抑郁症患者也具有一定的效果。

老年抑郁症的病因目前尚不明确，因此治疗主要是对症治疗，而非对因治疗。目前疾病的治疗手段相对较多，因此老年抑郁症的总体疗效较好。多数患者可以达到临床治愈的阶段，即患者的临床症状完全消失，疾病得到控制，社会功能恢复。但是要达到治愈的目的，即患者不用吃药，也不会再复发的状态目前较为困难，因为老年抑郁症是没有确定病因的疾病。 综上所述，老年抑郁症近期疗效相对比较好，即患者通过积极有效的治疗能够控制症状并达到临床痊愈。由于特别容易复发，所以长期对该疾病进行管理和干预非常重要。从其复发角度而言，该疾病远期疗效的个体化差异非常大。

恐惧症的定义为患者对特定的对象或环境产生紧张、恐惧的状态。对于不同情况的老年恐惧症患者，医生会建议采用不同的治疗手段。如果患者确诊恐惧症，目前的治疗原则是采取综合性干预手段，如通常会选择使用药物，包括抗焦虑的药物，同时配合非药物性的治疗手段，如心理治疗，包括认知治疗和行为治疗。认知行为治疗是目前学术界公认对于恐惧症患者有明确疗效的治疗手段。 同时，现在有很多其它的治疗手段，包括运动疗法、物理疗法，如重复经颅磁刺激，具有一定的疗效。