张小芸

妊娠糖尿病鼓励无禁忌症的孕妇进行适当运动，但要注意运动的强度，不能剧烈运动。适当运动不仅有利于患者减轻体重，还可以提高胰岛素的敏感度，也能改善血糖和脂代谢紊乱，提高机体对葡萄糖的利用率而使血糖下降。在运动的选择上，尽可能避免选择容易失去平衡和损伤胎儿的运动。推荐孕妇每天坚持半个小时的有氧运动，比如快步走、孕妇瑜伽等，运动时间30分钟左右为宜，不能做过于剧烈的运动，比如跑步、踢球、跳绳等等。孕妇在运动过程中要学会自我监测，以运动过程中说话自如、呼吸平稳、心率不超过（170-年龄）次/分、轻微出汗为运动合适。运动前后以及运动过程中要注意补充水分，注意监测血糖，防止低血糖的发生。

一般大部分的妊娠糖尿病患者产后糖代谢都能够恢复正常，但有40%-50%产妇在产后5-10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。要明确产后是否还存在糖尿病，需要在分娩后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验重新评估。如果正常，以后每1-3年复查一次，有高危因素者每年检查一次。产后也要进行科学的饮食和体育锻炼。

妊娠期糖尿病病因尚未完全明确，属于多因素疾病，目前病因主要包括： 1、妊娠期母体对胰岛素产生抵抗或胰岛素分泌不足，导致糖耐量受损。孕妇因胎儿生长发育，母体机体可发生适应性变化，导致机体对葡萄糖需求量相应增加； 2、怀孕后胎盘可分泌一系列的物质，如泌乳素、雌激素、孕激素、肿瘤坏死因子类细胞因子，可导致机体对胰岛素功能产生拮抗作用，使葡萄糖代谢发生一系列异常，诱发妊娠期的高血糖； 3、年龄因素：高龄孕妇增多，因此妊娠期糖尿病发病率增高，年轻产妇患妊娠期糖尿病概率较低； 4、饮食结构原因：喜食甜食与米饭或体质肥胖者，较易患妊娠期糖尿病。