张小芸

妊娠期糖尿病的发生主要与遗传、不良饮食习惯、缺少运动、肥胖等因素有关，孕妇可以通过以下方面进行预防： 1、合理饮食：孕期应少食多餐、定时定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维的食物，包括全麦食品，比如燕麦、荞麦以及豆制品、各种蔬菜；保证蛋白质的摄取，控制脂类的摄入，控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物； 2、适量运动：推荐孕妇每天坚持半小时的有氧运动，比如快步走、孕妇瑜伽等； 3、控制体重：妊娠7个月以后，每周体重增长不超过0.5kg，1个月内体重不超过2kg，整个妊娠期体重增长在10-12kg。如果在控制饮食和适当运动的基础上，体重每周增加超过0.5kg，应及时咨询医生。如果怀孕前孕妇较肥胖，建议减重后再怀孕； 4、定期产检和注意筛查：孕妇年龄≥30岁，有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是妊娠糖尿病的高危因素，该类人群尤其应注意预防和疾病的筛查。

饮食控制是妊娠期糖尿病治疗和护理的关键，合理的饮食治疗原则为保证胎儿正常生长发育，并保持血糖平稳，不出现高血糖、低血糖和酮症，具体如下： 1、按照体重每天的热卡计算，孕早期患者需要热卡与孕前相同，约105-126kJ/kg；孕中期和晚期应适当增加碳水化合物的量为126kJ/kg。妊娠7个月以后，每周体重增长不超过0.5kg，1个月内体重不超过2kg，整个孕期体重增长在10-12kg； 2、宜少量多餐，每天进餐4-6次，可安排早、午、晚三餐，上午和下午各加一餐； 3、合理搭配，孕妇根据体重计算每日所需的总热量，合理搭配碳水化合物、蛋白质及脂肪比例，多选用大豆制品、荞麦、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜及瓜果等； 4、吃水果要适量，血糖水平较稳定的患者可吃少量水果，主要选择含糖量较低的水果，如西红柿、柚子、青梅、青瓜等； 5、忌食辛辣、生冷等刺激性食物，少食或忌食精致糖类如白砂糖、红糖、冰糖等；甜食类，如甜饼干、蜂蜜、果酱等；油脂类，如奶油、猪油、黄油等；熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥等。

妊娠糖尿病鼓励无禁忌症的孕妇进行适当运动，但要注意运动的强度，不能剧烈运动。适当运动不仅有利于患者减轻体重，还可以提高胰岛素的敏感度，也能改善血糖和脂代谢紊乱，提高机体对葡萄糖的利用率而使血糖下降。在运动的选择上，尽可能避免选择容易失去平衡和损伤胎儿的运动。推荐孕妇每天坚持半个小时的有氧运动，比如快步走、孕妇瑜伽等，运动时间30分钟左右为宜，不能做过于剧烈的运动，比如跑步、踢球、跳绳等等。孕妇在运动过程中要学会自我监测，以运动过程中说话自如、呼吸平稳、心率不超过（170-年龄）次/分、轻微出汗为运动合适。运动前后以及运动过程中要注意补充水分，注意监测血糖，防止低血糖的发生。