张定坤

湿疹是由多种内外因素引起真皮浅层以及表皮炎症反应，属于过敏性疾病。过敏性疾病变态反应存在较多致敏因素。以目前科学研究无法确定出现湿疹病因，但可能与如下因素有关： 1、内部因素：慢性感染病灶、长期炎症感染、长期卧床患者； 2、内分泌改变：卵巢、生殖系统病变，导致内分泌荷尔蒙失调； 3、神经精神因素：部分患者虽生活作息正常，但情绪突然紧张易出现湿疹； 4、饮食因素：如牛奶、蛋清、海鲜类、辛辣等刺激食物易造成过敏。

湿疹分为急性期湿疹、亚急性期湿疹、慢性期湿疹。急性期湿疹以红斑、丘疹为主，临床表现为红色皮疹，伴有渗出；亚急性期湿疹表现为红色皮疹，比急性期颜色淡，比慢性期颜色偏红，有时表现为红褐色；慢性期湿疹皮损以褐色为主，表皮逐渐增厚。若皮疹逐渐变红，由褐色转为红色，一般是从慢性湿疹转为亚急性湿疹，是症状加重表现。应及时到医院进行诊治，积极干预，避免病情加重，一旦出现感染，则必须使用抗生素治疗。

发生泛发性湿疹，应积极到医院治疗，根据医生指导选择相应药膏。急性期泛发性湿疹，出现大量糜烂渗出，此时较适合使用药水，相应溶液可起到拔干、祛湿效果。控制症状后选用相应药膏或霜剂进行治疗。亚急性泛发性湿疹，皮损表现为糜烂渗出较少，或无糜烂渗出，红斑、丘疹较急性期轻，但瘙痒剧烈，可选用清热除湿中药膏或糖皮质激素霜剂进行涂抹，效果较好。慢性期泛发性湿疹时间较久，皮损较厚，可直接选用糖皮质激素乳膏进行治疗，也可选用清热、除湿、止痒中药膏或含有护肤、止痒成分雪花膏等，可减轻皮损表现。

荨麻疹是一种皮肤、黏膜血管通透性暂时性增加，造成局限性水肿的过敏性疾病，一般诱发因素为各种致敏因素，如芒果、橘子、海鲜、牛奶、日光、寒冷刺激，均有可能造成荨麻疹出现。对于荨麻疹治疗，一般采用抗组胺药、糖皮质激素、复方甘草酸苷、维C等降低血管通透性，减轻水肿。但无法控制荨麻疹是否再犯，因为无法绝对规避致敏因素，只能尽量避免，根据自身情况，做好过敏笔记，减少发病几率。急性荨麻疹发病较急，治疗后可得到有效控制。但慢性荨麻疹病程较长，应积极治疗降低慢性荨麻疹发病周期。

荨麻疹手脚肿胀属于临时性症状，一般24小时之内肿胀能够消退或减轻。采用抗组胺药物、维C、钙剂，通过静脉输注可快速控制症状，降低血管通透性、减轻水肿症状。但应在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，以免造成不良反应，如体内钙质大量流失、肠胃功能下降紊乱、腹泻、皮肤萎缩、变黑等。同时荨麻疹患者应规范生活作息，避免食用牛奶、海鲜等易过敏食物，发病期间提高免疫力，待身体恢复正常，即可尝试这些食物。

寒冷性荨麻疹患者一般在冬季病情出现加重，疾病病程变化明显。首先积极规避因素，注意保暖，可明显减轻寒冷性荨麻疹发生及病程变化。维C能够降低血管通透性，对于寒冷性荨麻疹患者效果较好，可配合钙剂同时进行治疗。建议患者尽量选择口服药物，若口服药物无法控制症状，再选择静脉输注药物。同时，多食富含维C及矿物质的水果、蔬菜，如丝瓜、胡萝卜、韭菜、番茄等，对疾病具有较好控制效果。患者还应积极锻炼身体，增强自身免疫力，以使荨麻疹发病较轻或不再发病。

痤疮主要表现为粉刺、丘疹、囊肿、结节，丘疹为其中的一个皮损表现，是由于皮脂腺分泌旺盛堵塞毛囊，导致毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖进而造成感染，引发皮肤出现红色的炎性丘疹，即称为丘疹性痤疮。丘疹性痤疮的发生与患者的饮食、作息习惯均有一定关系，若患者经常熬夜或常食牛羊肉、辣椒、小龙虾等食物，均可导致此病的发生。因此，丘疹性痤疮患者应注意规范生活习惯，纠正不良饮食、作息，同时到医院应用清热解毒药物，配合红蓝光治疗，以改善症状。

丘疹为痤疮的一种皮损表现，主要为红色的炎性丘疹，由皮脂腺分泌旺盛堵塞毛囊，造成毛囊内大量微生物繁殖，进而发生感染引起。丘疹性痤疮患者可口服清热解毒中药、外用抑制痤疮丙酸杆菌药膏治疗，同时结合中医外治方法，选取大椎、肺俞等穴位进行火针、拔罐、放血等治疗，效果较好，亦可配合红蓝光治疗仪进行治疗。此外，患者应规范生活作息及饮食习惯，如减少熬夜、辛辣刺激性食物的进食等，以达早期治愈目的。

下巴出现痤疮应积极寻找病因。由于子宫、生殖系统出现紊乱，导致内分泌严重失调，可寻求中药进行调理治疗，效果较好。若螨虫感染造成皮肤出现黑头、粉刺，可使用硫磺皂进行清洗，但应注意一周使用2次即可，避免造成皮肤干燥。由于油脂分泌过盛造成下巴出现痤疮，患者应规律自身生活作息。肾虚或肾功能较差患者，在治疗同时应增加滋补药物，达到补肾祛毒效果。过食冷饮患者，脾胃较虚弱，可用温补药物，提升身体机能。

急性湿疹临床表现为红斑、丘疹伴有糜烂渗出。出现大量糜烂渗出时，首选抗组胺药进行治疗，可有效缓解止痒，避免患者搔抓，以免形成感染，加重病情。其次，可选用复方甘草酸苷、维C、钙剂等进行治疗，可有效降低血管通透性，减轻过敏症状反应，无任何副作用，必要时可使用糖皮质激素进行治疗。外用药根据使用原则，选用复方黄柏液等进行冷湿敷。渗液较少时可用糖皮质激素霜剂或清热除湿止痒中药药膏进行涂抹治疗，效果较好。