张宇皓

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。转移癌和恶性淋巴瘤非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。对于预后比较好、发展缓慢的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌来说，大部分患者就诊时候没有症状，因为普通体检发现的肿块，或者自己摸到脖子肿块就诊。对于髓样癌和未分化癌患者来说，有的患者因为出现转移症状，比如出现声音嘶哑，或者侵犯气管和食管，所有甲状腺癌晚期，可能出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。有的患者甲状腺癌侵犯颈部交感神经节，引起面部无汗、眼睛一大一小Horner综合征，有的患者癌结节侵犯颈浅神经丛出现颈肩部、枕部放射痛，都是甲状腺的症状。甲状腺髓样癌是内分泌性肿瘤的癌，可以分泌降钙素，也可以分泌五羟色胺，产生类癌综合征。比如面部潮红、发热、心跳加快，血钙降低，有的人出现脸部麻木，或者手足抽搐。总的来说，甲状腺癌症状多种多样，大部分集中在头颈部，比如肿块、呼吸困难、吞咽困难。

鼻沟医学通称为鼻唇沟，鼻唇沟发红，大部分原因是脂溢性皮炎引起，处理方法如下： 1、洁面，每天可以温水洁面，辅以中性或者碱性肥皂、香皂清洁面部，消除油脂和多余皮屑，让皮脂腺分泌通畅； 2、多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激和动物性油脂的食物，保持消化道通畅，可以减少油脂分泌； 3、不能挤发红的地方，容易感染，感染容易留下疤痕和皮肤色素沉着； 4、建议选用适合的化妆品，化妆品建议用油脂少，不建议用修饰性化妆品； 5、如果发红比较严重，建议医院就诊，听从专业医师建议。耐心治疗，因为治疗是有一定过程。鼻唇沟发红主要原因是因为脂溢性皮炎，相信做到以上几点，应该有所好转，或者可以治愈。

微创不是因为外面没有伤口，微创概念是创伤非常小，皮肤一个小切口，做手术叫微创，不能说是外头没有创伤，叫微创，概念不对。鼻中隔手术不能作为微创手术，因为动骨质，创面比较大，这是纠正概念。鼻中隔偏曲手术，目前流行的做法是全麻手术，所以在术中感觉不到任何疼痛。术后鼻中隔要进行鼻腔填塞或者鼻中隔缝合，鼻腔填塞有可能引起来鼻腔不舒服。包括嗓子疼、头闷、头痛、鼻腔分泌物，因为鼻腔填塞引起的原因，不是因为鼻中隔手术的原因。有的鼻中隔手术偏的厉害，动到比较靠鼻底的位置，可能引起牙痛，因为是一个神经，过一段时间慢慢可以恢复，疼痛剧烈程度不严重。鼻腔填塞纱条取出以后，基本每个人的状态恢复非常好。总的来说，鼻中隔偏曲手术术后疼痛程度不是特别大，有些憋胀不舒服，感觉反而更多。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺转移癌、甲状腺恶性淋巴瘤，淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。甲状腺癌患者，尤其是乳头状癌和滤泡状癌，一般以颈部包块来。大部分甲状腺恶性肿瘤不会发热，尤其早期时候不会发热，但是到晚期，癌症进展比较晚期，人抵抗力下降，可能引起感染，也有可能刺激各种炎症因子分泌，也有可能出现发热，这种情况不能一概而论。到底因为癌症引起发热，还是因为癌症并发症引起发热不好说。再就是髓样癌，是内分泌肿瘤，产生类癌综合征，有的患者产生皮肤潮红发热症状。总的来说，甲状腺恶性肿瘤，发热很少见，尤其早期几乎没有发热病例。如果患有甲状腺癌出现发热情况，建议医院及时就诊，首先排除其他感染性因素，或者全身系统问题，再说是不是因为甲状腺癌结节引起发热。如果甲状腺癌，有发热问题，需要医院检查。

甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌，甲状腺恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。大部分恶性肿瘤是指甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌：好发于女性青年和中年女性，大概占甲状腺癌70%左右； 2、甲状腺滤泡状癌：大概占甲状腺癌的10%-15%，好发于中年女性； 3、甲状腺未分化癌；未分化癌名字不好，占甲状腺癌5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺髓样癌：有家族聚集倾向，有遗传倾向，恶性程度比甲状腺乳头状癌和滤泡状要高，但是没有髓样癌厉害。 产生甲状腺恶性肿瘤的原因没有明确，现在研究认为，考虑和癌基因、电离辐射、缺碘、内分泌状况，和雌激素情况，遗传倾向有关。

鼻中隔偏曲容易引起鼻塞，鼻塞可能是持续性，也可能间断性，也有可能一侧，也可能双侧；可以引起头痛，鼻中隔偏曲容易刺激鼻甲黏膜反射性头痛；鼻中隔偏曲引起鼻出血，反复鼻腔黏膜出血，另外鼻中隔偏曲，在临床工作中，最常见的是堵塞鼻窦引流，鼻窦引流不通畅，引起鼻窦炎、鼻息肉，甚至真菌性鼻窦炎。鼻中隔手术目的是来针对这些，如果手术适应症把握得非常好，鼻塞、头痛、鼻腔出血、鼻窦炎术后得到极大缓解。鼻中隔手术是非常有效的手术，只要手术适应症把握准确，解决患者很大痛苦。希望大家不要畏惧鼻中隔手术。鼻中隔偏曲，除手术治疗以外，目前还没有找到有别的合适办法。像喷鼻药物，暂时缓解。明确由鼻中隔偏曲引起的头痛、鼻塞、鼻腔出血，手术效果非常好，立竿见影。希望可以不要畏惧鼻中隔手术，勇敢就诊。

鼻中隔是分隔鼻腔的中间隔，是由两层黏膜和一层骨质形成，手术大概过程是切开黏膜，黏膜、骨质分开，骨头切开，分离对侧黏骨膜，然后将偏曲部分去掉。现在鼻中隔手术基本是三线减张原理，因为鼻中隔骨头不是一块骨头长成，是好几块骨头。在发育过程中，几块骨头发育速度不一样，跟大陆板块互相碰撞一样，产生挤压和变形，所以导致鼻中隔偏曲。三线减张原理是挤压应力线周围做减张，将应力线周围张力去除，从而缓解鼻中隔偏曲。手术好处是可以保留大部分鼻中隔骨架和骨性支架，减少鼻中隔并发症，是现在比较流行的手术方式和鼻中隔手术原理。