张媛媛

横结肠溃疡原因主要包括肿瘤类疾病和炎症类疾病。治疗主要有以下几点： 1、肿瘤类疾病指在肠镜下可以看到横结肠溃疡，取病理活检后可以看到肿瘤细胞，此时建议手术甚至化疗、放疗方式，对肿瘤进行积极治疗； 2、如果排除肿瘤，一般横结肠溃疡是和炎症性肠病相关，较常见为溃疡性结肠炎和克罗恩病，需服用美沙拉嗪类药物进行治疗。美沙拉嗪可以采用口服药物进行治疗，可有效缓解溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的横结肠溃疡； 3、部分横结肠溃疡是由于肠结核引起，此时明确患者是否存在全身结核感染证据，如果确诊肠结核，需要给予积极、长期、规范抗痨治疗，才能有效治疗横结肠溃疡。 横结肠溃疡只是内镜下表现，要根据患者病因不同采取积极治疗。

上消化道出血和下消化道出血是消化科常见的两种出血情况，上消化道出血概念是指屈氏韧带以上消化系统器官存在出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等，一般上消化道出血主要临床症状是呕血和黑便，下消化道出血主要临床表现是暗红色血便或鲜血便，大便中混有血。 上消化道出血患者一般会有呕血、呕咖啡样物，只要患者存在呕血或呕咖啡样物，可以诊断患者属于上消化道出血。下消化道出血患者由于出血位置偏下，可能不会表现为呕血，如果患者出血量较少，有时仅表现为黑便，此时要进行上下消化道出血鉴别。需要内镜检查，例如胃镜和肠镜检查方式协助诊断。上消化道出血患者一般会有肠鸣音增加以及存在氮质血症，即血尿素氮升高，这些是上下消化道出血的鉴别点。

上消化道出血是消化科常见情况，指患者食管、胃、十二指肠甚至胆道、胰腺出现出血，人体屈氏韧带以上消化器官出血引起。首先明确患者是否存在上消化道出血，典型症状会出现呕血、黑便。可以呕鲜血、暗红色血或呕咖啡样物，黑便可以是柏油样便或暗红色血便，部分患者可仅表现为黑便无呕血。明确患者需要进行辅助检查。 消化道出血患者一般会有便潜血阳性，进行血常规检查会发现患者存在贫血情况。同时建议上消化道出血患者要进行胃镜检查，在胃镜下可以清楚找到上消化道出血病因，根据病情可以进行内镜下治疗。诊断上消化道出血要从症状、实验室检查和辅助检查几方面综合进行判断。

上消化道出血是消化科常见情况，主要表现是呕血、呕咖啡样物以及黑便。上消化道出血引起黑便原因是指消化道中的血红蛋白含有铁，在患者消化道尤其小肠内部，经过肠道内细菌的作用转变成为黑色硫化亚铁，所以患者大便呈黑色，大部分患者可以表现为柏油样便。 如果患者仅为柏油样便，提示消化道出血在50-100ml左右。出血量进一步增加，出血速度增快，患者不仅表现黑便，甚至可以出现暗红色血便。黑便是上消化道的常见表现，建议患者进行大便常规和潜血检查确认患者是否存在潜血阳性。潜血阳性提示患者存在消化道出血，此时可以结合患者内镜检查确定上消化道出血的病因，必要时进行内镜下治疗。

上消化道出血是消化科常见情况，它是由于屈氏韧带以上消化器官出血引起，包括食管、胃、十二指肠、胆道甚至胰腺。上消化道出血可以由胃癌、十二指肠癌甚至胆管癌引起，但上消化道出血本身不会引起癌变。 上消化道出血常见原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。存在胃癌情况下，如果肿瘤侵犯消化道血管会出现呕血、黑便等消化道出血情况。所以上消化道出血是消化系统疾病的一种表现，它是一种结果，不是病因。所以上消化道出血可以是胃癌的表现，但不会引起消化道癌变，所以需要明确两者概念。

在日常生活中，较多患者出现腹泻时会应用肠炎宁和蒙脱石散。肠炎宁是中成药，对于腹泻有较好的治疗效果，但这两种药物不可以同时服用，应该间隔一段时间后再服用另一种。因为蒙脱石散可以附着在患者的胃以及肠道表面，具有一定的吸附性，如果此时同时服用其他药物，可能会影响其他药物的吸收，减少疗效。通常临床上建议蒙脱石散和其他药物，至少间隔2个小时再服用，这时效果最佳，既能够保证蒙脱石散有效的止泻作用，同时能够保证肠炎宁被有效吸收到体内，从而发挥中药止泻作用。如果患者腹泻较重，建议去医院检查血常规和大便常规以及潜血试验，需要根据医生的指导来用药。

临床上很多病人有肠道功能紊乱的问题，肠道功能紊乱会导致大便发生改变，具体如下： 1、大便次数改变：有些病人会出现大便次数增多，1天3-4次，甚至10次左右，有些病人大便次数减少，2-3天1次大便； 2、大便性状改变：部分病人是大便变稀或者大便不成形、大便松散，还有一部分病人大便干结； 3、很多肠道功能紊乱的病人，其症状和大便有关系，比如病人出现腹痛，腹胀后着急大便，在大便之后，腹痛和腹胀的症状可以得到缓解，这也是肠道功能紊乱的表现。

可以引起胸闷的胃病主要包括以下几种：1、慢性胃炎：包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，部分患者会出现消化不良、反酸、烧心等情况，从而导致胸闷感。此时可以进行胃镜和幽门螺杆菌检查，如果感染幽门螺杆菌则建议及时根除，平时可以服用黏膜保护剂和消化酶缓解症状；2、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡患者容易出现消化不良、饭后疼痛、反酸、烧心等情况，建议进行胃镜和幽门螺杆菌检查；3、胃食管反流：指胃和食管的交界处贲门松弛，导致胃和十二指肠内容物反流到食管，引起反酸、烧心。有些患者气体反流明显，会出现较为严重的胸闷，此时需要与冠心病进行鉴别，对于该病可以应用抑酸药和黏膜保护剂进行治疗。

如果经常感觉到胃酸，缓解此类情况最主要的方法是抑制胃酸的分泌。部分患者感觉到胃酸是由于胃酸分泌过多引起，而有些患者则是由于反酸，如胃食管反流病、贲门口松弛所引起。 对于上述两种情况，抑制胃酸、中和胃酸都是很重要的治疗方式。在临床上比较常用的抑酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂最常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以有效地抑制胃酸分泌，对于治疗胃食管反流病以及消化性溃疡和慢性糜烂出血性胃炎有很好的效果；H2受体拮抗剂也可抑酸，比较常用的有法莫替丁、西咪替丁等，此类药物的抑酸效果则要弱于质子泵抑制剂；除此之外，还可以应用抗酸药物，比较常用的有铝镁制剂，可以中和胃酸、有效缓解胃酸症状。

血管性痴呆通常存在一次血管性事件伴随引起，患者智力减退的发病率大概为3%，在痴呆疾病中，发病率排第二位。而脑血管病常见包括脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血等，均会出现痴呆表现，故称为血管性痴呆。 血管性痴呆临床最常见为关键部位，如丘脑、海马、扣带回的梗死，可引起明显血管性痴呆。此外，大面积脑梗死的病人也会出现痴呆。而蛛网膜下腔出血病人发展至后期会出现合并症，因蛛网膜颗粒堵塞后引起脑室扩大，也会引起痴呆表现。