张媛媛

预防肠易激综合征主要从改善生活方式入手，保持心情舒畅，因为焦虑紧张以及抑郁，会诱发肠易激综合征。还要保证饮食规律，避免进食生冷、辛辣刺激的食物，可以有效预防肠易激综合征。 肠易激综合征是消化道常见的功能性疾病，是指排除胃肠道器质性病变后，患者出现腹痛、腹胀的症状，同时有大便习惯和大便性状改变。另外，患者腹痛、腹胀的症状在大便之后会得到缓解。肠易激综合征是功能性疾病，会给患者的生活造成不便。

肠易激综合征是消化科常见的功能性疾病，经过检查没有器质性病变，所以肠易激综合征的预后很好，是良性疾病。 肠易激综合征的主要表现是腹痛、腹胀等，同时患者出现大便习惯改变，大便之后腹痛、腹胀得到明显改善。因为肠易激综合征是良性功能性疾病，如果被确诊为肠易激综合征，首先不要惊慌，建议保持心情舒畅、避免生冷刺激的食物，同时规律服用益生菌、胃肠道动力调节药物等。肠易激综合征经过正规治疗之后，症状得到很好的改善和控制，预后良好。

肠易激综合征是消化科常见的功能性疾病，肠易激综合征的诱因有以下几种： 1、情绪变化，很多病人由于出现焦虑、抑郁、精神紧张，而诱发肠易激综合征； 2、食物刺激，很多病人在进食辛辣刺激性食物，或者进食生冷食物之后，出现肠易激综合征； 3、生活方式以及生活环境改变，很多病人在生活环境改变之后，引起体内菌群失调，菌群改变引起肠道功能紊乱，导致肠易激综合征。

急性肠胃炎为临床常见疾病，临床表现为恶心、呕吐，部分患者可以出现腹泻、腹痛甚至发热等症状。急性肠胃炎最常见原因为不洁饮食，部分患者属于病毒感染，比较常见的典型症状为恶心、呕吐、腹泻，腹泻特点为水样便。 部分患者为细菌感染所致，可出现恶心、呕吐，同时伴腹泻症状，便常规检查可出现白细胞或红细胞。如果出现上吐下泻、恶心甚至发热、腹痛等症状，需考虑急性胃肠炎的可能，建议尽快至正规医院进行检查及治疗。

很多人在日常生活中可能会出现腹泻症状，继而引起发热，属于急性胃肠炎表现。根据急性胃肠炎病因不同，可以分为细菌性胃肠炎与病毒性胃肠炎，较为典型表现是恶心、呕吐、腹泻，并且出现发热症状。建议患者开始清淡、规律饮食，停止进食刺激、辛辣以及油腻食物。患者还应该去医院进行便常规与潜血检查，同时进行血常规检查，判断是否存在血象升高、便中是否存在红白细胞，主要目的是检测是否有细菌性肠胃炎。 若确诊为细菌性急性肠胃炎，需应用抗生素进行治疗。若为普通病毒性肠胃炎，可服用止泻药物缓解。同时还建议患者服用口服补液盐，以防止水电解质紊乱。通常患者在经过2-3天治疗后，症状会得到明显缓解。

直肠溃疡主要分为两类病因，一类是肿瘤性溃疡，即直肠癌。另一类是炎症性疾病，常见炎症性肠病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等可以引起直肠溃疡。直肠发现溃疡建议进行内镜下取活检进行病理学检测，肿瘤性疾病在显微镜下可以找到肿瘤细胞，此时建议患者积极进行手术、化疗或放疗方式针对肿瘤进行治疗。 如果在显微镜下没有找到肿瘤细胞，考虑炎症引起直肠溃疡。溃疡性结肠炎、克罗恩病等建议可以应用美沙拉秦进行治疗，美沙拉秦包括栓剂或灌肠液，它可以在局部对于直肠溃疡存在较好治疗效果，同时建议患者用益生菌或中成药帮助溃疡愈合。直肠溃疡患者原则上建议定期复查肠镜，进行活检病理学检查。

胃出血是消化科较严重的一种临床情况，引起胃出血的主要原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌或急性胃黏膜病变等。出现胃出血，较常见的早期症状有恶心、心慌、呕血、黑便等，具体如下：1、呕血、黑便：是胃出血最常见的症状。患者可呕吐鲜血，或呕吐物呈暗红色血、黑色的咖啡渣样物质，提示有上消化道出血。此外部分患者可表现为黑便，大便发黑、发亮、很稀，呈柏油样变改变；2、恶心、心慌：患者在胃出血早期，由于胃内有大量出血，胃里积存大量血液，常出现恶心。且由于出血，会出现心跳加速，患者会出现心悸、心慌的表现；3、其它：患者还会出现全身乏力、头晕等。当患者消化道出血严重时，可出现贫血，呈全身乏力、头晕，甚至部分患者出现晕厥。如果出现上述情况，一定要及时到医院，排查是否有胃出血。

上消化道大出血是消化科危重情况，指患者在屈氏韧带以上消化器官出血，且出血量短期内＞1000ml，如果出现上消化道大出血患者会出现休克情况。患者除胃痛、反酸等消化系统症状之外，还会出现出冷汗、低血压、晕厥、心悸甚至昏迷。低血容量休克没有经过积极治疗，延误时机甚至可以出现死亡。 上消化道大出血属于急危重症，临床发现患者大量呕血、黑便同时伴有血压低、心率快、出冷汗甚至昏迷情况，考虑患者存在上消化道大出血。积极给予治疗，建议禁饮食，给予积极补液甚至输血治疗。等待患者生命体征平稳后尽早进行内镜检查，寻找病因进行内镜下治疗。

上消化道出血是消化科较常见一种情况，主要病因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌。根据上消化道出血速度和量不同，患者大便情况不同。出血量较少，仅在5-10ml左右，患者大便可以表现为便潜血阳性，大便颜色和性状从肉眼观察无明显变化。出血量在50-100ml患者可以出现柏油样便或黑便，此时大便颜色发黑发亮，大便偏稀。 如果出血量进一步增大达到250ml-500ml甚至更多，患者可以出现频繁黑便甚至大便出现暗红色血便，此时大便通过水冲后发现颜色变浅变红。如果患者存在消化道大出血或消化道出血速度较快，患者可以表现为暗红色血便，需要具体问题具体分析。

大便隐血指患者便常规和隐血检查发现潜血阳性。一般大便潜血阳性提示患者消化道有出血，但出血量较少，通常在5-10mL。而能够引起大便隐血的原因包括上消化道出血和下消化道出血。 在导致便潜血的原因中，上消化道比较常见的原因是胃部相关疾病，如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等；而肠道相关疾病最常见的是结肠相关疾病，比如结肠癌、结肠炎症性肠病、结肠息肉；除外上消化道和结肠，小肠相关疾病相对比较少见，小肠间质瘤或淋巴瘤，也可能引起便潜血阳性。 因此，如果患者出现便隐血阳性，首先需排除胃以及结肠器质性病变。建议患者进行胃镜和肠镜检查，以除外消化性溃疡、胃部肿瘤以及结肠肿瘤和结肠息肉等常见的疾病。