张媛媛

在日常生活中如果出现黑便，通常与食物、药物、消化道疾病有关，具体如下：1、食物：由于进食含有动物血制品的食物，比如猪血、鸭血，如果停止进食，通常2天后黑便即可消失；2、药物：服用含有铋剂的药物，或者含有铁剂的药物，如果停止服用该类药物，在2-3天之后大便颜色也可自行转复；3、消化道疾病：考虑是否有消化道出血，因为黑便是消化道出血最常见的原因。引起消化道出血、黑便，比较常见的有消化性溃疡，食管-胃底静脉曲张破裂、出血，急性糜烂出血性胃炎，甚至胃癌。出现黑便一定要进行大便潜血检查，如果潜血阳性，则需要检查血常规，如有贫血的情况，要考虑消化道出血。此时不能自愈，需要进行胃镜肠镜检查进一步明确病因，根据病因做相应的检查和治疗。

如果出现大便带鲜血，但是没有明显疼痛，常见于痔疮或肛裂，一般和大便干燥、便秘相关。如果出现这些情况，首先建议患者到肛肠外科进行检查，除外痔疮以及肛裂情况。如果存在以上情况，可根据肛肠外科医生的建议，选择是否需要进行手术治疗。 如果由于直肠疾病，比如直肠息肉或直肠肿瘤引起便血，建议患者进行肠镜检查，因为在肠镜下可以很清楚的看到患者是否存在息肉、肿瘤或炎症性疾病。除此之外，直肠炎症性疾病，如溃疡性结肠炎也可以引起大便带有鲜血，但是溃疡性结肠炎往往会伴有黏液脓血便。如果大便中带鲜血，而没有明显感觉到疼痛，首先需要排除肛门疾病，然后建议进行肠镜检查，以除外直肠疾病。

直肠息肉即为直肠上生长息肉，如果未经过内镜处理，远期可转变为肿瘤，存在直肠息肉的患者建议尽快进行内镜下治疗。 如息肉比较小，可以直接钳取息肉。如果息肉较大，可采用电切方式治疗。直肠息肉比较小的情况下进行内镜治疗，可有效防止直肠息肉转变为直肠癌。存在直肠息肉病史者建议定期进行结肠镜检查，早期发现、早期治疗。

胆管结石堵塞属于消化科比较常见的一种情况，指胆系结石到胆管里引起胆管阻塞。胆管阻塞容易引起急性胰腺炎、急性胆管炎等严重情况。因此，对于胆管结石阻塞需要积极进行治疗。 目前，对于胆管结石比较常用的治疗方式是内镜下逆行胰胆管造影检查，简称为ERCP，通过内镜在十二指肠乳头插管，可以观察到胆总管内结石的情况。该项检查不仅可以造影观察结石的情况，同时还可以进行乳头肌切开，通过各种内镜治疗的方式将胆总管内结石取出，能够有效改善胆总管阻塞。所以，此项检查可以有效预防急性胰腺炎、急性胆囊炎的发生。 因此，需要进行影像学检查，包括B超、核磁或者CT明确存在胆管结石。治疗方面可以通过内镜解除胆管结石，如果内镜治疗失败，还可以进行外科治疗。

胃穿孔是消化科严重疾病，是指在各种原因下，如化学物质或胃溃疡使胃壁发生穿透性病变，胃液流到腹腔内部可以引起急性腹膜炎。胃穿孔患者左侧卧床不会影响疾病发生发展，左侧或右侧卧床都可以。 胃穿孔患者治疗原则为禁饮食，及时给予补液治疗。胃穿孔病情较重建议手术治疗，病情较轻，患者腹膜炎症状不明显，可以通过输液保守治疗等待愈合。

胃炎包括急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎常见症状为恶心、呕吐、上腹痛，部分患者可能伴随腹泻现象。如出现急性胃炎症状，建议清淡、规律饮食。此外可以服用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等；辅以黏膜保护剂，如铝碳酸镁、吉法酯等；部分患者可使用中成药物治疗。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎常见症状为上腹部隐痛、针刺样疼痛及胀痛，部分患者可出现腹胀、反酸、嗳气、消化不良等症状。如果存在慢性胃炎症状，可运用黏膜保护剂如铝碳酸镁、吉法酯，辅以助消化类药物如复方消化酶对症治疗。同时建议患者进行幽门螺杆菌检测，如存在幽门螺杆菌感染，可就诊于正规医院行根除治疗。

消化不良处理方式如下： 1、器质性消化不良，如消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等，应寻找病因，根据病因治疗； 2、功能性消化不良，此类患者虽无器质性病变，但患者可存在腹胀，消化不良等情况，建议从饮食上进行调整，如清淡、规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激食物，而且避免进食产气过多的食物，如豆类食物以及纤维素过多的蔬菜，以免加重消化不良。药物方面可服用消化酶、益生菌，幽门螺杆菌阳性者，需积极进行药物根除治疗。

改善胃肠道消化功能的方法如下： 1、在饮食上注意清淡、规律饮食，避免吃辛辣刺激、生冷食物，并且尽量避免进食难以消化的食物，比如豆制品、纤维素过多的蔬菜； 2、在生活方式上需要按时吃饭，适量运动，保证消化道正常动力； 3、在药物方面建议患者服用消化酶制剂，可以有效帮助患者消化食物；还可服用调节消化道动力的药物，比较常用的有多潘立酮、莫沙必利，上述两种药物均可促进胃肠道动力；而有些患者表现为胃肠道动力亢进，比如容易引起大便次数过多，此类患者可以应用曲美布汀、匹维溴铵缓解胃肠道痉挛。

暴饮暴食之后想要呕吐，缓解方法如下： 1、建议患者立即停止饮食，并在此后一段时间内减少进食； 2、如果患者合并有腹痛、发热、恶心，甚至已经出现呕吐，建议到医院进行检查，从而排除急性胆囊炎或急性胰腺炎； 3、如果只是一顿饭吃得较多，仅表现为轻微恶心的症状，则可以服用药物缓解。比较常用的药物有消化酶制剂和益生菌，可以有效改善消化，帮助胃肠道消化更多的食物。另外，还可以服用调节胃肠道动力的药物，比较常用的有多潘立酮和莫沙比利，均可有效促进胃肠道蠕动，减轻消化不良的症状。

胃嗳气患者一般表现为腹胀、嗳气、打嗝。导致胃嗳气最常见的原因是消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等，其中最常见的是消化不良。消化不良是指患者经过检查排除消化性溃疡或肿瘤器质性病变，仅仅是一种功能性消化不良。如果出现功能性消化不良，建议患者清淡规律饮食，平时可服用消化酶和促进胃肠道动力的药物进行治疗。 除此之外，慢性胃炎也可引起胃嗳气，胃部炎症可导致胃肠道消化功能不良，使胃肠道产气过多而引起症状。建议此类患者服用胃黏膜保护剂、抑酸药物、消化酶以缓解症状。 引起胃嗳气比较少见的情况还包括消化性溃疡。而消化性溃疡是由幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物引起的胃黏膜损伤，患者可以表现为上腹痛、胃嗳气。因此建议胃嗳气的患者通过胃镜检查以除外消化性溃疡。