张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症，常见的症状包括以下几个：\n1、疼痛，是本病最主要和最突出的表现，90%的患者有突发性胸背痛，呈刀割样剧痛放散到背部；\n2、心脏的表现，往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状；\n3、高血压，95%以上的患者可出现高血压；\n4、脏器或者肢体缺血的表现，会出现少尿、血尿，甚至肾功能损害，当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状，下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛；\n5、破裂的症状，夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
清除血管垃圾最快的方法包括三大类，具体如下：\n第一、多喝水，多吃水果、蔬菜，喝水可以加速血液循环的速度，降低血液粘稠度，可以让血液更快、更好的通过肝肾代谢排，除身体的毒物，吃水果和蔬菜含有多量的维生素，可以加速形成代谢，从而更好、更快的排出身体垃圾；\n第二、运动的方式，运动可以让人的心率增快、排汗，这都是可以加速血液循环代谢，进而更快的排出血管内的垃圾；\n第三、医疗方式，对于重症肾功能衰竭的患者，往往采用透析的方法，因为透析机可以很好的过滤身体内毒素、过多脂肪以及过多不良的离子，可以快速起到让身体平衡，也号称血管垃圾清除机，但是这种方法是有创的，如果没有实质性的脏器病变，不建议使用。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
艾灸是中医针灸疗法中的一种灸法，是通过激发精气的活动来调整人体紊乱的生理、生化功能，主要目的是防病、治病的目的。 因此艾灸与针灸有相似之处，并且与针灸相辅相成，但是静脉曲张是由于有器质性的改变，导致了静脉迂曲扩张、血液瘀滞。因此从理论上来说，艾灸对于静脉曲张，特别是中晚期的静脉曲张是没有意义的。 而且因为艾灸与针灸有相似之处，反而会造成静脉血液瘀滞、静脉扩张，且加重静脉曲张的症状，导致血液回流进一步缓慢，进而有可能诱发浅静脉血栓形成，从而导致浅静脉炎。 对于晚期已经有色素沉着、湿疹和溃疡的患者，更不建议用艾灸的方法，否则会加重溃疡面以及造成患者身心不健康的影响。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层B型自愈率的几率极低，不足1‰。主动脉夹层无论是A型还是B型，都是突然起病，病情严重，是严重威胁生命的重要血管疾病，其治疗也极富挑战性，主动脉夹层真正的发生率虽然难以肯定，但有日趋增加的趋势。有文献报道，是腹主动脉瘤破裂的2-3倍，为百万分之五到百万分之十，未经治疗者约58%于发病24小时内死亡，另有26%于发病后一周内死亡，而且有资料显示，未经治疗夹层的超过一个月生存者，在升主动脉夹层约为8%，而在降主动脉夹层超过75%。同时对比资料显示，急性主动脉夹层未行手术治疗生存一年，A型夹层约为5%，B型夹层约为70%，其主要死亡原因为主动脉夹层破裂至胸腔、腹腔，以及心包腔，从而导致纵隔和腹膜后出血，以及急性心衰或者是肾衰。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝血管瘤的治疗包括以下几种：\n1、对于肝血管瘤＜3cm的可以采用非手术治疗，动态观察，密切监测；\n2、对于肝血管瘤在3-5cm可以采用介入下栓塞治疗，以及微波治疗，也有少数医生采用手术治疗，但是手术创伤相对较大；\n3、当血管瘤见于5-10cm之间时，除上述方法以外可以采用开刀部分肝叶切除；\n4、肝血管瘤如果大于10cm，建议开刀手术治疗效果更彻底，但是手术可能要切除部分肝脏，可能对肝脏影响较大，同时也可以采用多次肝脏介入下血管栓塞的方法来栓塞动脉瘤，但是效果相对较差。对于10cm以上的肝血管瘤，一定要避免外伤、剧烈运动，以免造成血管瘤的突发破裂出血，严重的会危及生命。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝右叶血管瘤是一种良性病变，根据其大小以及是否产生症状，可以采用不同的治疗方式，如果血管瘤10cm以上介入拴塞，效果欠佳多采用开腹或者腹腔镜下肝叶切除，以达到根治的目的。肝血管瘤往往复发率较高，介入手术虽然是微创治疗，往往需要多次进行，对于肝血管瘤如果瘤体不够大，可以动态观察。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝内有血管瘤是一种良性病变，是一种先天血管畸形而造成的瘤样改变。对于肝内血管瘤，小于3cm可以密切观察，每0.5-1年复查彩超和CT。而对于3-5cm的血管瘤，可以选择介入下进行栓塞。对于5-10cm以内的，也可以选择介入栓塞或者是微波、射频消融。当然对于巨大的肝血管瘤，大于等于10cm的可以选择手术切除，手术创伤相对较大，需要切除部分肝脏。肝血管瘤日常要避免剧烈运动，特别是持重物以及健身房当中的举重锻炼，可能会增加腹压而造成肝血管瘤破裂出血。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
左侧颈动脉狭窄由于程度不同，其表现的症状也不尽相似，早期颈动脉狭窄往往没有明显的症状，多在体检时彩超发现有颈动脉内膜增厚、斑块形成以及颈动脉轻度狭窄，此时可以口服降血脂药物，同时口服1-2种抗血小板药物，可以很好的控制斑块进一步进展。当左侧颈动脉狭窄进一步加重，而狭窄度大于50%时，会有部分患者出现头晕、头痛的不适症状，特别是在血压增高时症状加重，此时可能会提示颅内有缺血、缺氧的表现。当病变进一步加重，造成狭窄严重大于70%时，可能会造成颅内血管的梗塞，往往会出现频发的一过性脑缺血的症状，严重的还会出现偏瘫、失语，甚至出现认知障碍等。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
颈动脉斑块患者忌食的食物，具体如下：\n第一、清淡饮食，忌油腻，因为油腻的食物可以造成血脂增高，特别是造成胆固醇和甘油三酯增高，从而加速斑块进展，造成脂质进一步的沉积；\n第二、颈动脉斑块的患者要谨记辛辣食物，辛辣食物可以造成动脉内膜进一步的损害，从而造成管腔进一步狭窄；\n第三、颈动脉要戒高盐，高盐会导致高血压，高血压对颈动脉内膜会造成更大的剪切的伤害，因此会造成颈动脉斑块破裂出血，严重的可以造成斑块脱落而发生脑梗塞的症状，同时颈动脉斑块要戒烟戒酒，还可以通过适当的运动加速血液循环，减少血瘀滞而导致的斑块进一步进展或者血栓的形成。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
对于颈动脉有斑块19*2.4，如果造成颈动脉管腔的狭窄大于70％，可以采用颈动脉内膜剥脱术，可以完整的将斑块及内膜清除，恢复颈动脉管腔，如果斑块19*2.4没有造成管腔狭窄大于70％，但出现了临床症状，如头晕、头痛一过性黑朦等症状，也可以采用此术式。如果此斑块小于50％，或者没有临床症状，可以采用口服他汀类的降血脂药物，以及口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维、倍林达等，可以通过口服这些药物，很好的控制斑块进一步加重，避免斑块周围形成血栓，同时要戒烟、戒酒、控制好高血压和高血糖等症状。