张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
中医治疗静脉曲张长久的效果一般，短期内效果较明显，一般效果不会超过三周以上，因此不建议采用中医治疗静脉曲张。 因为中医常见治疗静脉曲张的方法有放血疗法、局部外用膏药、局部外用一些贴，这样反而会加重局部静脉曲张内血栓形成，严重的会导致静脉炎。 曾经有患者在进行放血疗法之后导致了浅静脉炎，继而继发了深静脉血栓，给患者带来严重的后果。 有些患者已经到了色素沉着的阶段，在外用一些膏药，可能会产生局部皮肤营养性改变加重，出现溃疡、湿疹，甚至会造成严重的感染，再次进行手术的效果也会很差。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉曲张用药按摩不但不管用，反而可能会起到其他的副作用。 用药按摩可以导致局部血管的破裂出血，造成皮下淤斑，严重的在按摩时静脉曲张内淤滞的血液会形成浅静脉血栓，继而导致静脉曲张的浅静脉炎发生，导致局部出现皮下硬结，同时伴有红、肿、热、痛。 而且一旦按摩将局部形成的血栓脱落，脱落的静脉血栓掉入到深静脉，进而可发生肺栓塞，而出现胸闷、胸痛、咳痰带血，严重的可能会有呼吸困难等症状。 因此，静脉曲张不建议用药物按摩，也不建议普通的按摩小腿，容易加重静脉曲张，同时产生不良的并发症，同时静脉曲张也不建议用中药泡脚。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉之间的通道，因为先天畸形的原因而产生的狭窄，这类狭窄往往室间隔是完整的，因此也是先天性血管畸形中的一种。先天性血管畸形还包括瓣的狭窄、漏斗部的狭窄以及肺动脉狭窄，这三种狭窄可以各自存在，也可以同时存在。对于肺动脉狭窄轻度的患者是没有任何症状的，只有到重度狭窄者会出现早期的症状，而且逐步发展成为子痫、心功能衰竭等，而本病主要依靠手术治愈，手术治愈率相对较高，但是对于病情危重或者伴有其他心脏畸形的患者，手术效果相对较差。因此对于本病要到诊断早治疗，特别是对术后可能产生心衰的患者，术前要给予一定的药物调解，术后继续给予药物的控制。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
右锁骨下动脉斑块形成的具体原因，到目前为止不是十分清楚，但糖尿病、高血压、吸烟、高血脂都是早期形成的主要因素，也是高危因素，现比较主要的学说有三个：第一、内膜损伤，当血管内壁细胞表面受到不同程度的损伤和破裂，导致内膜裸露，发生动脉硬化，因为内膜组织暴露之后，会刺激血小板的聚集，释放血小板获得性生长因子，使平滑肌细胞增殖，细胞外基质的积聚，从而导致脂质沉积和斑块形成；第二、脂质侵润学说，在动脉壁侵润的过程中，各种脂蛋白都参与动脉硬化，特别是低密度脂蛋白与高密度蛋白之间的平衡，影响着胆固醇代谢；第三、平滑肌细胞增生，无论是内膜损伤，还是脂质代谢紊乱，都可以促进动脉平滑肌细胞的增殖，在动脉硬化病变的病理过程中起着重要的作用。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下肢动脉硬化的患者口服什么药物，分以下几种情况：\n1、单纯的下肢动脉可见斑块：斑块并没有造成动脉管腔的狭窄，通过控制三高，控制高血压、高血糖、高血脂即可。\n2、管腔部分狭窄：如果斑块较大，已经造成管腔部分狭窄，但狭窄不足50%，可以口服抗血小板药物，如常见的拜阿司匹林、波立维等。\n3、管腔大部狭窄：如果下肢动脉硬化出现了大于70%以上的斑块狭窄，建议口服扩血管药物，同时口服1-2种抗血小板药物，必要时要介入治疗。如果已经形成血栓，就可以在口服扩血管药物的基础上，再口服一种抗凝药物，临床上现在常用的有利伐沙班，利伐沙班采用小剂量口服。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管造影的副作用主要包括以下几个：\n1、过敏：血管造影必然要使用造影剂，有些人群会对造影剂出现过敏反应，轻者可以出现皮肤瘙痒，严重者可以出现呼吸困难，甚至引起过敏性休克。\n2、副损伤：血管造影在造影的过程中，可能会出现造影导管及导丝对血管带来的一些副损伤，可能会出现局部血栓，甚至夹层的形成。\n3、其他副作用：穿刺点可能会造成出血、渗血、血肿，严重者可能会造成假性动脉瘤，更严重者可因假性动脉瘤感染而造成局部软组织受到严重的侵袭，甚至侵袭到血管，最严重者可以造成截肢。\n对于血管造影，还是需要明确诊断和治疗作用，如此副作用相对发生的较少。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
上肢的浅静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支，临床上常用手背静脉网，前臂和肘部前面的浅静脉进行采血、输液和注射药物，上肢主要静脉走向、分布如下：\n1、头静脉支起自于手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧，前臂上部和肘部的前面，以及肱二头肌外侧沟上行，再经三角肌间沟行至锁骨下窝，穿深静脉注入腋静脉或锁骨下静脉。头静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通，头静脉收集手和前臂挠侧浅层结构的静脉血。\n2、贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行至肘部转至前面，在肘窝处接受肘正中静脉，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
腘静脉栓塞的治疗方法包括以下三种：\n第一、单纯的股骨静脉血栓，临床上多采用介入下置管溶栓术。\n第二、如果腘静脉伴有股静脉的血栓，特别是急性期的血栓，可以采用介入下吸栓的手术方式，无论是置管溶栓还是吸栓，都要在介入手术之前先安放下腔静脉滤器，以防止在吸栓和溶栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞。\n第三、对于慢性腘静脉栓塞，临床上一般溶栓和吸收的效果相对较差，特别是血栓形成超过一个月以上的，对于此类患者一般采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月，大部分的深静脉血栓可以再通甚至消失，当然要辅以弹力袜治疗6-12月，弹力袜可以很好的减轻肢体的肿胀，同时避免深静脉血栓复发。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
通血管的蔬菜常见有以下几种：\n第一、生姜，有很好的防止血小板聚集作用，因此可以减轻偏头痛，同时还有消炎的作用；\n第二、西红柿，含有丰富的维生素，维生素含量比苹果和梨都高，而且还含有维生素芦丁，可以提高机体的氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，预防血栓的形成；\n第三、海带，含有丰富的岩藻多糖，有类似肝素的活性，既能防止血栓，又能降低胆固醇，同时抑制动脉硬化的早期形成；\n第四、大蒜，富含有大蒜素，可以很好的清除存在血管中的脂肪，有明显的降脂作用，可以对高血脂和动脉硬化都有很好的预防和治疗作用；l第五、洋葱，含有前列腺素A，能很好的扩血管，降低血液粘稠度，减少血管的压力。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
小腿血管发紫是皮下的毛细血管扩张，通常多见于久站和久坐的人群，如医生、教师、厨师等，由于人体在站立时静脉受重力影响，静脉血瘀滞在下肢内，同时长时间站立会导致静脉压力增大、瓣膜关闭不全，从而加重了静脉血液的瘀滞，从而导致了皮下的毛细血管扩张，是静脉曲张的初期表现，也有少部分患者是由于下肢深静脉血栓导致了深静脉血流受阻，从而导致了浅静脉代偿性扩张。患有深静脉血栓的患者，特别是在直立和行走时血管发紫会加重，甚至会出现浅静脉曲张的表现，因此对于血管发紫的患者，如果排除了深静脉血栓的可能，在日常生活要避免久坐、久站，避免热水泡脚等，必要时可以在站立和长时间坐立时配穿弹力袜来改善症状。