张声生

慢性萎缩性胃炎的症状包括： 1、部分患者可无明显临床症状，仅在胃镜、病理检查时偶然发现； 2、消化道症状：如饭后出现上腹部胀满不适、疼痛、打嗝、反酸、呕吐、食欲不振等症状，不具有特异性，且与病变程度并非完全一致。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
脾虚其实是一个很大的概念，因为中医的脾它跟西医的脾不是一回事。中医的脾是一个功能的概念，脾的功能最主要的是主运化，运化水谷精微，水谷精微就是营养的物质，我们人体所有的营养物质都要通过脾的功能来实现。另外同时运化水湿，也就是水液的代谢跟脾的功能也有关系。所以各种因素造成了脾的功能失调，都可以造成脾虚证，比如说饮食的问题，暴饮暴食、肥甘厚腻，比如说情绪的问题、思虑过度的问题，都可以造成脾胃的虚弱。药物的因素，比如尤其是现在很多其他疾病，一把一把的药物，它可以造成脾胃功能的损伤，造成脾胃功能损伤的话连饭都吃不了，这时候还能吃药吗？所以保护脾胃功能就显得很重要。所有的这些因素造成的脾胃功能损害营养物质的吸收就会出现问题，就表现一系列的症状，比如我们经常说的疲乏无力、面色晃白，就没有精气神的白，另外少气懒言、大便溏泻、食欲减退，吃一点东西就犯困了。舌苔是胖大的，边有齿痕，脉搏特别弱，这些症状都属于脾虚的症状了。当然脾虚应该说跟消化功能关系最为密切，但是同时也涉及到免疫的功能、内分泌的功能等等。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎的治疗方法目前来说不管是中医西医，它都没有一个特效的治疗方法。从临床上来看大部分都用中药来治疗，当然我们知道中医治疗的话讲究是辨证的，要根据不同的病人的证候来进行选方，来进行用药，我们病人自己来说是很难做到的，所以我们要到临床去跟大夫去咨询，通过大夫的诊断来合理地选择用药。当然有些病人也会用一些西药，如果症状持续存在，而且病理报的伴有活动性胃炎，或者是伴有糜烂，同时HP为阳性这种情况，我们要把HP根除，HP是什么？就是幽门螺杆菌。老百姓可能听到幽门螺杆菌会比较紧张，因为世界卫生组织把它定为致癌因子之一，所以对这类的萎缩性胃炎，我们建议还是应该清楚。另外如果病人出现了饱胀、恶心，这个时候也可以用一些动力药，当然大家非常熟悉的就是吗丁啉，临床上用的也非常多，但是如果有心脏的疾病还是要给予关注，其实事实上在国外已经下架了，已经不用了，但是在我们国家目前来说还是在用，很多的中药里面也会有胃动力的作用，所以也不完全一定要去选择西药。另外有些出现了饱胀、纳差、不想吃东西，也可以用上一些消化酶之类的，临床用的是复方消化酶比较多，包括蛋白酶、脂肪酶、纤维酶等等，当然如果伴有糜烂，你也可以用上一些黏膜的保护剂，西药里面有很多的黏膜保护剂可以供选择了。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎能够治愈吗？这是我们在临床上经常听到病人的一个问题，病人非常的关注。其实慢性萎缩性胃炎大多数情况，它是一种随着人体年龄增大老化的表现，所以很多的病人，比如说50岁、60岁、70岁，有一些萎缩，某种程度程度上来说是正常的，所以是没有问题的，所以这种情况也是难以逆转的。如果是说年轻人，比如说20岁、30岁，这样我们相对说胃的老化的稍微快了一点，这种病人有可能被逆转。当然我们要强调，如果慢性胃炎，尤其是中重度的胃炎，我们还是要给予一定的关注，如果不给予任何的关注，它有可能会加重，有可能会在这基础上出现肠上皮化生，甚至出现上皮内瘤变，就是所谓的异型增生。我们知道上皮内瘤变，它又叫癌前病变，相对起来它发生癌的几率会高一点，所以我们在临床上要给予关注，定期的进行检查，也就是所谓的预防，早期的诊断，早期的治疗。另外我们也可以给予重要的干预，一般的来说，对轻症的，有所谓的轻度的异型增生，临床上通过干预以后，大部分都能够阻断或者延缓它进一步的发展，所以患者也不需要过分的担心了。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎的治疗方法，在我们国家目前来说还是采用一种升阶梯的疗法，首先病人来了以后，如果我们判断是一个轻中度的溃疡性结肠炎，我们首先采用的还是氨基水杨酸类的药物，就是柳氮磺吡啶或者5氨基水杨酸这类的药物，如果治疗能够缓解，当然很好，就维持治疗了，如果效果不太好，我们会考虑用激素，强的松临床上用的是比较多的。这类的药物有一部分病人会出现依赖，还有一部分就是抵抗，所谓的激素的抵抗，用着用着可能它没效了，当然出现这种情况我们就换别的药，如果有效治疗以后，我们一般用药也不超过两个月，就要换成其他的药物来进行维持。所以激素一般的情况下用在诱导环节上。如果激素用的时候出现了依赖或者抵抗，这个时候我们会选择免疫抑制剂，当然免疫抑制剂老百姓有的时候会比较担心它的副作用，骨髓的抑制对其他脏器的损害等等。当然一定要在医生的指导下去用药，当出现激素抵抗、依赖的时候，我们可以选择硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂，如果这些情况效果都不好，那我们要进一步升级，用生物制剂。在我们国家现在也逐渐开始用，叫做英夫利昔这一类的药物，它是一个肿瘤坏死因子单克隆抗体，临床疗效从近期来说也是不错的，当然这个药是非常贵的。当然在我们国家有我们国家的特点，就是中医药的治疗，据研究表明，在我们国家溃疡性结肠炎大概70%左右的病人都是同时在用着中药，所以在我们国家结肠的切除率要远远的低于北美国家，所以中药加上西药的治疗，有的时候能够取得更好的一些效果。当然中药讲究是要辨证，缓解期，就是活动期要分期的进行治疗。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎的饮食方面其实还是要引起重视的，一般来说我们要强调是清淡饮食为主，不要吃得过饱，七分饱就可以了。饮食方面采用容易消化，富含维生素的一些食物来食用，因为很多的维生素能抗氧化能防癌，所以适当的吃点富含维生素的食物，包括水果、青菜都是很好的。但是有些情况也要避免，比如酒精，直接对黏膜可以刺激，另外高盐的东西、发霉变的东西、烧烤的东西也应该避免，另外很多药物本身也可以造成胃黏膜的损害，这种情况也尽量要去避免。另外情绪调养也是很重要的，我们知道胃炎大部分都是慢性的，它要一个很长的过程，所以我们要有一个正常的心态去看待这个问题，不要整天的郁郁寡欢，给自己造成很大的压力。如果必要也可以根据自己的体质的特点进行一些食疗，比如你有湿热，你适当的用一些能够祛湿的，比如玉米须泡点水就能够祛湿。如果你平时体质比较虚弱，比如说脾虚，你就可以用一些莲子、薏米熬点粥，这样也能起到一定的养胃的作用。而其他一些辣的东西，也应该少吃，对胃黏膜也可以刺激。另外我们经常说一些富含硝酸盐的食物，它对黏膜都有损伤的作用。