张培

房室结折返性心动过速首选的方法是导管射频消融术治疗，通过简单的微创手术，将导管置入心脏，将异常的传导径路明确标测，然后进行部分消融改良，切断传导环，从而达到治愈的目的。 房室结折返心动过速形成的机制为心脏在发育过程中，额外生成异常的传导径路，所以仅靠药物治疗只可暂时缓解，同时若要预防发作则需长期服药，但患者难以耐受药物的不良反应，所以临床上不采用药物治疗。

乳腺纤维瘤不切分两种情况，部分乳腺纤维瘤长到一定程度，随着体内的激素变化就不一定生长了，对于不长的纤维瘤，不切也是没有任何临床后果；对还在一直持续生长的纤维瘤，不切最终会越长越大，最后还是需要外科来处理。但乳腺纤维瘤通常情况不会恶变，偶尔会产生恶变，变成乳腺的乳腺癌和乳腺肉瘤，但是这种情况特别罕见，也不要因为这个情况去恐慌，因为乳腺纤维瘤临床处理原则，就是在1cm以下是不需要处理的；超过1cm以上才需要处理。与患者自己的自身的心理的稳定程度也有关，不生长的纤维瘤不处理也是没有任何问题；若肿瘤持续生长，需要外科处理。

随着微创导管技术迅速进展及工艺材料的进步，目前治疗主动脉重度狭窄的最佳方式为经导管主动脉瓣膜置换术。不需要开胸手术即可完成主动脉瓣膜置换，从而可恢复主动脉畅通，达到改善或治愈的效果。 主动脉瓣为心脏最主要的大血管阀门，需供应全身血液。随着年龄的增长，瓣膜会钙化、老化、退变，逐渐狭窄。重度主动脉狭窄可造成严重后果。若出现症状时不进行干预，则逐渐进展到死亡的进程仅需3年时间，生存率低于中等程度的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。 重度主动脉狭窄需早期进行干预，但单纯的药物无法针对机械瓣膜进行治疗，且缓解心脏功能的药物禁止用于机械性狭窄，所以主动脉狭窄的既往治疗方法仅有心脏外科医生开刀进行瓣膜的置换。

主动脉根部内径增宽不能完全治愈，若主动脉根部内径增宽明显，内径超过45mm以上需引起重视，定期随访。若内径超过50mm，此时具有破裂风险，需更加严密的监测，结合瓣膜的情况进行干预。随着年龄的增加，血管弹性逐渐弱化。主动脉为保持对全身的持续性灌注，而长期处于高负荷运转中，所以随着年龄增长，主动脉具有逐步增宽的趋势。同时在合并高血压或其它心脑血管疾病时，心脏压力负荷过重会加剧主动脉增宽。 主动脉增宽多见于合并高血压的老年人，此类属于正常生命进程可接受范围内，一般不会造成严重影响。此外，主动脉富含基层与弹性纤维，所以可承担较大压力，若主动脉无限制增宽，可导致中间弹力纤维分断破坏，同时其中的血管部分破裂后，可导致动脉壁弹性结构损失，减弱动脉弹性，动脉壁变薄，此时压力易导致动脉壁破裂出血。

动脉粥样硬化斑块很难治愈，人体随着年龄能的增长，机体清除胆固醇、自由基、血液垃圾能力逐渐下降，同时摄入并未减少，所以机体内炎症刺激斑块逐渐加重。即使进行药物干预，最理想的状态仅能减慢斑块生成。 国外某些研究表示，应用大剂量降血脂他汀类药物可逆转斑块，但此类研究规模较小，可信度低，且应用大剂量的他汀类药物，可导致严重的不良反应。动脉粥样硬化斑块随着年龄增长，逐渐从生理逐渐蜕变成病理引起硬化，实质上为自然生理老化的过程，应调整心态接受和面对。

特发性室速指临床上未见明确器质性心脏疾病的心动过速，常见于年轻患者。若已明确诊断后，需针对室速本身进行治疗。若室速频发，可采用导管消融术根治，通过微创手术，将导管沿血管放入心室，对室速行进和折返的路径进行明确的标示，局部进行消融后可达到治疗目的。若选择药物治疗，则需长期服药，且部分患者不能耐受药物的副作用。 心室为心脏执行收缩功能最主要的结构，若心室发生心动过速，可影响整个心脏功能，可影响心脏供血，导致血压下降及血流动力学不稳定，造成严重后果。同时可影响心脏本身及脑部灌注，导致意识丧失、晕厥、心脏骤停，所以临床对室速极为重视。