张国喜

阴茎海绵体多普勒超声，是诊断血管性勃起功能障碍（阳痿）的常用方法，也是诊断血管性阳痿（阴茎勃起功能障碍）的一种较重要的手段。在检查前，医生会在阴茎海绵体上注射扩张海绵体血管的药物，之后阴茎会变硬勃起，医生会在阴茎根部扎止血带，将药物局限在阴茎海绵体的局部。以上过程中会有轻度不适，患者不必过度紧张，因为相关紧张情绪会影响到检查结果，如果情绪紧张等相关因素影响，患者阴茎无法勃起，在疲软的情况下获得的检查结果，诊断价值不大。

阴茎海绵体静脉漏是引起阴茎勃起功能障碍的常见原因。诊断阴茎海绵体静脉漏需要进行两种检查，一种为阴茎海绵体多普勒超声检查，另一种为阴茎海绵体造影。多普勒超声检查是一个间接影像检查，不能查出海绵体静脉漏具体在哪个部位，此时需要进行阴茎海绵体造影检查来进一步确诊。阴茎海绵体造影与阴茎海绵体多普勒超声检查的术前准备类似，需要在阴茎充分勃起的状况下进行，以确保检查结果的准确性，根据检查结果判断出阴茎海绵体漏情况，从而制定治疗方案。

阴茎勃起功能障碍的病因较多，临床常将其归为血管性疾病，因为阴茎海绵体充血的时候，阴茎海绵体是一个密闭管腔。当动脉供血良好，阴茎海绵体血流量增加，海绵体充血，阴茎即为坚硬的勃起状态；若因动脉血供不足、静脉漏等原因，导致阴茎海绵体充血受影响，即为血管性勃起功能障碍。临床上可以采取相关检查进行判断，常见阴茎海绵体多普勒超声及阴茎海绵体造影检查。

静脉漏是引起阴茎勃起功能障碍（阳痿）的常见病因，静脉漏的治疗措施包括： 1、控制基础病：常见基础病包括糖尿病、血脂异常、性激素异常等，首先要对基础病进行治疗； 2、药物治疗：常见药物包括伟哥、希爱力等，这些药物均可以改善症状； 3、手术治疗：如果药物治疗效果不好，可以采用手术治疗，常见手术方式包括血管手术和阴茎假体手术。其中血管手术受到较多条件限制，治疗效果会受到相应影响，此时可以选择假体手术，其效果往往较好，但其假体的价格较高。

性冷淡是指性欲缺乏，即对性生活无兴趣，又称为性欲减退。性冷淡与性快感缺乏是两个不同的概念，两者可以同时出现，亦可不同时出现。因此，性冷淡又分两种类型，有性感缺乏、性冷淡综合征和无性感缺乏、性冷淡综合征。性冷淡的症状表现体现在两个方面：生理症状和心理症状。

排尿时出现不舒服症状，如尿道刺痛等症状，通常是由于炎症引起。炎症比较常见，主要包括急性炎症和慢性炎症。对于年轻女性，急性炎症可能会多一些，如受凉以后抵抗力下降，或者刚结婚夫妻同房以后突然出现尿痛等症状，多数都是炎症所致。但也有部分女性反复出现问题，尤其是一些中年或者年龄比较偏大女性，更容易出现以上症状，可以成为尿路刺激症状。 通常来讲，尿路刺激症状多是由于炎症引起，有感染性炎症，也有非感染性炎症。建议进行简单检查，如化验尿液，查看白细胞，甚至进行尿培养有没有细菌。另外，若持续时间较长，还可以进行膀胱彩超检查。炎症产生还包括一些其它原因，如饮食、久坐等。因此，出现尿刺痛以后，首先可以从饮食方面注意，少食一些刺激性食物、辣椒，或者减少久坐、增加饮水等。若是症状没有得到缓解，需要前往医院就诊，通过尿检或者彩超明确病因。

结核性附睾炎是常见的男性生殖道结核，发病率较以前有所降低。常伴有前列腺结核或精囊结核出现，主要症状表现为附睾局部不适、疙瘩、结节，触诊可见附睾肿块，也有可能出现反复的泌尿系感染。结核性附睾炎起病隐蔽、病程较长，可以通过尿化验、细菌检查等确诊。

儿童阴茎多大能够翻过来，并没有明确的年龄界定。通常儿童在青春期以前，阴茎还没有完全发育成熟，这时包皮多数把阴茎盖住，多数是生理性的包茎。所以在平时要多洗、多翻一翻包皮，包括洗澡时、平时都翻一翻，只要龟头露出来能够清洗，一般对于健康有好处，对预防包皮炎、龟头炎有好处。也有部分儿童因为包皮外口太小而把阴茎盖住，是真性的包茎，这时想翻也翻不出来，需要进行包皮的环切，把狭窄的外口去除，让龟头能够翻出来，才不至于影响阴茎的发育。所以父母要关注儿童的阴茎的发育，关注包皮、包茎，关注包皮的外口小不小。如果包皮的外口不小，龟头能够翻上来，能够清洗，也不需要马上做包皮环切手术，等儿童长大再做就可以。如果包皮外口小，包皮翻不过来，是真性的包茎，由于会影响阴茎的发育，要及时做包皮环切手术。

糖尿病是一个很常见的代谢性疾病，糖尿病的影响是全身性，可能会影响心脏、影响肾脏，都是通过血管的影响而引起动脉硬化等，同样糖尿病引起勃起功能障碍的几率还是非常高，几乎70%以上的糖尿病患者会发生勃起功能障碍。为什么？因为糖尿病会损伤阴茎海绵体的血管和神经，阴茎的勃起是一个阴茎海绵体血管的充血，血管神经受损伤了，勃起功能肯定不好，肯定会发生勃起功能障碍。糖尿病勃起功能障碍的治疗，其实跟一般的勃起功能障碍治疗差不多，只不过除了勃起功能障碍本身治疗以外，一定要把糖尿病给控制好。因为糖尿病不控制好，勃起功能障碍会不断加重。反而如果刚开始的时候，勃起功能障碍可能还比较轻微，你觉得有问题你赶紧吃点药，包括伟哥、希爱力之类的药吃了还有效果，但是糖尿病没有控制好，这个病情不断加重，血管越来越没有功能了，慢慢的可能吃这些药就没有用了。所以，一定在治疗勃起功能障碍本身的同时，要把糖尿病要控制好，不要让你的病情进一步发展。对于一些比较严重的勃起功能障碍同时有糖尿病的患者，怎么办？如果说你吃药不好，跟其他引起的勃起功能障碍病一样，是可以选择其他治疗方法，包括注射治疗、负压助勃、手术。总之，不管是糖尿病引起的勃起功能障碍有多么严重，都是可以治疗的。我们强调就是要早期治疗，除了勃起功能障碍本身的治疗外，一定要把糖尿病控制好，否则勃起功能障碍不好控制，而且会进一步加重病情。

勃起功能障碍很常见，阴茎勃起本身需要神经和血管来支配，因为前列腺癌根治会在手术过程中，损伤支配阴茎勃起的血管和神经，所以前列腺根治术如果没有保留支配阴茎勃起的血管和神经，就会发生勃起功能障碍。因为在手术的技术方面的一些限制，几乎所有的前列腺癌根治术都会发生勃起功能障碍问题，原因就是因为血管神经受损伤。前列腺癌根治术后的勃起功能障碍，往往是一个完全性障碍，而且吃药效果也不太理想；另外除了勃起功能障碍外，前列腺癌根治术后还会发生阴茎的萎缩等其他问题，总体来说前列腺癌根治术引起勃起功能障碍非常常见，而且往往比较严重，如果出现这些问题，首先要康复，另外还有其他治疗方法。