张卫平

乳腺良性肿瘤根据病理可分为乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤、乳腺血管瘤。但临床上最多见的乳腺良性肿瘤是乳房纤维腺瘤，多见于青年女性。通常发现时无症状，洗澡时摸到乳房上有肿块而就诊或体检时医生摸到肿块而发现。 75%的患者为单发肿块，少数多发，直径通常为1-3cm，呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，移动度好即与周围组织无粘连。部分肿块呈缓慢轻度增长，与乳腺增生不同。乳腺增生的肿块增长与月经周期较相关，月经前几天乳腺增生疼痛较明显，月经结束后增生即可消失。纤维瘤的大小与月经周期无关，通常纤维腺瘤或良性肿瘤手术切除后不会复发，预后较好。

乳腺良性肿瘤手术治疗是最有效的治疗手段，完整切除肿瘤即可治愈，通常手术治疗方式有以下两种： 1、传统切除：目的在于切除肿瘤，防止肿瘤在体内继续生长。手术关键在于完整地切除肿瘤，完整切除肿瘤包膜； 2、微创手术：微创手术也是良性乳腺肿瘤较好的治疗手段，通常在腋下和乳晕等隐蔽部位穿孔，在超声引导下将肿块切除。但此类切除需分多次进行，逐渐切除乳房肿块，痛苦较少。术后仅留下3mm左右的瘢痕，恢复较快，切口无需缝合、拆线，对于微小的良性肿瘤较适合。部分年轻女性对乳房外形美观要求较高，即可采取微创手术。缺点是手术费用较高，容易出现局部出血，有时无法保证肿瘤完全切除，故患者需分析利弊选择手术方式。