张卫华

躁郁症，全称躁狂抑郁症，从名称上能够推测到患者有两个最典型的表现，具体如下： 1、躁狂发作：即患者处于该状态时，会显得很兴奋，话多，同时会说一些吹嘘的话，人显得特别自信，活动也特别多闲不住，有各种计划，爱管闲事，很热心，但是在热心的同时，很多事情很难坚持，是虎头蛇尾的做事风格，这是最典型的一种表现。 另外，还有轻度一点的表现，即不那么兴奋，不那么活跃，但是自己能够体验到比较愉快，比平常感到轻松，若身边对他了解的人是能够体验到他的情绪变化，这种状态叫轻躁狂。躁狂和轻躁狂，是躁郁症中躁字的表现； 2、抑郁：其表现为情绪低落，高兴不起来，自我灰心、丧气等。 该病在一定的时期以抑郁发作为主，有时又以躁狂发作为主，若一个患者出现过两种状态，可认为其患有躁郁症。

躁郁症现在的规范名叫双相情感障碍，部分会存在发疯情况，大致如下： 1、部分可发疯：躁狂发作时出现严重的兴奋、话多，如到街上大喊大叫等，是一般所说疯的状态之一。患者生活不能自理，对危险判断能力下降，如站在马路中央指挥交通等。从以上角度，部分患者会出现疯狂情况，部分躁郁症患者会出现疯狂的情况； 2、部分不会发疯：双相情感障碍很复杂，更多患者可能不会出现躁狂症状，真正典型的严重躁狂发作在双相情感障碍类里占比较小，相当一部分患者不出现典型躁狂发作，在抑郁或轻躁狂时不能用疯进行描述，该角度讲大部分躁狂抑郁症不会发疯。

地西泮过去俗称安定，因为国家有安定这类药物以后，使用的其实是从西方引进来的商品名，其化学名称地西泮也叫通用名称，任何药只要是该基本成分，便叫做地西泮。从归类来讲，该药现在属于苯二氮卓类药物，其主要药理作用是抗焦虑、抗惊厥，还有一定的镇静催眠作用，所以它是临床常用缓解急性焦虑的药物之一，也是治疗癫痫发作，特别是采用静脉注射方式治疗持续性癫痫发作目前最常用的药物之一。该药的使用需要的专业程度更高，同时也是比较常用的催眠药，有不少特别是睡前有明显焦虑的患者，可以将该药作为一般的催眠药使用，使用时要看该药的效果。地西泮这类药在国家管理上叫精神二类药物管理，所以该药物的处方、医院都有限制，在一般的药店不允许销售。因为该类药有一定的潜在成瘾性和依赖性，所以一般人不要自行使用该药，尤其不要自己随意增加剂量来使用，一定要严格的在医生指导下、处方下使用。

躁郁症适合或者不适合的职业很难确定，关键要看患者病情是否稳定。如果患者病情不稳定，可能会影响患者从事正常职业的能力，不仅影响到职业能力，也会影响到在家庭生活担任家庭角色的能力，做父亲、妻子、丈夫、儿子、子女等能力都会受到一定影响，所以第一步要让病情稳定下来，才能选择合适的职业。在此前提下，躁郁症患者和一般人选择职业，原则上没有不同，都要选择适合自己的职业。但如果病情偏重，某些职业可能对于人集中注意力的要求比较高，或对综合能力要求比较高，躁郁症患者不要作为首选，如开塔吊、长期驾驶等类职业。总体来说，要看患者的病情稳定程度。因为双相情感障碍本身是一类复杂的疾病，同样是双相情感障碍，每个人具体表现都不完全相同，其中有部分比较严重的患者可能会出现精神残疾。双相情感障碍是导致精神残疾的致病因素之一，所以要从不同角度来理解该病的复杂性。

西酞普兰是现在常用的抗抑郁药之一，从大的归类来讲属于选择性五羟色胺再摄取抑制剂，即SSRI类药物。其总体疗效和很多的抗抑郁药总体疗效相当，不良反应也各有小特点，但总体安全性接近。关键是哪个药适合患者使用，找到适合患者使用的药物。所以该药常见不良反应和一般抗抑郁药的不良反应一样，常见有头晕，相对来说该药出现恶心的几率可能稍多，总体来讲该药的安全性比较好，不必过分担心其安全性。一定要在医生的处方和指导下来使用，不要自行使用。因为这些药的使用方面专业性都很强，很难简单的说某病是否适合使用该药，能否使用该药物，不要在没有接受医生面诊的情况下，自行决定选择此类药物。

脾气暴躁易怒不仅男人有，有些女性也有。如果患者遇到不满意的事情又继续产生激烈反应，但是其在行为上能有所控制，不至于摔东西、砸墙等自残性的宣泄方式，或者对他人产生攻击。 如果没有上述行为，只是有自己情绪上的痛苦，冲动性的体验强烈，这种情况下可通过加强对环境的分析，对自己暴怒心理反应的过程做分析等调整能得到一定减缓。 如果患者已经有一定的自残性宣泄或者攻击他人，性质就会严重，因为会触犯法律。这时要尽早就诊，看能否通过药物治疗减轻冲动对患者的影响。

急性惊恐发作当时最好的方法是顺其自然，如果身边有亲人对他进行支持，始终在患者身边，根据当时情况做辅助措施，比如可以让患者躺在比较安全的、柔软的地方，惊恐发作一般持续几分钟就会过去，过去以后可能还会有不舒服的症状，还会感到心跳快、有紧张感。 要根据程度进行后续治疗，因为急性一旦发作时没有药物，最快的缓解急性焦虑的药，如阿普唑仑、劳拉西泮这类药，吃完以后作用时间约二十几分钟到半个小时，此时发作已经过去了，所以根据发作以后的表现和症状，还有发作频度决定后续治疗很重要，只要有惊恐发作建议及早就医，由医生评估程度，结合有没有其它表现进行系统治疗。

恐惧症是较重的一类焦虑症类型。如果是恐惧症本身，患者会有一种自然的减轻反应，即回避症状，其会尽可能回避引起恐惧发作的这种场合或者物品来减轻其发作。但是有时难以回避这种场合时，这种情况下一方面自己要调整认知，另一方面如果病情严重，需要接受药物治疗，现在常用的抗焦虑药物对恐惧症的治疗有较满意的疗效。 此病常存在某些有确定来源的、可引起患者恐惧体验的事情，如尖锐的东西或某些人多拥挤场合、空旷场合等。社交焦虑的场合，特别是在陌生人或者在公众面前需要发言表达意见时，患者会出现严重的焦虑发作，这都是恐惧症的常见表现。

轻度精神病症概念是比较宽泛、不太统一的概念，从精神科专业角度来讲，精神病是指相对比较严重的精神疾病，包括精神分裂症还有严重的妄想性疾病，还有躁狂状态，躁狂发作时比较严重的患者，讲其作为严重精神疾病的状态。每种轻型精神疾病含义不一样，一个含义是指这几种典型精神疾病比较偏轻的状态，即使偏轻的这些疾病也属于严重精神疾病的范围，所以要进行系统的精神疾病治疗。 所谓的精神疾病是指各种比较轻微的情绪，还有睡眠等方面的异常表现，看相应症状的性质进行相应治疗，有些情况下可以暂时不用药物治疗，或只是间断的用些药物配合治疗，多采用心理治疗或行为调整方式来观察一段时间。

厌食症的发病原因较复杂，国内外的研究表明和社会文化因素有一定关系，比如在普遍崇尚以瘦为美的文化背景下更容易触发部分人发生厌食症。但是厌食症的发病并不是唯一因素，更重要的是患者往往对自我评价存在一定偏差，在某些方面要求过高。当过高要求达不到时部分患者就会用饮食保持，达到一种较苗条、较瘦的体型，来获得心理上的满足。 总之，厌食症也是较复杂的疾病，而且厌食症是可以直接危及生命的精神疾病，多数精神疾病不直接危及生命。所以一旦确诊厌食症，家人一定要高度重视，积极进行治疗。