张卫华

笼统的说巨物恐惧症的发病有患者自己的身体素质基础，可源于遗传因素和先天因素以及成长生活的经历。成长、生活经历遭受过严重刺激或在某个阶段遭受过虐待性伤害等情况，都可能成为发病的前因。 部分患者是在某个具体的场景下突然诱发，如一段时间内压力较大，如工作、家庭、生活经历集中到某个节点，可能诱发恐惧症，可以也有自身原因。所以需要结合其它信息做出更具体的判断，但一般恐惧症和上述因素相关。

边缘性人格障碍是否会越来越严重其实并不确定。因为人格障碍发病到成年期以后，特点就是保持相对稳定，但如果患者的社会支持比较差，由于边缘性人格障碍患者有情绪不稳定的特点，很难和周围人建立较稳定的人际关系。如果不能充分理解患者，有时和家人及亲人间的关系也很难保持稳定和亲密，社会功能需要不断的和社会接触才能保持比较好的状态。如果在无形之中，患者行为会使自己和社会隔离、脱节，病情会逐渐加重。 如果此时未得到及时的识别和正确的处理，患者和社会的隔绝程度会越来越重，从社会功能而言有一定的加重趋势也可以成立。边缘性人格障碍也可出现其它精神疾病，如可并发抑郁症、双相情感障碍、物质滥用，如酒精滥用或毒品滥用等问题。这些问题也会加重患者病情，出现逐渐加重的情况。

狂躁症专业上称为躁狂症，常说的狂躁不一定是指躁狂症，通常指的是表现的明显兴奋、话多、动作多、闲不住，言行也紊乱的状态。狂躁症的首要表现是躁狂发作，精神分裂症急性发病的时有些患者也可出现类似表现。所以治疗的第一步要判断狂躁的精神病性质，然后采取相应治疗。如果出现上述表现，一般应该进行系统的药物治疗，而药物治疗是基础。在此基础上逐渐恢复后，再配合适当的心理治疗等，进行系统治疗，防止复发，是进一步治疗最主要的目标。 而药物治疗很复杂，现在常用的急性控制治疗，首选的也是各种抗精神病药物。常用的奥氮平、利培酮都可以使用。对于特别兴奋的可以用针剂，如氟哌啶醇、齐拉西酮针剂，更利于尽快的控制症状，也可辅助以氯硝西泮进行治疗后，再应用苯二氮䓬类药物。进行这些药物治疗都需要有很强的专业性，因此有经验的精神科医生才能实行。心理治疗需结合患者具体情况适当的进行，因此很难具体化。因此需在药物治疗使病情稳定后，由医生进一步判断状况，并结合患者所处的其它条件，进行合适的心理治疗。

人格障碍的治疗比较复杂。基本的治疗方法与精神科其它疾病的治疗方法相同，即心理治疗、药物治疗及必要时使用物理治疗。心理治疗在人格障碍治疗过程中，尤其有重要的意义，系统心理治疗是人格障碍的基础治疗，但其中也有以下困难： 1、相当一部分人格障碍患者不会主动接受心理治疗。而心理治疗如果没有本人的配合，则很难产生相应的疗效； 2、现实生活中的心理治疗师，特别是受过系统的规范培训的心理治疗师，数量依旧是相对不足的，或不具备治疗的条件。 心理治疗在人格障碍的治疗过程中是基础的治疗手段。如果患者有些明显的情绪问题，或有冲动、攻击性的动作，配合药物治疗，也能够在一定程度上改善症状，减轻患者痛苦。当然，药物本身对思维模式是不起作用的，主要是减轻某一方面的情绪和身体不适的症状。但上述治疗要在有经验的精神科医生观察下实施。而物理治疗同样是在某一阶段，可能会给患者带来一定的益处。

分离焦虑症是儿童期间相对常见的表现，如儿童最初上幼儿园、小学，或从一个生活一段时间的地方转移到另一个地方，特别是和长期密切生活的人分离时容易产生的焦虑。如果分离焦虑程度并不是特别重，可以先接受心理治疗，包括适当的加强运动，提高对新环境的适应能力，对于适应新环境方面，家人或其他人应提供更具体的帮助，最终会有利于减轻分离焦虑。 如果分离焦虑比较严重，特别痛苦，而且在新环境里很难完全适应，不能承担在新环境应该承担的任务。如果正常学习、工作受到影响，这时应该考虑接受药物治疗，能够减轻上述症状。分离焦虑的焦虑表现本身和一般焦虑没有特别的不同之处，只是与具体场景和经历结合在一起，所以治疗原则和一般的焦虑性障碍一致。

忧郁症在专业上即抑郁症，抑郁症是可以治好的疾病。抑郁症是精神科比较常见的疾病，也是属于偏重一种疾病，因为发病的时候个人痛苦比较强烈，基本社会功能会受到明显的损害。抑郁症治疗总体效果也比较好，如果进行及时、有效的治疗，80%以上的患者能够恢复正常或基本恢复正常。 抑郁症最重要的问题就是一定要及时识别，及时做出正确的诊断。因为抑郁症发病时有很多心理方面的表现，如果一直当成一般身体方面的疾病，反复就诊、检查，又查不出明显的问题，就成为生活中的疑难杂症之一，不能正确的诊断抑郁症，这种情况对患者的影响比较大。有部分人持续时间一段时间后可能会发展到精神残疾的程度，即社会功能受到明显损害。如果及时诊断为抑郁症，进行规范、系统的治疗，绝大部分患者都能恢复到健康状态。所以一定要认识到以上特点，积极治疗抑郁症，抑郁症不是一种不可治愈的疾病。

神经官能症是精神科比较经典的概念，但定义与界限并不是特别明确，相当于现在所说的焦虑性障碍。神经官能症突出表现是基本情绪的焦虑，即患者因为紧张、担心，而不时感到忐忑不安。可以有一定的诱因，但紧张、焦虑和恐惧的程度远远的大于事实本身，也可以没有诱因。 心理活动层面也容易产生各种冲突，比如很多事情做、不做、如何去做，会产生类似这样的心理冲突，是神经官能症的典型表现。当然也可以出现丰富的躯体症状，如突然心慌、心跳快、心跳感、气短、头晕、头痛、尿频、尿急，这些都能在神经官能症患者身上表现，或为焦虑性障碍患者身上常见的症状。如果上述症状达到一定程度，应及时就诊于精神科，明确是否需要进行系统的治疗。如果相对比较轻，痛苦不过于强烈，还能完成正常的工作生活，也可以先观察一段时间。

严重强迫症很难自愈，如果确诊了严重强迫症，一般需要接受专业治疗。强迫症本身虽然最早的概念属于神经症的一种，在精神科疾病里面属于一种偏轻的精神疾病，但在轻的疾病里面是比较严重的一类疾病，因为该病在部分患者中可以导致精神残疾，导致患者很难完成该年龄段正常完成的工作和生活，造成严重干扰，所以自愈的可能性很小。 虽然确诊为严重强迫症，但是没有自愈的可能不等于自己无能为力，要积极进行配合治疗，了解疾病性质，配合医生治疗，在医生指导下坚持疗效行为习惯或接受系统的行为治疗。因为系统行为治疗最终还要自己通过行为上面进行改善，对缓解症状恢复社会功能都非常重要。

强迫性障碍、强迫障碍、强迫症，这几个词在专业上都是一个词。是不同的医生或者不同的研究者，因各人偏好喜欢表述的不同表达方式。强迫症是精神科一种不少见的病，但不能算很常见，主要表现是以强迫症状为主，大致又分为强迫思维和强迫行为。 强迫思维，比如强迫的计数，强迫性恐高或者强迫性的怕自己失控等。强迫行为表现为患者做一些不必要或者重复性的行为，比较多见的是强迫数数，看到什么要数清楚，如看到大楼的玻璃也要数清楚，关门时要反复检查是不是关上门等，或者也表现有仪式化的行为，即行为若按患者自己设想完成，患者会感到舒服，否则会引起焦虑的情绪。

叛逆期是人成长发育过程中的生理现象，如果孩子到青春期以后，比如男孩子到14-15岁，女孩子可能有时还稍微早一点，开始出现对家长的意见提出不顺从、反对的情况，建议家长第一个反应是感到高兴，因为说明孩子开始迈向成熟，这是必须经历的阶段，要理解这种现象。对孩子所谓叛逆的表现非常重要的一点是不要过分解读，不要对孩子的行为过度上纲上线。 有些行为因为孩子不够成熟，有自然的反应，这时顺其自然是最好的处理办法。有些孩子的叛逆期明显超出多数孩子的表现，如严重脾气暴躁出现破坏性行为，这时需要警惕，必要时及时就诊精神科，找儿童精神科医生咨询，看有无情绪或其它方面的问题。