张卓

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
神经性头痛的特点一般为疼痛突然反复发作，分布是在特定的神经分支的支配区域，常见的神经性头痛有三叉神经性头痛和枕神经性头痛，一般疼痛程度比较剧烈，服用卡马西平会有比较有效的治疗效果。偏头痛一般具有诱发因素，比如酒精、巧克力、腌制的肉类，还有女性患者月经周期，都可以是其诱发因素，而疼痛程度是中到重度，呈搏动性头痛，持续时间是4-72小时，治疗方式与神经性头痛也有区别，偏头痛的治疗可以应用非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生、阿司匹林等均会有效，但是对于神经性头痛，非甾体类的抗炎药效果欠佳。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面瘫患者在闭眼时往往会出现眼睑关闭不全，可能是由于眼睑关闭不全，从而使泪腺外露，眼睛便会出现流泪症状。眼睛流泪是面瘫的伴随症状，所以要解决眼睛流泪问题往往要先治疗面瘫。面瘫的治疗可以在急性期，应用糖皮质激素和营养神经的药物治疗。如果怀疑病毒感染，也应该应用抗病毒治疗以及改善循环治疗。面瘫患者如果在睡觉时眼睑关闭不全，则应该用干净的纱布将眼睛盖住，避免灰尘等脏东西落入角膜，从而出现角膜炎症甚至角膜溃疡，严重者可能出现失明，所以要做好相关方面的防护。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面瘫后遗症自己按摩是可以的，自己按摩脸部瘫痪的肌肉可以促进其恢复。面瘫如为单纯的面神经受损引起的，一般在发病一个月以后可以逐渐的恢复正常。如果面瘫是因为中枢性的疾病引起，如脑梗塞等引起则恢复的时间较长。一般脑梗塞引起的面瘫恢复期是3-6个月，而且容易遗留后遗症。所以在自己按摩脸部的同时，也要积极的治疗原发病，如规律的服用抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等或抗凝的药物以及他汀类的药物调节血脂，促进面部瘫痪肌肉的恢复。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
首先要明确面瘫的原因，才可以有效的进行治疗。如果面瘫是因为受凉或病毒感染引起来的单纯面神经受损，则在面瘫的初期，应该积极的应用糖皮质激素类的药物，抗病毒类的药物以及营养神经类的药物，以缓解面瘫的症状。如果面瘫是因为中枢系统的疾病引起来的，则应该积极的治疗原发病。如为缺血性脑血管病，则应该应用抗血小板聚集的药物和他汀类的药物。如果发病初期在溶栓的时间窗内，排除的溶栓的禁忌症，则应该进行溶栓的治疗。如果为脑出血引起来的面瘫，则应该根据脑出血的量和部位，来制定进一步的治疗方案。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩与脑梗塞是不同的概念，二者是不可以划等号的。随着年龄的增长，人体各个器官系统都会出现衰老，脑萎缩可以看作是大脑出现衰老的表现，随着年龄增长，每个人的脑子都可能出现脑萎缩。脑萎缩的表现是逐渐出现，而不是急性发作，它可以表现有记忆力下降、认知功能下降。脑梗塞是脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍缺血、缺氧所导致，可以是突发症状，临床表现可以有言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，也可以是肢体的麻木、无力和肌张力下降。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩和脑梗塞是两种不同类型的疾病，它们的治疗方法也是不相同的。随着人年龄的增长，脑部也会逐渐出现不同程度的萎缩，它是不可逆的过程，也没有什么特殊的治疗方法。而对于脑梗塞的患者，如果在发病的初期，发病时间窗在4-5小时之内有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，则应该积极的进行溶栓治疗。如果错过了溶栓的时间窗，则应该进行抗血小板聚集治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，和他汀类的药物口服，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。也应该积极的完善脑部血管的筛查，如进行颈部血管超声和颅脑多普勒的检查，以明确责任血管，指导进一步的治疗。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血后在相应的出血部位会出现中风囊，在中风囊部位会出现相关的神经功能缺损，所以脑溢血后的后遗症通常为言语不清、失语或偏侧肢体麻木、无力。针对失语或者言语不清，可以进行相关的针对性康复治疗，比如给患者识字的卡片，让他有针对性的吐字清楚，缓慢练习语言功能。对于肢体无力的患者，可以进行徒手康复，做到相关关节的活动度以及中频电刺激治疗、针灸治疗等。脑溢血后遗症恢复是一个缓慢的时期，一般神经功能缺损的恢复在六个月到一年之内，所以要做好后遗症恢复的计划。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通常可以累及全身几乎各个器官系统，比如皮肤、关节、肾脏、神经、肝脏、血液等，所以红斑狼疮通常称为系统性红斑狼疮。得了红斑狼疮以后主要是靠药物治疗，药物主要分为四大类，羟基氯喹是治疗红斑狼疮的基础药物，通常情况下几乎所有的病人都需要服羟氯喹治疗。除了羟氯喹以外，糖皮质激素是治疗红斑狼疮非常重要的药物，当病人有内脏器官受损的时候，比如血液系统、肾脏或者严重的皮肤损伤等，都往往需要激素治疗。\n再有一部分比较重的病人，比如出现明显的狼疮肾炎，出现神经系统受累等这些严重狼疮肾炎的病人，往往需要使用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司等这药物。但有一些病人吃了激素以后效果很好，但是激素一减量就容易复发或加重的这些病人，往往也会联合免疫抑制剂，减少激素的使用。\n这些年治疗红斑狼疮还有一种生物制剂叫贝利尤单抗，可以用于轻、中度的红斑狼疮，长期使用的病人中，可以减少激素的用量，避免红斑狼疮的复发。红斑狼疮病人轻重差别很大，轻症的病人可以只有皮肤的损伤，甚至单纯的用羟氯喹和外用药物；重症的病人可以累及各个器官，甚至危及生命，所以不同的病人采用药物的治疗差别很大。建议大家如果得了红斑狼疮的话，建议到相应的风湿免疫科，请风湿免疫科医生评估以后，进行个体化的制定医疗方案。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
干燥综合征是一种自身免疫性疾病，从字面上就可以看到这个疾病主要表现是干燥。主要是由于身体免疫紊乱后对于产生泪液的泪腺或者是产生唾液的唾液腺或者是腮腺等等造成破坏，所以就会引起相应的眼干或者是口干的一些症状。干燥综合征在确诊时需要采集病史，看看病人是不是有明确的口干和眼干的症状。另外，在检查方面需要对眼干燥和口干燥的程度进行相应的检查，比如会做收集唾液流率、进行眼睛滤纸条看看泪液分泌到底有多少，还有可能做同位素评价腮腺功能，或者做腮腺和颌下腺的超声来评价腺体的结构。再有一部分病人可能需要进行唇腺活检病理进行确诊。由于干燥综合征是自身免疫性疾病，所以血里能够检测到抗体，在这部分病人里会进行抗核抗体的检测，比如抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体以及免疫球蛋白等。根据症状、体征、口干和眼干的相应的检查以及血液的检查，或者在一部分病人里进行唇腺活检，综合判定以后可以做出干燥综合征的诊断。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
干燥综合征是一种系统性的自身免疫紊乱出现的一种疾病，最常见的表现就是眼干和口干。严重的病人就会出现内脏器官的损伤，比如肺纤维化、间质性肾炎、周围神经病变、甲状腺疾病关节炎等等，各种各样的一些表现。治疗干燥综合征主要是靠药物来治。对于轻症像口干、眼干这些表现的病人，通常的情况下建议大家采用替代治疗，比如人工泪液或人工唾液，或者用能够刺激泪液或唾液分泌的药物。\n如果病人出现内脏器官的受损，比如前面谈到的肺纤维化、自身免疫性胰腺炎或间质性肾炎等等重要脏器器官的损伤，这种情况下就不得不采用全身的治疗。激素和免疫抑制剂往往是我们使用的重要的药物，但是对于每一个病人使用多大剂量，哪一种免疫抑制剂是最为恰当的，需要根据受累的脏器、部位以及轻重和免疫紊乱的异常的程度来决定。如果大家想了解，或者针对个体请医生出具个体化的治疗方案，建议大家到风湿免疫科来就诊。