张卓

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓的形成是有很多原因的。首先，血液成分的改变可以诱发血栓的形成。当血液中血小板增多，可以使血液处于高凝的状态，从而容易形成血栓。高血脂也可以使血液中的脂肪成分增多，胆固醇等可以沉积在血管内壁，从而形成血栓。其次，血流动力学的改变。当心脏的泵功能降低时，血流速度减慢，血压降低，从而可以使血栓诱发形成。然后，血管壁的改变。如血管炎等，使血管的内皮细胞破坏，从而容易形成血栓，这些都可能是脑血栓形成的诱发因素。当脑血栓形成以后，应该抓紧积极的救治。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一类脑血管疾病，根据颅内病灶部位不同，会表现出不同的症状。如果是脑血栓栓住眼睛，可能是前循环缺血造成眼动脉突然栓塞，如果发病在4.5小时之内，有溶栓的适应症，而且排除了溶栓的禁忌症，可以积极进行溶栓治疗，得到最佳的效果。如果患者超过溶栓的时间窗，则应该积极应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；调节血脂、稳定斑块的药物，如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者合并高血压、糖尿病，也应该积极根据病情控制血压和血糖。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一种内科疾病，脑血栓患者推荐低盐、低脂饮食，低盐饮食国际卫生组织推荐的是每日饮盐量不应该超过3克；低脂饮食是指尽量减少饮食中的脂肪成分，如肥肉、油炸食品等。可以适当补充蛋白质，如优质动物蛋白、深海鱼类、虾类以及植物蛋白，如豆腐、豆浆等，都可以食用。另外，也应该吃新鲜的蔬菜和水果。糖尿病的病人可能会合并脑血栓，如果合并脑血栓，要求低盐、低脂、糖尿病饮食，严格控制每日饮用食物的热量，需要完善血糖检测，保持血糖平稳。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓患者后期的康复，要根据瘫痪部位、范围、程度，对其肢体采取被动或主动运动相结合的方式进行康复训练。患者的家属对患者肢体也可以进行被动运动锻炼，顺序可以采用先床上，后床下，先健侧，后患侧，先上肢，后下肢，先大关节，后小关节。在锻炼中要注意防护，保证安全，注意克服不良姿势，要避免急躁情绪的出现，要循序渐进，逐步提高锻炼的质量，扩大锻炼的范围，每天进行两次康复锻炼，每次15-30分钟。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗塞是目前常见的神经科疾病之一，脑梗塞的患者推荐低盐低脂饮食，如果合并糖尿病，则推荐低盐、低脂、糖尿病饮食，这里的脂是脂肪，所以脑梗塞的患者可以服用海鲜。因为一部分海鲜，如深海鱼类，含有优质蛋白，脑梗塞的患者也应该补充一定的优质蛋白，如果长期不补充蛋白，可能出现贫血等症状。在低盐低脂饮食的同时，也应该积极的做好脑梗塞的二级预防，如服用抗血小板类的药物，如阿司匹林，以及调脂药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
神经性头痛的特点一般为疼痛突然反复发作，分布是在特定的神经分支的支配区域，常见的神经性头痛有三叉神经性头痛和枕神经性头痛，一般疼痛程度比较剧烈，服用卡马西平会有比较有效的治疗效果。偏头痛一般具有诱发因素，比如酒精、巧克力、腌制的肉类，还有女性患者月经周期，都可以是其诱发因素，而疼痛程度是中到重度，呈搏动性头痛，持续时间是4-72小时，治疗方式与神经性头痛也有区别，偏头痛的治疗可以应用非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生、阿司匹林等均会有效，但是对于神经性头痛，非甾体类的抗炎药效果欠佳。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩与脑梗塞是不同的概念，二者是不可以划等号的。随着年龄的增长，人体各个器官系统都会出现衰老，脑萎缩可以看作是大脑出现衰老的表现，随着年龄增长，每个人的脑子都可能出现脑萎缩。脑萎缩的表现是逐渐出现，而不是急性发作，它可以表现有记忆力下降、认知功能下降。脑梗塞是脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍缺血、缺氧所导致，可以是突发症状，临床表现可以有言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，也可以是肢体的麻木、无力和肌张力下降。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗塞与脑溢血统称为脑血管疾病。脑血管疾病，其中包括缺血性的脑血管疾病和出血性的脑血管疾病。脑梗死属于缺血性卒中，脑溢血属于出血性卒中，都是因为各种原因所导致的脑血管病变而引起的血流障碍，比如血管闭塞，这就是脑梗塞，而血管破裂一般是指脑溢血。脑梗塞与脑溢血通常会有共同的危险因素，比如高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常，还有吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化等，都可以诱发脑卒中，也就是脑血管疾病。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
干燥综合征是一种自身免疫性疾病，从字面上就可以看到这个疾病主要表现是干燥。主要是由于身体免疫紊乱后对于产生泪液的泪腺或者是产生唾液的唾液腺或者是腮腺等等造成破坏，所以就会引起相应的眼干或者是口干的一些症状。干燥综合征在确诊时需要采集病史，看看病人是不是有明确的口干和眼干的症状。另外，在检查方面需要对眼干燥和口干燥的程度进行相应的检查，比如会做收集唾液流率、进行眼睛滤纸条看看泪液分泌到底有多少，还有可能做同位素评价腮腺功能，或者做腮腺和颌下腺的超声来评价腺体的结构。再有一部分病人可能需要进行唇腺活检病理进行确诊。由于干燥综合征是自身免疫性疾病，所以血里能够检测到抗体，在这部分病人里会进行抗核抗体的检测，比如抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体以及免疫球蛋白等。根据症状、体征、口干和眼干的相应的检查以及血液的检查，或者在一部分病人里进行唇腺活检，综合判定以后可以做出干燥综合征的诊断。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
干燥综合征是一种系统性的自身免疫紊乱出现的一种疾病，最常见的表现就是眼干和口干。严重的病人就会出现内脏器官的损伤，比如肺纤维化、间质性肾炎、周围神经病变、甲状腺疾病关节炎等等，各种各样的一些表现。治疗干燥综合征主要是靠药物来治。对于轻症像口干、眼干这些表现的病人，通常的情况下建议大家采用替代治疗，比如人工泪液或人工唾液，或者用能够刺激泪液或唾液分泌的药物。\n如果病人出现内脏器官的受损，比如前面谈到的肺纤维化、自身免疫性胰腺炎或间质性肾炎等等重要脏器器官的损伤，这种情况下就不得不采用全身的治疗。激素和免疫抑制剂往往是我们使用的重要的药物，但是对于每一个病人使用多大剂量，哪一种免疫抑制剂是最为恰当的，需要根据受累的脏器、部位以及轻重和免疫紊乱的异常的程度来决定。如果大家想了解，或者针对个体请医生出具个体化的治疗方案，建议大家到风湿免疫科来就诊。