张华

右输尿管上段扩张，右肾轻度积液，在临床上常见原因有结石、肿瘤以及先天畸形，如异位血管卡压导致卡压部位以上输尿管扩张，患侧肾积水。 在临床上出现类似患者，以输尿管上段扩张、肾积水原因就诊，经过尿液和影像系统检查后，发现输尿管部位存在很小的肿瘤，及时采取标准手术，即右肾右侧输尿管全长、膀胱袖套状切除，因为治疗比较及时，故患者预后非常好。如果在体检或者检查过程中发现，输尿管上段扩张，患侧肾积水，一定要及时就诊。

难治性输尿管狭窄按目前医学水平而言，不能治愈。对于输尿管相对较短、狭窄在1cm以内的患者，经过内腔镜手术，如输尿管镜内切开或者输尿管镜下气囊扩张，可得到很好治疗。 对于一些长段或者复杂狭窄，目前医学技术还不能治愈，但是有很好的办法进行控制，如用阑尾补片替代输尿管治疗中上段输尿管长段狭窄，已取得很好效果，目的是保护患侧肾脏功能。若输尿管已经无法修补，可以用肠管替代。

右侧输尿管结石伴右肾积水，治疗上首先要解除梗阻，保护肾脏功能。但具体治疗方法需根据结石大小、部位决定，如输尿管上段存在直径＞1cm的结石，此时首选碎石治疗。 通常对于输尿管结石，不管所处位置是上段或是下段，只要直径在0.6cm以下，首选保守治疗，即多喝水、多活动，从而达到自行排出目的。输尿管下段结石，若直径＞6cm或者输尿管末端有狭窄，通常选择内窥镜、输尿管镜碎石术，多半都能取得良好治疗效果。

输尿管碎石治疗后，会存在持续疼痛现象，此疼痛主要是由于梗阻导致患侧肾脏积水，造成患肾包膜张力增加引起。如果碎石治疗第四天，患者还有明显疼痛，则是结石未完全排出、梗阻没有解除导致，此时可以选择继续药物保守治疗。 通常碎石治疗以后1-2周进行复查，即碎石后必须给患者足够排石时间。如果出现剧烈疼痛，甚至有明显感染症状，如出现寒战、高烧，建议患者及时就诊。总而言之，当患者在输尿管碎石后四天还有疼痛，若疼痛程度较为轻微，可继续保守治疗，如消炎、解痉。如果患者疼痛相对剧烈，可以用非甾体类消炎药。如果患者出现剧烈明显疼痛，甚至在输尿管结石碎石后，出现石结，建议患者去医院急诊及时就诊。

嗓子痒临床称为咽痒，咽痒可引发患者咳嗽。咽痒形成原因较多，临床常见为咽部炎症，如急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎等。慢性咽炎中的过敏性咽炎与变态反应有关，患者多为过敏体质且伴有过敏性鼻炎表现，甚至部分患者具有哮喘表现。 临床治疗以抗过敏治疗为主，给予患者服用氯雷他定，同时患者也需注意局部润喉，多喝水，尽量避免进食刺激性食物，避免异味、香味等，后期患者通过治疗，病情可逐步缓解。

嗓子疼痛剧烈且吞咽困难为急性炎症表现，临床常见于急性扁桃体炎，扁桃体发炎、肿胀引起局部充血，从而导致患者出现剧烈疼痛或吞咽障碍等症状。若患者为急性扁桃体炎，治疗不及时可引发吞咽疼痛、张口受限、吞咽困难、颈部感染、呼吸困难等症状，甚至危害患者健康与生命。 若患者受凉或饮酒后出现急性咽痛或吞咽困难等症状，则考虑为急性会厌炎。会厌隐藏于人体舌根下方，若肿胀程度较高，可堵塞声门造成窒息，甚至危害生命。因此患者出现上述症状时需至医院进行检查，明确诊断、及时治疗。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
产妇腋下有疙瘩，最常见的现象是副乳，因为在产妇身体怀孕期间，她身体的激素水平有一定的变化，这种变化非常容易导致腋下原本存在的副乳组织产生增生现象。一旦出现增生，有可能会造成腋下张力增加，造成疼痛，甚至有的会产生乳汁分泌的情况，这些情况一般需要进行手术才能够解决。手术可以使用局麻治疗，也可以使用全麻治疗，这些麻醉方式的选择需要看副乳的大小来决定。如果是使用全麻进行副乳切除，那么，产妇在手术后一到两天以内，应该不要给婴儿喂奶，因为这种情况下，容易造成堆积在脂肪乳之类的全麻药服用给婴儿。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
宝宝消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血一般会有恶心、呕吐的症状，呕吐的内容物为血性或者黑色的，也有可能是下消化道出血，下消化道出血的症状有黑便或肠道刺激症疼痛。因为在胃肠道消化的过程中容易产生刺激性的症状，所以会有普通黑便的情况。如果出血量比较大，宝宝还会有贫血的症状，在宝宝表现是嗜睡、无力、没有精神。如果出现这些症状，请孩子家长警惕，应该立即去医院进行处理。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠系膜淋巴结炎，是一种小儿常见的疾病。能够造成比较剧烈的痛，如果出现这种急性的肠系膜、淋巴结炎，应该尽快住院，用抗生素输液治疗。以免形成慢性的淋巴结炎，难以治愈，所以急性肠系膜淋巴结，应该尽快住院治疗，进行抗炎处理。另外减少肠道的负担。禁止吃富含油脂的食物。这种情况很容易加重肠道负担、加重急性肠系膜淋巴炎的症状，综合治疗是治疗急性肠膜炎的手段。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
化学烧伤的处理，最主要是让患者尽快的脱离化学烧伤物质的环境，最主要的是使布类擦拭烧伤处的化学物质，使身上的化学物质快速的离开身体。但是在擦拭的过程中，一定要注意避免水与化学物质发生化学反应。因为化学物质与水发生化学反应的时候，容易释放大量的热量，所以经常用的办法是干布擦拭烧伤的部位，使化学物质尽量地擦出题点体表，然后再使用大量的清水进行冲洗，这样可以清除体表的化学物质，减少因化学反应产生的热量在体表造成灼烧，所以这两条是非常重要的。经过处理后，体表的大部分化学物质可以被清除，这时应该立即送患者去医院进行清疮处理。