张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
钾离子在人体当中非常重要，如果出现低钾，他的表现主要有：神经肌肉系统方面会表现出骨骼肌无力，瘫痪这种情况。另外肌无力的发展一般都是从下肢开始，特别是股四头肌表现为行走困难，站立不稳。严重的低钾患者还会导致呼吸肌麻痹，而导致呼吸衰竭。在循环系统方面，低血钾可以导致心律失常，它能够导致心脏肌肉细胞及传导组织的功能障碍。另外还可以发生心肌的多发性小灶的坏死，心律失常最为常见。主要表现为异位节律的增多，房性室性早搏，甚至出现严重的房室传导阻滞，都是有可能的。另外，横纹肌裂解症这种情况在低血钾情况也会有所表现，严重的低血钾还会导致肾功能的损害。所以低血钾的临床表现主要就是这些，心律失常，另外就是肌肉麻痹，无力，这种表现比较多见。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克确实有减慢心率的作用，对于比较快的心率能够起到一定的治疗作用。比如说窦性心动过速；还有一些早搏，比如房性早搏、交界性早搏、室性早搏，它都能够起到一定的控制作用。但是能不能够完全治好，还要看病人本身的基础疾病以及病人的体质问题、对倍他乐克的反应情况。另外有些心律失常，虽然是快心律失常，但是倍他乐克也没有什么太大的作用，比如阵发性室上性心动过速，一旦发作，口服倍他乐克效果会非常的差。另外像室速、室颤这种情况，单纯的应用倍他乐克也不能够治好。所以倍他乐克能不能治好心动过速这种情况，也要看病人的心律失常的性质，这样才能决定能不能治好。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性心肌炎首先应该正确评估病情，找一下导致急性心肌炎的原因是什么，大部分都是因为感染因素导致的。对于急性心肌炎，在临床表现上也比较明显，有轻有重之分，轻微的可能症状表现不明显，患者可能会有发热、心悸。严重的有可能会导致患者出现心衰，尤其是急性左心衰发作，有可能导致心源性休克，甚至会并发各种心律失常，严重的会出现恶性心律失常，导致患者出现晕厥、意识丧失。对于急性心肌炎的处理，首先应该绝对的卧床休息，给予高蛋白、高维生素、容易消化的食物。如果有心衰，应该积极的处理心衰，采取端坐位，双腿下垂，应用纠正心衰的药物。如果出现心源性休克，需要及时的抢救，应用血管活性药物。一定要针对病因治疗，如果是感染因素导致的，需要积极的抗感染治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎在用药方面主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。常用的针剂主要就是维生素C，一般都是加入到葡萄糖溶液当中静脉点滴。应用能量合剂，主要就是ATP，加辅酶A，加细胞色素C，然后加入到葡萄糖溶液当中静脉点滴。应用肌苷，还有就是极化液治疗，10%的葡萄糖500ml加普通胰岛素8个单位，再加氯化钾溶液10ml，静脉点滴。所以针对心肌炎，在用药方面，主要就是用营养心肌、改善心肌代谢的药物。另外要积极的抗炎、抗病毒治疗，一般情况下，如果合并有细菌感染，需要应用抗生素，常用的有左氧氟沙星以及头孢类的抗生素。应用抗病毒的药物，常用的有更昔洛韦这样的药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高压低也就是指的是收缩压低，这种情况的原因也是非常的多，主要就是低血压。这种情况它可以见于一部分人群。比如有遗传因素的人群，尤其是女性。青年女性最为多见，往往收缩压在80mmHg左右，这种情况一般也不需要特殊的治疗，没有什么明显的症状，只是个人体质的问题。但是有一些是有原因的，比如患有恶性消耗性疾病、肿瘤、结核性疾病往往导致高压比较低，这种情况一定要加强营养，高蛋白、高脂肪、高热量饮食，另外多喝一些排骨汤、鱼汤来增加循环血容会好一些。另外是有一些比较急性的事件，比如外伤导致的大失血、急性心肌梗死导致的急性的心力衰竭，再就是有可能是心肌梗死导致心率偏慢，也会导致高压低的表现。所以高压低有很多的原因，有的不需要治疗，有的需要抢救治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压如果是在60-80mmHg，属于是正常的。如果是在80-90mmHg以内，也不能算有问题，属于是正常高限。目前对于低压，其实是舒张压，如果超过90mmHg，叫做高血压。舒张压在90-99mmHg，叫做1级高血压；100-109mmHg，属于2级高血压；≥110mmHg，叫做3级高血压。无论如何，如果低压高、超过90mmHg，这种情况也叫做高血压。一定要通过饮食、生活来进行控制，如果通过饮食、生活控制不了，仍然高于正常值，需要口服药物，一般情况下都选择长效的降压药物，尽量的将血压控制在正常范围，这样才是比较安全的，才能够最大限度地减少心脑血管疾病的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性特发性心包炎的治疗主要就是控制炎症、纠正心衰。首先特发性心包炎很容易引起心包腔积液，也就是心包积液，这种情况很容易诱发心力衰竭。所以一定要积极的抗炎、纠正心衰，这样来治疗。另外要找一下原因，既然是特发性的，那它有可能是有具体的原因，找到了具体的原因，治疗起来也就相对好一些。所以它的治疗还是比较复杂的。首先应该控制炎症，抗感染治疗，再就是纠正心衰、营养心肌，改善心肌代谢的综合治疗。另外病人一定要多休息，高蛋白饮食，加强营养，提高自身的抵抗力。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性腹型-高脂血症综合征，又称做家族性高脂蛋白综合征、家族性高乳糜微粒综合征、原发性家族性高脂血症。这种情况是有一定的危险，它是冠心病的危险因素，另外这种人群也容易导致血压的升高。在临床表现上，幼年时期就开始发病，男女机会相当，主要表现为上腹部的不适。在治疗方面，主要就是低脂肪饮食，要求脂肪控制的比较合理的范围。另外用中链脂肪酸的甘油化合物替代普通的脂肪。这种情况，病人并发急性心肌炎的机会就比较小。如果并发了急性胰腺炎，一定要积极地治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇低的处理主要是找胆固醇低的原因，其实对于胆固醇低可以从两方面寻找原因，一个是病理性的，比如肝脏方面的疾病，肝炎，再一个就是药物性肝损伤，都会导致胆固醇的合成减低，出现低胆固醇血症，这种情况主要就是治疗原发疾病。但有一些是非病理性的，比如贫血、食欲差、消瘦等这种情况导致的低胆固醇血症，在治疗方面主要就是加强营养，高蛋白饮食，平时一定要锻炼身体，这样才能从根本上解决胆固醇低的这种问题。所以如果发现胆固醇低，首先寻找原因，对因治疗，如果没有具体的原因，那主要就是加强营养，高蛋白饮食为主，一般都能够将胆固醇提到正常范围。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇脓胸，其实在临床上非常罕见，它主要是见于结核性渗出性胸膜炎治疗不当以后，出现的这种胆固醇脓胸。胸腔积液中含有大量的胆固醇＞1.5g/L，就可以诊断胆固醇脓胸。对于胆固醇脓胸的治疗：第一控制感染，一定要做药敏试验，选用敏感的抗生素来控制感染才可以；再有就是要排出脓液，这是治疗胆固醇脓胸的关键，对于小孩可以穿刺抽液，然后注入抗生素，对于成年人应应当尽早的实施胸腔闭式引流排尽脓液，然后促进肺的膨胀，一般情况下可以用2%灭滴灵液加上无菌生理盐水500ml进行冲洗，这样有利于消炎；另外，全身支持疗法，胆固醇脓胸病人体质较差，一定要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，这样才能起到一个综合的治疗作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。