张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压的正常范围，其实应该就是舒张压的正常范围是多少。目前国内对于舒张压的范围定义是60mmHg-90毫mmHg都是可以接受的。但其实严格意义上的正常范围应该是60mmHg-80mmHg。大部分都是在70mmHg-80mmHg范围。所以它确实是一个范围，只要是在60mmHg-90mmHg这样一个范围内，都算是正常范围，不需要做特殊的处理。如果舒张压也就是低压超过90mmHg，这种情况就算有高血压。如果长期的低于60mmHg，这种情况就属于是低血压状态。所以平时一定要注意监测，最好是能早晚各监测一次，这样才比较准确，才能够真正地反映人体的血压情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压引起头痛，这种情况不是太多，低血压有可能会引起头晕，既然出现了比较明显的头痛，而且还想吐，考虑是不是本身脑血管有问题，低压直接地影响到脑供血，因为压力低，结合有脑血管病变，这种情况更会加重脑缺血、脑供血不足。所以这种情况最大的可能性原因就是脑供血不足导致的缺血出现头痛、想吐感觉，所以出现这种情况还是相当危险的，一定要做颅脑血管超声检查，完善颅脑CT的检查，进一步排查本身的脑血管有没有问题、脑实质有没有问题。主要是看有没有脑缺血灶这种情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先应该分析一下导致低血压的原因是什么。如果说是体质原因导致的，那么确实可以通过补充食物以及服用某些中成药来提升血压。但是如果是某些疾病导致的，比如脊髓空洞症，再就是严重的腹泻、呕吐导致的体内循环血容量不足。另外，急性心肌梗死、外伤导致的低血压，那么这种情况最主要的就是要积极的治疗原发病。如果对于体质性原因导致的低血压，往往是见于一些青年女性，有低血压，但是血压不会太低，收缩压基本上能够在80mmHg左右，这种情况的话要多吃一些补气的食物，比如说大枣、桂圆以及脂肪类的食物。另外，血压低要特别留意补充铁元素，含铁比较多的食物有牛奶、豆类，以及动物的肝脏、肾脏，再就是多吃一些高能量、高热量的食物，一般情况下可以多吃一些西洋参、阿胶、人参，这样来补充体内的循环血容量，提升血压。再就是某些中成药，比如生脉胶囊、益气复脉胶囊都有提升血压的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
亚急性感染性心内膜炎，如果做血培养，标本的采血量一般都是10-15ml。也就是采集静脉血10-15ml，就可以做血培养。在采集的过程中有一些注意事项：1、针头注射器试管和抗凝剂，一定要有一个好的选择。2、要求标本要隔绝空气，血培养标本要防止污染。3、对于一些其他的，比如生化标本要注意空腹。4、对于同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序是血的培养瓶、抗凝管等。对于亚急性感染性心内膜炎做血培养，一定要注意严格的无菌操作，抽血量是10-15ml。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
蓝嘴唇这种情况其实是非常严重的。它主要是见于肺动脉高压，但是肺动脉高压病种非常的多，比如COPD，也就是慢性阻塞性肺疾病，这种情况长期的缺氧，会造成蓝嘴唇。在治疗方面主要是治疗原发疾病。另一种情况是特发性肺动脉高压，这种情况主要是跟遗传因素有关，跟个人体质有关，这种情况主要就是降低肺动脉压。再就是先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，时间比较长，也会出现蓝嘴唇，这种治疗就非常的麻烦，因为已经有心衰，要评估有没有手术的机会，如果做了手术会有所缓解。再一种情况就是溶血性贫血、血吸虫病、风湿性疾病等情况引起的肺动脉高压。在治疗方面一定也要对因治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
引起肺动脉高压的原因非常多，常见的引起急性肺动脉高压的有急性肺栓塞、急性的炎症性病变，都有可能会导致肺动脉高压。这种情况通过对原发病的积极治疗，肺动脉高压有可能会恢复到正常。如果是慢性疾病导致的，比如慢性阻塞性肺疾病导致肺动脉高压，这种情况很难治好。本身的慢性阻塞性肺疾病，目前没有特殊的治疗方法，主要是预防感染的发生。反复的肺栓塞导致的肺动脉高压，这种情况肺栓塞的病史比较长，难以从根本上来解除，所以也是很难根治。再一种情况，是特发性的肺动脉高压，一般都是通过口服药物来降肺动脉压，但是很难根治。先天性心脏病导致肺动脉高压，可以通过做介入手术，有的能够治好，但是有一些还会留有肺动脉高压。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性心动过速可以选择电复律。但是也分两种情况，如果是室性心动过速，心室波比较规律，这种情况要选择同步电复律。主要是除颤仪放电的时候能够落在R波上，这种情况电量小，相对的安全，另外也能够起到复律的功能。但是如果是尖端扭转性室性心动过速，这种情况R波不规整，所以选择同步，除颤仪就很难放电，因为它无法识别R波，这种情况就要选择除颤功能，需要200焦非同步电除颤，这样才能起到复律的功能。所以也要看情况的，不能一概而论，各有各的特点。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
这要看室间隔缺损的程度。如果能够采用微创的办法来解决，那他的费用大概在3万元左右。但是如果缺损的面积比较大，没有办法通过介入封堵来解决，那么他就需要去外科开胸做手术，那这个费用相对就高一些，有可能的费用会达到5万元左右，术后还会有一些费用。所以说具体的费用还是要根据自己的病情，关健是疾病的严重程度。最好是能有机会做介入封堵，这样创伤小，风险小，恢复还比较快，同时费用也比较的少。室间隔缺损如果及时做了手术，没有什么严重并发症的话，那以后的生活跟正常人是一样的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉硬化在中老年龄当中非常多见，当然动脉硬化发病提前，有可能在青年患者当中就有可能出现。全身的动脉血管都有可能会出现动脉硬化，但是身体的重要脏器，比如心脏，如果冠状动脉发生动脉硬化，就有可能会导致冠状动脉血管狭窄，引起心绞痛、心肌梗死这种情况。如果脑动脉发生硬化，有可能会导致脑血管狭窄，出现脑血栓形成，脑梗死这样的情况。所以针对动脉硬化，首先要确定哪个部位最为严重，如果心脏有症状，就需要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉血管狭窄的严重程度，如果是轻度狭窄，就选择药物保守治疗，如果狭窄非常重，就需要冠状动脉内支架植入，甚至有可能需要冠状动脉搭桥。再就是脑血管方面也可以进行脑血管造影，如果狭窄中也可以进行支架植入。但是动脉硬化都需要应用药物，一般都是抗血小板聚集的药物，他汀调脂的药物，再就是扩张血管，改善供血的药物。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
卵圆孔未闭，是先天性心脏病的一种，也就是在胎儿期4个月就已经注定了有卵圆孔未闭。因为心脏的发育时间是在胎儿期的2-4个月，如果超过4个月仍然没有发育好，没有闭合，这种情况，就有患先天性心脏病的风险。卵圆孔未闭，要看缺损的大小，一般情况下，如果缺损面积在3mm以内，在出生以后，也就是从出生到7岁这个时间段，是有可能再闭合的，也就是随着身体的发育还是能够长好，如果缺损口比较大，比如超过5mm，也就是达到半个厘米，这种情况自行闭合的可能性就非常的小。也不用担心，这个是需要到心脏内科做介入封堵，手术效果非常好，做好了手术跟正常人完全一样，这个不用担心。一般都是在学龄前，也就是在7岁以前来做这个手术。