张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
针对爆发性心肌炎，需要进行综合治疗，主要是支持治疗，对于危重的患者要改善血液动力学，有可能需要进行主动脉球囊反搏，还需要心脏起搏，甚至有可能需要应用呼吸机来维持治疗。关键要纠正心衰、抗心律失常治疗。一般情况下，在用药方面要酌情应用小剂量的血管紧张素转化酶抑制剂，还有应用倍他受体阻断剂，能够明显的改善急性心肌炎患者的生存率。适当的应用利尿药物，螺内酯。另外，强心药物应用地高辛。针对爆发性心肌炎要针对病因治疗，主要抗病毒治疗，如果能够证实确实是由病毒感染导致，可以适当的应用阿昔洛韦、更昔洛韦以及干扰素。要适当的应用辅助器械治疗，常用的主要是主动脉内球囊反搏，左心室辅助装置还有体外膜肺氧合技术，另外进行心脏起搏治疗，还有静脉应用免疫球蛋白。一般针对爆发性心肌炎要规范的应用以上措施，严格地纠正水，电解质平衡。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎在用药方面主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。常用的针剂主要就是维生素C，一般都是加入到葡萄糖溶液当中静脉点滴。应用能量合剂，主要就是ATP，加辅酶A，加细胞色素C，然后加入到葡萄糖溶液当中静脉点滴。应用肌苷，还有就是极化液治疗，10%的葡萄糖500ml加普通胰岛素8个单位，再加氯化钾溶液10ml，静脉点滴。所以针对心肌炎，在用药方面，主要就是用营养心肌、改善心肌代谢的药物。另外要积极的抗炎、抗病毒治疗，一般情况下，如果合并有细菌感染，需要应用抗生素，常用的有左氧氟沙星以及头孢类的抗生素。应用抗病毒的药物，常用的有更昔洛韦这样的药物。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病主要是在小时候或者年轻的时候，有溶血性链球菌的感染，然后侵犯到心脏，尤其是侵犯到心脏的瓣膜，这样就出现了风湿性的心脏病。出现这种情况，一定要到心内科定期的复诊，看疾病的严重程度，然后采用药物来控制。如果是一种轻度的改变，这种情况，主要通过口服药物来控制心衰，延缓心衰的发展。如果瓣膜疾病非常的严重，比如出现严重的二尖瓣狭窄，这种情况，就要结合病人整体的身体状况采用手术治疗。手术治疗有两种方案，一种情况是选择介入手术，二尖瓣置换，创伤小，恢复快。另一种情况就是选择心脏大血管外科开胸，然后进行瓣膜的置换，这样才能对疾病起到治疗作用，延缓疾病的进展发展。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血压低，如果吃食物，这种情况要找血压低的原因。如果排除了继发的因素，比如创伤、大血管的问题，那这种情况如果有血压低，考虑是生理调节的问题。在饮食方面要加强营养，高蛋白饮食。然后补充血容量，在饮食方面一定要注意，避免过饱过饥。在饮食方面，总的原则就是补充血糖量，加强营养。营养物质的选择一定要是优质蛋白，适当的补充血脂的成分。所以如果血压低，是因为体质差，血容量不足导致的。这种情况在食物的选择上，主要是高蛋白优质蛋白饮食。另外注意锻炼身体，增强体质，这样才能起到治疗与预防的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压＜60mmHg，也就是舒张压＜60mmHg，这种情况叫做低血压。正常情况下，舒张压应该是在60­80mmHg，当然在80­90mmHg属于正常高限，也算是正常血压。但如果＜60mmHg就叫做低血压，舒张压＜90mmHg叫做高血压。所以低压＜60mmHg不正常，这种情况属于低血压。但是如果＜60mmHg，基本上是在50mmHg左右，这种情况一般也不会有症状，尤其是在青年女性当中这种情况非常的多见，对于这种情况的处理一般都是密切观察。另外老年人，单纯的收缩性高血压，有可能就会出现低压＜60mmHg的情况。对于这种情况一般也不需要做特殊的处理。因为这种情况都是跟动脉硬化有一定关系，血管的弹性差。再就是如果血压非常的低，＜40mmHg，患者往往会有头晕的症状，就积极的寻找病因，对因治疗。如果是循环血容量不足，就要补充血容量，再就是某些消耗性疾病，一定要加强营养治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压高应该指的就是舒张压高，也就是舒张压大于90mmHg就叫做舒张压升高。，如果是以舒张压升高为主的高血压，那在用药选择方面，一般情况下就选择CCB类的降压药以及ACEA类的降压药，主要是一个强效的扩血管药物，这样血压下降会比较明显。对于舒张压高为主的高血压患者，大部分都是见于青年人，往往青年人的血管弹性非常的好。一旦是高血压，不管是原发性的高血压，还是继发性的高血压，往往就以舒张压的升高为主。但是对于年轻人，有自己的特点，往往交感神经比较活跃。在用药选择方面，往往就是倍他洛克效果也非常的显著。所以对于舒张压比较高的患者，在用药选择上一般都是选择β受体阻滞剂，然后加CCB类的降压药，或者加ACE类的降压药，效果会比较理想。

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急性风湿性心内膜炎首先应该积极的抗感染治疗，抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素方面，经验性的用药，一般都是对临床高度怀疑导致该病的细菌，凭借经验来选择抗生素。在抗生素的选择上，一般都是针对肠球菌以及金黄色葡萄球菌的感染，选择大剂量的青霉素或者氨基糖苷类的药物治疗。同时要进行血培养以及血清学检查，根据血培养的结果，及时的调整抗生素。如果是由真菌、支原体、立克次体引起来的，那么这种情况要根据病原菌来选择合适的抗生素。如果说是应用其他抗生素无效，那么可以改用万古霉素或者头孢菌素。再就是出现严重的情况，需要进行手术治疗，比如瓣膜穿孔、瓣膜的破裂、腱索的断离。再就是出现了难治性的心衰，还有并发细菌性的动脉瘤破裂或者四肢大动脉栓塞，都需要及时的手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
亚急性感染性心内膜炎症状主要就是心脏瓣膜受累心衰的这种症状，比如病人很有可能会因为感染，出现感染的症状比如说发热、咳嗽，甚至有腹泻这种情况。如果合并有感染性的心内膜炎，这种病人有可能会出现胸闷、气喘，如果用听诊器听诊还有可能会听到心脏瓣膜的杂音，比较的清楚一些。另外病人很有可能还会出现心律失常，极个别的病人有可能因为感染性心内膜炎，局部形成血栓有可能会出现脊髓循环栓塞的这种症状。对于亚急性感染性心内膜炎的患者，症状还是比较复杂的，主要是看这种疾病有没有出比较严重的并发症，一旦出现并发症这种疾病的治疗也是比较的复杂，有可能是需要手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
亚急性感染性心内膜炎，是由细菌真菌或者其它的微生物，比如说衣原体病毒直接的感染而产生的心瓣膜或者心室壁内膜的这种炎症。治疗主要就是一个抗微生物治疗，细菌病毒的感染，一定要抗细菌抗病毒。再一个就是影响到瓣膜的功能，如果比较重一些，出现了这种重度的瓣膜疾病，甚至出现了血栓，那这种情况就需要外科手术治疗。还有药物治疗，因为亚急性感染性心内膜炎，往往会有心衰心率衰竭等这种情况。所以也要纠正心衰，控制心力衰竭。再一个就是积极的抗生素来治疗，一定要进行药敏培养，选择敏感的抗生素，这样才能起到效果。对于手术，其实主要就是一个人工瓣膜置换术。对于并发的症状，心衰心律失常主要就是一个对症的处理。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脂溶性的胆固醇它靠着胆汁酸跟磷脂的帮助，能够完全的溶解在胆汁中，不会出现胆固醇结晶。但是胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力有一定的限度，也就是说一定量的胆汁酸和磷脂，只能使某一定量的胆固醇溶解。如果胆汁中的胆固醇含量非常的高，超过了它们的能力，就有可能会出现胆固醇结晶，而发生沉淀，析出来的胆固醇结晶，久而久之就有可能在胆囊壁囤积，这样就形成了胆囊壁胆固醇结晶这种情况。所以，它主要就是因为胆固醇含量高导致的这种情况。对于胆囊壁胆固醇结晶，平时一定要多加注意，饮食要规律，低胆固醇饮食。另外要尽量的清淡饮食，多吃一些蔬菜、水果，对这种疾病是有一定益处的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。