张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性心动过速，也就是室速，需要及时的治疗，因为这属于一种恶性心律失常，一旦发生室性心动过速，病人的生命体征就会不平稳，血压就有可能下降，然后会导致脑供血不足，病人就会出现比较严重的反应。比如会出现肢体抽动、意识不清。对于比较急的治疗，首先应该采用电复律，也就是采用心脏除颤仪复律的方法，将心律恢复到正常，恢复到正常以后，要寻找原因，预防室性心动过速再次发作。最常见的原因就是心肌缺血，也就是冠心病心绞痛突然发作心肌缺血，出现室性心动过速。另一种情况是顽固性心衰没有得到很好的控制，这种情况要纠正心衰。另外一些情况是原因不明，出现心脏的离子通道疾病，出现室性心动过速，这个是需要做射频消融术的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿室间隔缺损属于是非常多见的一种先天性心脏病，也就是在孩子出生以后发现了有这种先天性的心脏病。室间隔缺损要看严重程度，如果缺损面积比较小，就先暂时密切的观察，出生以后到学龄前的话，定期的复查心脏彩超，有可能在这个过程中自行愈合。如果到学龄前仍然没有愈合，而且心脏的结构有可能会发生变化，这种情况一定要尽早的做手术，做手术一般都是选择介入封堵，一旦介入封堵成功，一般情况下对孩子的以后的身体发育没有什么影响，跟正常人是一样的。所以，出现小儿室间隔缺损，首先暂时密切的观察，定期的复查心脏彩超，如果变化比较明显，甚至会影响到孩子的心腔结构，就要尽早的采取手术治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果胎儿发现室间隔缺损这种情况，也是非常的多见。要看缺损口的大小，也就是要看直径的大小，如果说是在3mm以内，这种情况不算严重。如果是超过3mm，甚至超过了5mm，这种情况还是比较严重。一定要定期的做B超的检查，看孩子的整体发育情况，如果整体的发育还是比较健康的，孩子出生以后，一定要定期的做心脏的彩超检查，看心腔结构的变化情况，有可能在7岁之前有可能自愈。但是如果没有自愈，也是要根据情况选择治疗。如果缺损口一直没有自愈，到了学龄前还是这种状态，就考虑要做先天性心脏病室间隔缺损的封堵术。这个技术非常的成熟，效果非常的好，治愈以后跟正常人是一样的，这个不用过于担心。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔缺损，它是先天性心脏病中的一种，非常多见，在胎儿期四个月就已经注定了有这种疾病。室间隔缺损的手术，目前一般都是采用微创手术来封堵，通过导管到达缺损部位，释放一个封堵的伞，将缺损的部位封堵，如果是能够采用这种方法，不算是大手术。但也是有适应征的，也就是缺损口不是太大，有合适的伞能够进行封堵。但如果做微创不太合适，那就可能通过开胸手术，这就属于是大手术了，风险相对高一些，但也是非常的成熟。所以说室间隔缺损通过手术治疗，一般都能够达到痊愈，跟正常人是一样的，不会对生活上产生什么影响。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔缺损是先天性心脏病当中非常常见的一种。随着目前彩超的普及，先天性心脏病是在逐渐减少的，但是也有体检不及时、不规范，然后出现室间隔缺损，或者到了怀孕的后期发现了有室间隔缺损。这种情况，从出生到7周岁之前，它是有可能自愈的，但是也要看缺损口面积的大小，如果小于3mm，这种情况自愈的可能性非常大。但是如果超过5mm，这种情况自愈的可能性非常的小。如果到了7周岁仍然没有自愈情况，一般都是选择微创的方法，做室间隔封堵。做完手术以后跟正常人一样，也就是相当于正常人，就算是痊愈状态，没什么问题。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果做子宫B超的检查发现胎儿有室间隔缺损，这要看缺损口的直径大小，首先应该明确怀孕有多长时间，也就是胎儿目前是有多少周。如果是到了怀孕的晚期，发现了有室间隔的缺损，一定要注意定期的复诊、复查，看胎儿的具体变化情况。如果一直都是正常的，那就按正常分娩。胎儿出生以后，从婴儿期到学龄前这个阶段，室间隔缺损是有可能会闭合的，大概能有一半以上的孩子能够闭合，但是也要看室间隔缺损的严重程度，轻度的往往容易闭合。严重的比如大于5mm，甚至超过8mm。这种情况自愈的可能性非常的小，就需要在以后做介入封堵，介入封堵技术非常的成熟，手术成功以后跟正常孩子是一样的，不用担心。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔缺损如果做介入治疗，它的费用基本上都是在3万元左右，费用主要分为手术费、材料费等比较大的方面，主要是材料费用，单纯的封堵伞可能价格会在一万元左右。在封堵的过程中会用到穿刺的装置、导管的装置，也就是输送装置。手术费用往往不会贵，所以整体的费用加在一起大概就是3万元。这种手术非常的成熟，一旦做了介入封堵，患者跟正常人基本上是一样的。当然这种情况前提是没有出现心脏比较明显的并发症，心腔结构是正常的。如果心腔结构已经出现异常，有肺动脉高压这种情况，就算是做了手术，病人有可能还会有症状，当然这种手术也是应该做的，它能够延缓心脏疾病的进展。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭手术费用，如果是选择介入微创的方法，整体的一个费用，从住院到出院的费用，大概是3万元左右。单纯手术费用应该是在2千元左右，这个是需要综合考虑整体的费用，大部分做好了的费用都是在3万元左右。另外一种情况，就是选择外科手术治疗，这种情况多见于动脉导管未闭，缺损的面积比较大，没有合适的封堵伞，治疗一般就需要选择外科手术，外科手术一般都是选择心脏大血管外科，创伤比较大，手术的效果也是比较的明确，费用相对高一些，整体的费用会在6万元左右。动脉导管未闭手术，它就分两种情况：第一种情况介入手术，3万元左右；第二种情况，开刀做手术，费用会在6万元左右。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭这种情况非常多见。一般情况下在出生前，大部分动脉导管就比较早闭合了，如果出生以后，做婴儿的B超发现动脉导管仍然没有闭合，这种情况就一定要定期复查心脏彩超。一般情况下50%左右的孩子，都能够在半年以内闭合。另外有一部分人会在一年以内闭合，闭合以后跟正常人一样，不会对身体产生任何影响。但是有一少部分人会在以后永远没有闭合，这种情况要结合孩子的身体状况，以及对心脏有没有影响，确定手术的时机。手术一般都是选择动脉导管未闭封堵术，封堵以后就跟正常人一样，不会对孩子以后的发育产生影响。所以要分好多情况的，一般能够自愈，一旦不能自愈也有方法，就是选择借助微创手术封堵，封堵以后也跟正常人一样。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先应该找心包积液的原因是什么，应该针对病因进行积极的治疗。对于心包积液的处理，一般情况下，如果是因为心衰导致的心包积液，主要就是纠正心衰，然后根据心包积液量的多少，决定是否进行穿刺抽液。如果是因为炎症导致的心包积液，最主要的就是积极的抗炎治疗，选择敏感的抗生素，必要的时候需要应用激素，防止心包粘连。如果是结核性的心包积液，需要规范的抗结核治疗，心包积液量比较大的情况下，应该进行穿刺抽液。再就是外科治疗，外科治疗的目的就是在于解除发生心包填塞的情况，清除心包积液，减少心包积液的复发。如果心包积液反复发生，要排除肿瘤性疾病。