张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先，桂利嗪片是钙通道阻滞剂，能够防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损伤。所以，这类药品能够发挥缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有抑制作用。再就是前庭抑制作用，能够增加耳蜗小动脉的血流，改善前庭器官的循环。还有抗癫痫的作用，保护心肌，明显的减少缺血性心肌损害。所以桂利嗪片主要就是用于脑供血不足、椎动脉供血不足、耳鸣、头晕、偏头痛的预防，癫痫的辅助用药，用途还是非常广泛的。

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胆固醇偏高对于大部分人是没有什么明显的症状，比如甘油三酯偏高超过1.7mmol/L，总胆固醇偏高超过5.7mmol/L，这种情况一般都是胆固醇偏高，大部分人的话没有任何感觉，只有是胆固醇升高的非常的严重，有可能会个别人在身体上会有表现，比如会有巩膜的发黄，另外有可能会出现局部的脂肪瘤这种表现，也是有可能的。对于单纯的高胆固醇血症，大部分是没有什么任何的症状。高胆固醇血症，这种疾病对人体是有危害的，长期的高很容易导致动脉硬化。如果一旦动脉硬化形成，斑块形成就有可能会导致局部缺血的症状。对于单纯的胆固醇偏高，它没有什么特殊的不适。

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钾低的治疗方法，首先是食物。含钾比较多的是香蕉，可以多吃香蕉来补充钾，靠这种食物来补充。再一种就是口服药物，比如氯化钾缓释片，门冬氨酸钾镁片都含有钾离子。当然门冬氨酸钾镁片含有的钾离子比较少，氯化钾缓释片，每一片应该有0.5克的钾离子，口服药主要就是这两种。再一个就是口服的液体，比如10%的氯化钾溶液可以用于口服，有些医院自己配制的钾水，也可以口服。再一个就是静脉用药，静脉用药也包括10%的氯化钾针剂。另一种就是门冬氨酸钾镁针剂。所以对于低钾的治疗，一个是考虑食物的调节，再一种就是口服药物，还有静脉补钾。

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甘油三酯超过1.71mmol/L，就叫做高甘油三酯血症。高甘油三酯血症，跟平时的饮食关系非常的密切，所以如果有甘油三酯升高，首先就应该在饮食方面做出调整。一定要注意低盐、低脂饮食，清淡饮食为主，不要吃肥肉，对于含有动物油以及植物油比较多的食物尽量的避免。同时，一定要注意锻炼身体，根据自己的身体情况，坚持锻炼，这样才能够起到消耗脂肪的作用，有利于甘油三酯的下降。如果通过了生活以及身体的锻炼，甘油三酯仍然偏高，这个时候建议口服降甘油三酯的药物。最常用的是非诺贝特类的降脂药物，代表药主要是力平之，一般情况下能够在1-3个月左右的时间，将甘油三酯降到正常。平时一定要注意少吃油腻的食物，锻炼身体，非常的关键。

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心动过缓，一定要查找原因。如果是由冠心病、心肌缺血导致的，在日常生活中要规范的治疗，要明确冠状动脉血管狭窄的严重程度，往往需要冠状动脉内支架植入，甚至需要冠状动脉搭桥。只有改善了心脏的供血，心率过缓才能够缓解。如果是病态窦房结综合征，本身的心脏传导系统出现了问题，主要是看心率减慢的严重程度。如果心率能够到达50次/分左右，没有危险，密切观察就可以。如果在40次/分左右，没有再继续的降低，一般也是口服心宝丸、沙丁胺醇来治疗。在日常生活中，一定要密切的关注有没有头晕，尤其是有没有晕厥这种脑供血不足的情况。如果出现了晕厥，就要做24小时动态心电图检查，如果证实有持续性的心动过缓，小于35次/分或有长间歇，一定要注意，抓紧永久起搏器植入，才能够预防猝死。

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低压的正常范围，其实应该就是舒张压的正常范围是多少。目前国内对于舒张压的范围定义是60mmHg-90毫mmHg都是可以接受的。但其实严格意义上的正常范围应该是60mmHg-80mmHg。大部分都是在70mmHg-80mmHg范围。所以它确实是一个范围，只要是在60mmHg-90mmHg这样一个范围内，都算是正常范围，不需要做特殊的处理。如果舒张压也就是低压超过90mmHg，这种情况就算有高血压。如果长期的低于60mmHg，这种情况就属于是低血压状态。所以平时一定要注意监测，最好是能早晚各监测一次，这样才比较准确，才能够真正地反映人体的血压情况。

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急性腹型-高脂血症综合征，又称做家族性高脂蛋白综合征、家族性高乳糜微粒综合征、原发性家族性高脂血症。这种情况是有一定的危险，它是冠心病的危险因素，另外这种人群也容易导致血压的升高。在临床表现上，幼年时期就开始发病，男女机会相当，主要表现为上腹部的不适。在治疗方面，主要就是低脂肪饮食，要求脂肪控制的比较合理的范围。另外用中链脂肪酸的甘油化合物替代普通的脂肪。这种情况，病人并发急性心肌炎的机会就比较小。如果并发了急性胰腺炎，一定要积极地治疗。

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动脉粥样硬化的原因，要从两个方面来分析：第一、家族性原因，比如受遗传因素影响，有家族史，父母均有动脉粥样硬化，孩子往往到了一定年龄也会发生动脉硬化。另外就是跟年龄有关系，随着年龄的增大，动脉硬化就会逐渐发展。第二、有一些危险因素导致的，比如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、长期吸烟、大量饮酒，这种情况都会加速动脉硬化的发展，都属于是危险因素。目前跟动脉硬化最为密切的就是：1、高血压。长期的高血压，血管压力比较大一些，有可能会造成血管壁的损伤，久而久之就会促进动脉粥样硬化的发展。2、高脂血症。高脂血症人群当中越来越多，长期的高脂血症就有可能会在血管壁内形成脂质的沉积，长期以往就会发生纤维化钙化，导致动脉粥样硬化。所以，动脉粥样硬化的原因有先天原因，也有后天原因，主要就是对后天原因积极的进行预防以及治疗，这样才能够减少动脉硬化的发展。

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室性早搏它指的是异味起搏短，是在心室出现提前的激动，提前的收缩出现的室性早搏。从心电图上一般的表现就是提前出现的宽大畸形的QSR波形，就怀疑是一个室性早搏。室性早搏还有偶发性的，比如小于6次/分，这种情况考虑就是一个偶发性的室性早搏，一般情况下不需要特殊治疗。如果是频发性的，这种情况就要寻找原因，积极的对因治疗。另外室性早搏也分为单源性、多源性，它指的是室性早搏的形态，一般情况下单源性是比较固定的，多源性提示着有多个部位有心室的异常起搏情况，往往频发的多源性室性早搏提示有器质性心脏病，一定要积极的治疗。

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轻度的肺动脉瓣狭窄，临床上没有症状，也不需要特殊治疗。一般情况下肺动脉瓣狭窄到达中度以及重度，患者往往症状表现比较明显，主要会导致右心室负荷过重，有可能导致右心衰竭，从而丧失生活以及劳动能力。对于重度的肺动脉瓣狭窄，一定要积极的治疗，最主要的治疗措施就是手术治疗，可以选择经皮球囊肺动脉瓣扩张手术，这种情况一般肺动脉压力并不是太高，而且瓣膜的弹性也比较好。再就是直接的手术治疗，这种情况一般适用于重度肺动脉瓣狭窄，患者有明显的心衰症状，患者瓣膜的弹性比较差，不适合做球囊扩张，对于这种情况，经过积极的治疗，大部分都能够好转。