张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包积液是非常严重的，当然也跟心包积液的量有关系。如果是少量的心包积液，这种情况还不算太严重，病人不会有太明显的表现。一般情况下，积极的治疗原发病，比如心肌炎、严重的心衰，这样的心包积液往往能够自行吸收。但如果心包积液量比较大，是中大量的心包积液，这种情况心包积液会压迫心脏，导致心脏的收缩、舒张受到明显的限制，这种情况就非常危险。病人有可能随时出现比较严重的心力衰竭，出现低血压，甚至心源性休克这种情况。一旦出现这种表现，一定要积极的抢救治疗，对于心包积液的处理，一般都是穿刺引流，同时结合积极治疗原发病才可以。所以一旦出现心包积液，首先考虑应该是非常严重的，当然少量也是通过积极的治疗能够痊愈。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病在治疗方面要看情况，急性加重期，主要就是控制感染，一定要选择药敏试验，选择敏感抗生素，这种情况才能将感染积极的控制，如果是真菌感染这种情况一定要积极地抗真菌治疗。肺心病缺氧比较严重，一定要纠正缺氧跟二氧化碳潴留。再就是控制心力衰竭，肺心病会导致右心功能不全，会出现肢体的肿胀，这种情况也要纠正心衰。要利尿、强心。但是也要分情况，有些情况右心循环不好，血压偏低，在应用利尿剂上一定要慎重，再有就是要控制心律失常，肺心病影响到心脏，心肌受损，并发心律失常这种情况一定要严格的控制。在缓解期，主要就是以预防感染为主，平时锻炼身体，增强身体的抵抗力。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
双侧颈动脉硬化在饮食方面，原则上就是要以清淡饮食为主，像在食物的种类上尽量的多吃点蔬菜、水果，蔬菜像芹菜、菠菜、萝卜都是没有什么问题的，在水果上基本上都可以吃，尽量的不要吃糖分太高的。另外一定要注意如果是双侧动脉硬化比较严重，有斑块甚至有局部的血管狭窄，通过单纯的饮食调节还不行，还需要口服药物，在药物的选择方面主要就是吃他汀类药物。如果有缺血的这种症状，还需要口服抗血小板的药物阿司匹林，对于他汀一般都是选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等这类药物。如果有血管狭窄导致供血不足，还要尽量的选用扩血管的药物来改善供血，所以双侧动脉硬化这种情况，在吃药上也是有一定的选择性。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
颅底动脉紧张度高，这种情况不知道做哪种检查测定出来。像这种颅底动脉紧张度高，大部分跟局部的血管神经调节有一定关系，不是确切的疾病。它主要是跟局部的血管受交感，副交感神经调节，内分泌因子这些成分的调节。如果紧张度比较高，一般就是交感神经比较活跃，有可能比较容易发生颅底动脉的痉挛这种表现，治疗方面一般也就是提高弥足反射，降低交感活跃，缓解动脉痉挛，这个一般问题不大，不会对身体产生明显的影响。但是如果发作血管痉挛，可能病人也会出现脑缺血的症状，血管痉挛一般情况下很快都能够自行缓解，所以也不用过于担心。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
双侧颈动脉硬化伴斑块形成非常多见，大部分见于中老年人。主要就是因为长期的动脉硬化以后，局部脂质沉积，随着时间的积累形成了斑块，跟年龄有关系。随着年龄的增大，血管会退化，一些危险因素，比如高血压、高血脂、肥胖，长期大量的吸烟饮酒，都有可能会导致双侧颈动脉硬化，并伴有斑块的形成。尤其是有高血压的患者，动脉硬化以及斑块的形成会提前。因此平时一定要将血压控制好。高脂血症血管壁受损脂质沉积，会形成斑块。所以，双侧颈动脉硬化以及斑块形成以后，一定要口服他汀药物，规范的控制。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓并伴有心律不齐，在用药方面主要是应用提升心率的药物。像心宝丸、沙丁胺醇都有一定的提升心率作用。关键是要看窦性心动过缓的严重程度，如果是轻度的心动过缓，比如低于60次/min，但是能够大于50次/min，这种情况可以不用药，密切观察就可以。但是如果低于50次/min，大于40次/min，这种情况就要考虑应用药物来提升心率。口服心宝丸、口服沙丁胺醇，尤其是沙丁胺醇是β受体兴奋剂能够起到提升心率的作用。如果心率继续减慢，持续性的低于35次/min，并伴有脑缺血的症状，单纯靠吃药是解决不了问题的，需要永久起搏器植入术，心律不齐一般是不需要吃药的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心动过缓的发病原因，这种情况首先从内因上来分析，主要是跟个人体质有关，有可能是受遗传因素的影响，本身的心脏传导系统就有问题。这个主要是个人基因来决定的，再一个就是外因，外因方面原因非常的复杂，比如心肌缺血，尤其是右冠状动脉狭窄导致窦房结缺血，就有可能会出现心动过缓这种情况。再一种情况就是本身的窦房结、房室结的退行性病变出现这种心动过缓。心动过缓发病的原因还是比较复杂，一个是个体本身发育的问题，再一个就是后天的疾病导致的心动过缓，总的表现就是心脏的传导系统出现了问题。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心动过速也属于心脏病，其实心脏病的种类非常多，比如冠心病、心律失常、风心病、心肌病、先心病，都属于心脏病。心动过速属于心律失常，心律失常属于心脏病的一种，它们之间就是这种所属关系。但是心动过速又分为好多类，比如窦性心动过速，这种情况不需要特殊的治疗，病人也不会有明显的症状，也不会有太大的风险。再有就是阵发性室上性心动过速，一般也没有太大的危险，一旦发作，病人症状比较明显，如果发作频繁，需要做射频消融术。再就是室性心动过速，这种情况非常危险，一旦发作，一定要尽早的抢救治疗，因为病人的血液动力学不稳定会导致血压低，病人很有可能会出现头晕、意识丧失，所以一定要尽早的恢复正常心律，可以采用电复律的方法来恢复窦性心律。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心动过速的物理疗法，主要是针对室上性心动过速，它包括房室交界区性心动过速、房性心动过速这两种情况，它是有一定的物理治疗方法，物理治疗方法的原则主要就是提高迷走的张力来达到来减轻心动过速，转复心动过速的这样一个作用。主要的物理方法，第一屏气以后然后深呼气，首先屏住呼吸，然后大量的往外呼气，持续一段时间，这样提高迷走的张力，有利于使上性心动过速的转复。再一种方法就是压迫颈动脉，只能压迫一侧，如果压迫一侧10s-30s效果不好，就在压迫另一侧，注意一定不要同时的压迫两侧。再一个就是压迫眼球，这样也能够起到提高迷走张力的作用。室上性心动过速的物理疗法一般情况下都是有效的，能够有一半以上的病人有效果。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿出现尖端扭转性室性心动过速，这种情况非常危险，一旦发作，有可能会影响到心脏往外打血，或者没有打血的能力，病人就会出现脑缺血发作、抽搐等表现，一定要积极的抢救治疗。首先，要寻找原因，孩子是不是有比较严重的感染、有比较严重的电解质紊乱，首先一定要纠正电解质紊乱，当然也有可能是由遗传因素来决定的，这种情况无法治疗。但是一旦出现这种尖端扭转性室速，就一定要抢救治疗，一般情况下可以选择电除颤，尽量的通过电除颤将心率转为窦性心律，这样才比较安全，同时一定要进行心肺复苏，它能够保障重要脏器的血氧供应。所以对于小儿尖端扭转型室速一定要找原因，对因治疗以后往往能够好转，如果目前没有找到原因，那就要进行电除颤，尽量的将心率恢复正常。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。