张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
重症胰腺炎好转的迹象主要包括以下几个方面：\n1、患者生命体征逐渐恢复正常，如血压、脉搏、呼吸等趋于正常，如果有意识不清的患者，意识逐渐的好转也是好转的迹象。\n2、血钙逐渐恢复正常。\n3、肚子胀的症状明显缓解，若感觉自己饿了，也是恢复的迹象。\n重症胰腺炎属于一种急重症，需要积极、快速、抢救性的治疗，建议及时到正规医院的急诊科、重症医学科等进行相应的规范化治疗。重症胰腺炎也是治疗费用比较昂贵的一类疾病，但如果发现了重症胰腺炎，建议及时就医进行正规诊疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺炎最好的检查方法就是腹部的CT，可以通过CT发现胰腺周围是否有明显的渗出，胰腺是否有明显的肿胀，来判断胰腺炎的诊断以及胰腺炎的轻重缓急。当然CT属于大型的检查，而且有一定的辐射，但是诊断准确率非常的高。\n如果是腹部的B超，一般诊断胰腺炎相对有一部分比较困难，但是它属于无创的检查，而且没有任何副反应。可以通过B超的筛查，结合症状、体征来评估判断，必要时再做CT检查明确诊断。如果发现胰腺炎，建议还是到正规的专科医院系统检查，明确诊断后及时的对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
做胆结石手术之前需要注意的事项有;\n第一、完善术前的相关检查，病人的胆红素肝功能是否正常、是否有转氨酶的升高、白蛋白水前是否有下降。\n第二、观察凝血功能是否异常，还要查传染四项，看病人是否有传染病。还需要做一些常规的化验，如血常规，看有没有贫血等。\n第三、同时一定要复查彩超，明确胆囊结石的诊断，如果胆总管有增宽的，术前一定要查核磁胆道水成像，明确胆总管内有没有结石。\n所以一定要做一些术前详细的评估，然后制定详尽的手术方案，才能够确保手术当中万无一失，经常做到术前多检查，术中在严密监测，术后可以早期让患者出院。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
想让患者的胆囊息肉自己消失，基本上可能性不大，一般情况下如果是胆固醇性息肉，可以使用利胆的药物，使息肉逐渐的变小或者消失，但是这样做的风险也非常大。\n如果息肉没有完全消失掉入胆总管，造成胆总管的梗阻情况下，会引发化脓性梗阻性胆管炎，必须急诊手术治疗。如果是腺瘤性息肉基本上没有办法，如果是炎性息肉，可以考虑抗炎、对症处理，将胆囊炎治好了可能胆囊炎性息肉有部分会减小或者消失。当然胆囊息肉最有效的治疗方式还是手术切除，选择的手术方式就是腹腔镜下的胆囊切除术，其中手术创伤小、恢复快，是最迅速、有效的使胆囊息肉消失的办法。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉首先不是传染病，所以胆囊息肉不传染，胆囊息肉具体发病的原因目前也不是很清楚。胆囊息肉一般在术前很难判断其性质，目前胆囊息肉的类型主要有以下几种：\n第一、腺瘤性息肉，就是真性息肉。\n第二、胆固醇性息肉，其实就是胆固醇贴壁结晶造成的假象。\n第三、炎性息肉，就是反复的胆囊炎症刺激增生导致息肉形成。\n所以，一般情况下胆囊息肉如果伴有明显的胆囊炎的症状，可以考虑手术切除，或者息肉比较大的也考虑手术切除。而胆囊息肉是没有传染性的，所以不用担心。胆囊息肉主要的危险因素是容易癌变，尤其是腺瘤性息肉，癌变的几率虽然不大，但是还是有一定的风险。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊单发息肉和多发的息肉区别就在于息肉的数量是不等的，还有一个区别就是单发息肉属于高危的因素，而多发性属于低危的因素。一般来说，单发的息肉可能腺瘤性息肉可能性相对更大一些，而多发的息肉，一般胆固醇性息肉或者是炎性的息肉有更多可能。\n所以单发息肉有可能是腺瘤性息肉，有一定癌变的可能性，而多发息肉则相对来腺瘤性息肉的可能性小，是胆固醇性息肉、炎性息肉的可能性大一些。另外，也不能单纯依靠单发和多发来评定息肉的良恶性可能性，还要通过它息肉的形态以及超声的定期复查后，看息肉有无增大以及息肉具体的大小来进一步综合判断。单发和多发只是区别之一，也不是最重要的区别。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般情况下，如果发现胆囊息肉，而且伴有局部的右上腹疼痛、不适，建议到专科医院完善相关的检查，明确息肉的情况，再根据具体的情况采取手术治疗或者定期观察的处理办法。一般情况下如果是单发的息肉，息肉大于1cm，或者短期内迅速增大的胆囊息肉，或者伴有急性胆囊炎，而且炎症比较重，或者合并有胆囊结石，都建议手术治疗。\n手术的方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，如果是其他情况，胆囊息肉虽然有一定的症状，但是症状不重，建议定期的观察，3-6个月复查彩超。如果发现息肉变大，再考虑手术也来得及，所以如果发现胆囊息肉建议还是到专科医院完善相关检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
检查胆囊息肉需要空腹，检查胆囊息肉的方式主要是通过肝胆的彩超，而肝胆彩超一定要空腹进行检查，否则容易受机体的干扰，无法明确疾病的诊断，影像学也不是很清楚。超声最大特点是容易受到气体的干扰，故胆囊息肉一定要空腹检查。\n当然，做CT、核磁也需要空腹。因为在进食之后胆囊会收缩，胆囊壁收缩到一块，就难以分辨是息肉，还是胆囊自己的皱襞。所以，一定要在空腹胆囊没有明显收缩的状态下进行相关的影像学检查。如果发现胆囊息肉有明显癌变倾向，要及时进行手术治疗，手术方式一般是微创的腹腔镜下胆囊切除术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉微创手术在手术当中没有明显疼痛，因为在全麻下进行手术，而全麻状态下病人没有任何痛觉，所以不疼。当然在出了手术室，全麻恢复之后会有一定疼痛。\n虽然是微创手术，但是也是属于有创的操作，而且是三级手术，也不是特别小了，所以多少都会有疼痛，主要是在肚脐以及剑突下等腹壁切口上有轻微的疼痛，同时在胆囊床，即右上腹会有局部的创面，也会导致一定程度的疼痛，大部分疼痛都可以耐受。如果自我感觉疼痛比较明显，可以在术后给予止痛药物对症治疗，一般第二天就没有明显的痛觉了。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的化疗一次几天要根据不同的化疗方案来决定：\n1、如果是吉西他滨加顺铂的化疗方案，一般吉西他滨是第1天和第8天给药，而顺铂一般是第1、2、3天分三次给药。\n2、如果是单药口服替吉奥的化疗方案，一般是连续吃两周休息一周。\n3、如果是白蛋白紫杉醇加替吉奥的化疗方案，一般是替吉奥连吃两周，而白蛋白紫杉醇一般是化疗的第一天给药。\n4、如果是卡培他滨单药口服的化疗方案，一般也是第1、2、3天一直吃两周，然后休息一周再开始下一疗程的化疗。\n胰腺癌的化疗和其他化疗一样，都有不同程度的骨髓抑制、恶心、呕吐等。化疗方案可能不同的药物，它的副反应也不尽相同，要定期的监测复查血常规、肝肾功能，同时要积极的复查，每三个周期评估一下疗效，然后再根据评估结果决定下一步的治疗方案。