张力丹

第五跖骨基底骨折是临床常见的一种骨折，通常由脚扭伤造成，其伤后多长时间可以负重走路，根据不同的伤情和不同的治疗措施均不同。对于较轻的骨折没有移位无需进行手术，通常经过6周左右的愈合时间而逐渐进行负重走路等康复。 对于进行手术治疗的第五跖骨基底骨折，经过手术内固定以后，一般多数在术后伤口愈合以后2周之内，患者就可逐渐开始负重活动。

单纯女性右胯骨疼不能马上给出原因和诊断，一般髋部疼痛见于多种疾病。通常单纯女性右胯骨疼，首先需进行体检和拍片行初步的筛查，再考虑下一步疼痛的原因。一般髋部疼原因包括： 1、运动过度，属于一过性的； 2、暂时性的滑膜炎； 3、有具体的髋部疾病或髋部发育不良，包括股骨头早期坏死的症状、腰腿疼、筋膜炎等一系列疾病。 所以单纯女性髋部疼痛，难以直接找到最后确切的原因，需要通过一系列体检和检查进行分析判断。

髋关节骨折主要是指髋关节的股骨颈骨折和粗隆间骨折。对于年轻患者发生率较低，通常需要比较大的暴力才能发生髋关节的骨折。发生骨折以后，通常需要手术治疗，进行骨折的复位和固定。大多数病人骨折恢复以后预后良好。对于年轻病人的股骨颈骨折，即使在良好的手术情况下，也会发生股骨头坏死的病例，需要继续治疗。 对于老年患者，发生髋关节骨折的机会比较高，可称其老年骨折，由于老年人发生了髋关节骨折以后，出现了比较高的死亡率，一般在10%-20%左右。其实对于病人并不是髋关节骨折以后造成患者的死亡，而是由于老年人身体机能退化以后，特别是肌肉力量下降，骨关节功能下降，神经肌肉平衡能力下降，容易发生跌倒而产生髋部骨折。实际上，髋部骨折只是患者衰老的终末表现，所以在这类病人中相对可以发生比较高的死亡率，但是死亡的原因并不能简单归咎于髋关节骨折，而是患者本身身体机能老化的结果。

髋臼骨折本身是一个很大类型的骨折，骨折类型不同，骨折的病情的轻重差异很大。对于髋臼无移位的稳定性的骨折，通过非手术治疗，髋臼的愈合率是比较高的，通常对功能影响也比较小，但是非手术治疗可能需要卧床6-8周。随着现代技术的进步，没有移位的髋臼骨折可以通过导航微创的手术进行螺丝钉贯穿的固定，可以避免患者长期卧床，也可以让患者早期的进行下地活动；而对于移位比较大的髋臼骨折，通常需要切开手术复位进行治疗。在现代外科技术下，大多数髋臼骨折通过切开复位，坚强内固定以后，患者可以早期下地活动。对于术后的注意事项，根据不同的患者，不同的病情，可能有不同的要求，手术医师会进行具体的指导。

髋关节骨折通常指髋臼骨折，股骨颈骨折或粗隆间骨折。对于髋臼骨折，特别是有移位的髋臼骨折，通常需要进行切开复位，钢板固定。对于髋臼的解剖复位，进行钢板固定，对于髋关节最后的功能恢复是十分必要的。但是对于髋臼骨折的钢板，由于比较深在，解剖比较复杂，相对钢板也比较细小，所以术后没有特殊情况，骨折愈合以后不建议进行髋臼的骨折的钢板的取出。对于股骨颈骨折，大多数打钢板的患者通常是髋关节动力加压钢板。对于年轻患者，在骨折愈合以后通常是伤后的一年半到两年，骨折确实愈合，可以考虑进行钢板的取出。对于老年患者，特别是使用了钛合金这类的钢板固定，如果患者没有刺激症状，钢板并不是一定要取出的。 粗隆间骨折所用的钢板相对较大，对于年轻病人，可以在术后一年半，两三年之内取出钢板。对于老年患者，可根据老年患者的身体状况和术后恢复情况决定钢板是否需要取出。

髌骨骨折是膝前的一块骨头，髌骨也被百姓称为波棱盖，通常是在摔倒后跪地产生的骨折，骨折后会影响行走和伸肌力量。对于有骨折移位、分离的髌骨骨折患者，进行手术内固定是首选的治疗方法。 对于大多数髌骨骨折患者来讲，通过现代的手术技术进行切开复位、张力带固定，通常能够得到比较好的临床结果。对于少数病例，如果髌骨骨折没有移位情况，且患者身体条件允许时，可积极的进行手术固定，甚至通过微创的经皮螺丝钉固定方法，可以达到早期功能锻炼和良好的愈合、康复目的。

压缩性骨折的骨折愈合时间与其它骨折类似，一般骨折愈合均需2-3个月。所谓恢复快，即目前通过手术技术早期将骨折进行固定，或者进行骨水泥注射，患者的早期活动对恢复有好处。 但是对于非手术治疗，早期卧床静养十分有必要。对于非手术治疗病人单纯追求恢复快，早期活动有很大风险，一般不建议患者在未经过手术治疗情况下的腰椎骨折，过分积极的进行早期腰椎活动。

压缩骨折后何时能弯腰，需看患者术后的康复情况和恢复效果。相对来讲，允许站立，弯腰时间会早一些，但具体情况应根据手术医生的指导。对于非手术治疗的患者，对于压缩骨折，通常需要卧床6-8周以后经过腰背肌的康复训练，通常应在2-3个月以后再行弯腰活动。 压缩性骨折多常见为腰椎，特别是胸腰段的椎体骨折，通常是屁蹲或者摔伤造成。部分老年患者骨质疏松，会发生自发性的腰椎压缩骨折。压缩骨折治疗需根据摔伤程度，如果骨折移位较大，碎块较多，甚至压迫到脊髓，可能需行积极的手术治疗。但多数情况下，一般摔伤导致的腰椎压缩骨折，无需全部手术治疗。老年性压缩骨折，包括骨质疏松，目前治疗方法为椎体内注射骨水泥的椎体成形术，对于患者早期恢复、早期活动均有好处。

腰1椎体压缩性骨折通常是坐地伤或者屁蹲伤产生的一种常见的骨折类型。对于腰1椎体的骨折，伤后一定要先到医院去拍片确诊。如果是单纯的腰1椎体骨折，压缩不到1/3，并且没有累及到椎管，通常卧床休息可以逐渐恢复。一般需要卧床6-8周，同时应该在康复师指导下，或者在医生指导下，在卧床过程中，可以进行腰背肌的锻炼康复；对于严重的腰1骨折，特别是压缩比较厉害超过1/2，累及到椎管，椎管受到压迫，可能还需要手术治疗，需行手术撑开复位。腰1压缩骨折在目前也通常是老年人常见的骨折，甚至对于老年骨质疏松的病人，会发生自发性的腰1压缩骨折。 目前的椎体成形术，就是通过微创手术再复位压缩的椎体，在椎体内注射一定量的骨水泥来进行治疗，可以使腰1椎体骨折的病人能够早期的下床活动、早期恢复，是一种比较好的治疗方法。

对于轻度的腰椎压缩骨折，就是指通常没有压迫到椎管神经根，没有影响，没有产生神经症状的腰椎骨折，可以通过卧床或手术固定治疗。通常恢复以后，产生的后遗症是比较轻的。通常的后遗症就是长期的站立支撑弯腰活动会产生酸痛和不适的症状，并且通过适当的功能康复腰背肌的锻炼，症状是可以有所缓解的。对于比较严重的腰椎压缩骨折，特别是影响到脊髓神经根的压缩骨折，在手术或非手术治疗康复以后，神经功能的恢复是比较慢的，或者有些神经的功能的恢复显得遥遥无期。所以对于这类病人出现腿软，肢体的刺激疼痛或者负重行走困难都是有可能发生的。因此对于比较严重的腰椎骨折，一定要遵从医生的建议，尽早的进行相应的治疗。